TGF-β1在糖尿病性視網膜病變中的作用

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(西安市第一醫院眼科，陜西 西安710002)

·糖尿病視網膜病變專題·

TGF-β1在糖尿病性視網膜病變中的作用

趙帥，尹妮*

(西安市第一醫院眼科，陜西 西安710002)

目的探討轉化生長因子(TGF-β1)在糖尿病性視網膜病變中的作用。方法選擇本院2013年1月～2015年1月收治的增生性糖尿病性視網膜病變患者(PDR)60例，同時選擇本院同期收治的60例單純糖尿病(DM)無視網膜病變患者作為單純DM組、健康體檢的人群60例作為健康對照組，采集血液標本檢測三組的TGF-β1和結締組織生長因子(CTGF)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)和血脂水平，并且予以對比分析。

結果與健康對照組對比，PDR組和單純DM組的FPG和HbA1c水平明顯升高(P<0.05)，但FPG和HbA1c在PDR組和單純DM組之間無顯著的差異性。與健康對照組對比，PDR組和單純DM組TC水平、TG水平、LDL-C水平顯著升高(P<0.05)，但PDR組和單純DM組的HDL-C水平無顯著的差異性(P>0.05)，三組BMI比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。與健康對照組對比，PDR組TGF-β1和CTGF水平明顯顯著升高(P<0.05)；與單純DM組對比，PDR組TGF-β1水平和CTGF水平明顯更高(P<0.05)；且單純DM組和健康對照組的TGF-β1水平和CTGF水平比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。結論TGF-β1在糖尿病性視網膜病變的發生密切相關,有望成為診斷該病的一個生物標志物。

轉化生長因子-β1； 糖尿病； 視網膜病變； 血糖； 血脂

糖尿病性視網膜病變(DR)屬于臨床常見的一種眼內缺血性病變情況，是糖尿病嚴重的慢性微血管并發癥，一般伴隨眼內新生血管的形成[1-2]。我國DR病例在所有糖尿病病例中占比高達30%～50%，其中約25%DR病例出現明顯的視力障礙，例如增生性糖尿病性視網膜病變(PDR)，給患者的生活質量和身體健康帶來嚴重的影響[3]。目前，關于糖尿病性視網膜病變發病機制的研究已經成為眼科領域研究中的熱點。許多研究證明轉化生長因子β(TGF-β)和DR的發病與發展之間具有密切的相關性[4]。本文主要探討TGF-β1在糖尿病性視網膜病變中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇本院2013年1月～2015年1月收治的60例增生性糖尿病性視網膜病變患者作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡分布在45～70歲之間，平均年齡為(56.5±3.5)歲。同時選擇我院同期收治的無視網膜病變患者單純糖尿病患者作為單純DM組，一共60例，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡分布在45～71歲之間，平均年齡為(56.6±3.0)歲。上述兩組患者均符合世界衛生組織1999年的2型糖尿病診斷標準[5]。排除患有肝腎功能障礙、心腦血管疾病、腫瘤、自身免疫性疾病以及其他原因導致眼科疾病發生的患者等。另外選擇我院60名同期健康體檢者作為健康對照組，其中男性患者35人，女性患者25人，年齡分布在45～71歲，平均年齡為(56.3±3.6)歲。三組患者的基本資料比較差異不具有統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法采集三組研究對象的清晨空腹經肘靜脈血，檢測和比較三組的空腹血糖水平(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c))、血脂包括(甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、總膽固醇(TC)以及體重指數(BMI)。另外抽取血液標本進行離心處理，使用酶聯免疫法檢測血清標本的TGF-β1和結締組織生長因子(CTGF)水平。

1.3統計學方法數據采用平均數±標準差的形式表示，采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方(χ2) 檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較與對照組對比，PDR組和單純DM組FPG水平、HbA1c水平明顯升高，數據比較差異具有統計學意義(P<0.05)；PDR組和單純DM組的FPG水平、HbA1c水平無顯著的差異性(P>0.05)。見表1。

表1 三組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平

與健康對照組對比，a:P<0.05

2.2血脂水平比較與健康對照組對比，PDR組和單純DM組TC水平、TG水平、LDL-C水平明顯升高，HDL-C水平明顯降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)；PDR組和單純DM組的HDL-C水平無顯著的差異性(P>0.05)；但三組BMI比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 三組血脂水平

a：與健康對照組對比，P<0.05

2.3 TGF-β1和CTGF水平比較與健康對照組或單純DM組比較，PDR組TGF-β1水平和CTGF水平明顯升高，差異具有統計學意義(P<0.05)；但單純DM組和健康對照組的TGF-β1水平和CTGF水平比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。見表3。

3 討 論

本研究結果說明，血脂水平能夠有效的判斷是否患有糖尿病，但是不能夠鑒定是否患有糖尿病性視網膜病變。因此， 空腹血糖和糖化蛋白可以用于糖尿病的診斷， 同時也可指導糖尿病的治療方案，糖化血紅蛋白與血脂聯檢對于糖尿病的預防及治療具有一定的臨床價值，但是難以準確評估糖尿病性視網膜病變的發生。

表3 三組TGF-β1水平和CTGF水平

與對照組對比，a:P<0.05；與單純DM組對比，b:P<0.05

隨著對糖尿病性視網膜病變機制研究的不斷深入，人們越來越認識到一些特殊的血清因子在糖尿病性視網膜病變的發病和機制中起重要作用。糖尿病性視網膜病變的發病是來自于持續的高糖、缺血、缺氧等應激，視網膜病理特點是形成新生血管并蔓延視網膜表面，常侵入玻璃體腔，并最終導致出血、纖維化、牽拉性視網膜脫離[6-8]。所以，各類與血管增生相關的血清因子在DR的發病過程中發揮著重要的作用。所表3所示，與健康對照和單純DM組比較，PDR組TGF-β1水平和CTGF水平明顯更高，但單純DM組和健康對照組的TGF-β1水平和CTGF水平比較差異不具有統計學意義，提示血清TGF-β1水平和CTGF水平升高和糖尿病性視網膜病變的發病具有密切的相關性，可以作為評估糖尿病性視網膜病變發生的指標。

綜上所述，轉化生長因子TGF-β1在糖尿病性視網膜病變的發生密切相關，可以為評估糖尿病性視網膜病變的發生提供一定的依據。

[1] 張小玲,邱曙東,陳艷炯,等.糖尿病性視網膜病變發病機制研究進展[J].國際眼科雜志,2005,5(6):1239-1242.

[2] 孫文濤,張小玲,高嵩,等.糖尿病性視網膜病變發生發展的相關因素[J].國際眼科雜志,2005,5(4):755-759.

[3] 秦明.羥苯磺酸鈣對糖尿病性視網膜病變患者的療效及其對血清 hs-CRP、VEGF 和 IGF-1的影響[J].山東醫藥,2015,(37):39-40.

[4] 王小敏,陳悅.增殖性糖尿病性視網膜病變患者血清及玻璃體中 PEDF 和AngⅡ的表達[J].鄭州大學學報:醫學版,2014,(1):129-131.

[5] 梁辰,施榕,朱靜芬,等.上海市浦東新區社區2型糖尿病患者糖尿病性視網膜病變的患病情況及影響因素調查[J].中國全科醫學,2016,(4):474-478.

[6] Wirostko B，Wong TY，Simó R.Vascular endothelial growth factor and diabetic complications[J].Prog Retin Eye Res，2008，27( 6):608-621.

[7] Amrite AC，Ayalasomayajula SP，Cheruvu NP，et al.Single periocular injection of celecoxib-PLGA microparticles inhibits diabetes-induced elevation s in retinal PGE2，VEGF，and vascular leakage[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2006，47( 3):1149-1160.

[8] Zhao LQ，Zhu H，Zhao PQ，et al.A systematic review and metaanalysis of clinical outcomes of vitrectomy with or without intravitreal bevacizumab pretreatment for severe diabetic retinopathy[J].Br J Ophthalmol，2011，95( 9):1216-1222.

RoleofTGF-β1indiabeticretinopathy

ZHAO Shuai,YIN Ni

(OphthalmologyDepartment,theFirstHospitalofXi’anCity,Xi’an710002,Shannxi,China)

ObjectiveTo study the role of transforming growth factor-beta 1(TGF-β1) in diabetic retinopathy.Methods60 patients with proliferative diabetic retinopathy(PDR) from Jan 2013～Jan 2015 in our hospital were admitted in the study,while the simple diabetes as DM control group (SDM,n=60),in addition,health check-up crowd as healthy control group (HCG,n=60),the blood levels of TGF-β1,connective tissue growing factor(CTGF),blood glucose and blood lipid in the three groups were analyzed.Resultscompared with health control group,the PDR and SDM groups had a significantly higher levels of FPG,HbA1c (P<0.05);evels of FPG,HbA1c level between PDR and SDM groups had no significant difference.Compared with HDG,the levels of TC,TG,LDL-C in the PDR and SDM groups were significantly higher (P<0.05).But the HDL-C level between PDR and DM groups had no significant difference.The difference of BMI in the three groups is not statistically significant.Compared with HCG group or SDM group,the levels of TGF-β1 and CTGF in the PDR group was obviously higher(P<0.05).But the difference of TGF-β1 and CTGF levels between SDM and HCG is not statistically significant.ConclusionTGF-β1 is closely related to the occurrence of diabetic retinopathy,which maybe provide a certain mark to assess the occurrence of diabetic retinopathy.

TGF-β1; diabetes; diabetic retinopathy; blood glucose; blood lipid

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2017.01.005

欄目主持人——王建平博士

2016-07-06；

2016-12-23

*通訊作者，E-mail:yujing000hong@163.com.

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