品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用分析

張新麗

衡水市冀州區醫院病理科，河北衡水 053200

品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用分析

張新麗

衡水市冀州區醫院病理科，河北衡水 053200

目的 研究品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用。方法 該院手術是10名護理人員自發組成品管圈小組。應用品管圈工具，把品管圈活動前后的數據資料進行比較分析，以便解決手術病理標本管理中存在的問題。結果應用品管圈活動后，手術病理標本安全隱患發生率由31%下降到13%明顯降低（P＜0.05）。結論 品管圈的應用可以有效降低手術病理標本的安全隱患，可以為安全管理手術病理標本提供保障。

品管圈活動；手術病理標本；安全管理；安全隱患

手術病理標本是判斷疾病預后結果的重要依據，對手術病理標本進行全面系統的管理可以為醫生診斷患者疾病提供有效信息。病理標本多集中于手術室中，醫務人員應該注重對手術室病理標本的科學管理，保證手術病理標本的送檢質量[1]。基于此，品管圈活動應運而出，醫院中性質互補、相似的工作場所中的護理人員自發習性組成一個活動團隊，該團隊以合作方式，利用科學的統計工具和物品管理手法，對工作場所和管理中可能發生的安全隱患進行有效預防和排除。該文主要研究品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中，該院的品管圈小組成員主要組成包含：手術室的10名護理人員；該品管圈小組是自發組成，品管圈包含2名副主任護師，5名主管護師，3名護師，另外，選擇一名專業能力強、領導能力突出的主管護師擔任圈長。

1.2 方法

1.2.1 選定主題 在選定主題之前，圈內成員要注重統計工作中出現的問題以及可能出現的問題，將其進行分類，從事情的急迫性、重要性進行嚴格分類，然后例舉出措施，并以可行性和圈內成員的實際能力，進行項目的評估，進而確定該次品管圈活動的主題。該研究以如何降低手術病理標本安全隱患發生率為主題進行研究討論。選擇該主題的運營是：病理檢查結果以及醫生對患者的疾病診斷離不開手術病理標本資料，由于手術病理標本量較大，在其管理中容易出現很多問題，存在較大的安全隱患，因此醫院需要對手術標本安全管理工作給予高度重視。

1.2.2 分析原因 收集近兩年手術病理標本資料，標本出現安全隱患的主要原因有以下幾種：①管理人員不對標本的管理不夠重視，在標本管理中出現，手術標本登記不全面、病理申請單填寫不準確等情況；②手術病理標本袋質量不達標，導致標本出現漏液情況；③標本防腐措施不到位，標本出現腐爛情況；④標本袋標簽填寫不夠規范，導致標本管理缺乏合理性；⑤標本管理人員培訓不到位，導致標本管理效率低下；⑥手術標本在送檢流程中出現差錯，導致對患者疾病的診斷出現偏差。

1.2.3 設計對策 例如：設定目標值[目標值=現狀值-(現狀值×累積百分比×圈員能力)]，根據調查中收集的資料數據，算出目標值[2]。在此基礎上進行對策的擬定，該研究擬定的策略如下：強化對手術醫生的培訓，強化醫生手術標本管理的安全意識，同時要不斷完善標本管理流程，保證每個標本在登記、核對、送檢等環節都有雙人簽名。另外，還需要修訂標本送檢質量評估標準，必須要求手術室護理人員掌握并嚴格執行。

1.2.4 制定流程 醫院應該組織全院的護理人員參與培訓會，培訓活動由專人負責，制定標本標準化管理流程，每一名護理人員都要熟悉標準化的操作流程，保證自身工作的質量，護士長則負責不定期的抽查。

1.3 觀察指標

對采用品管圈活動之前一年和后一年的手術病理送檢標本缺陷狀況進行對比分析，記錄和統計對比分析的結果。

1.4 統計方法

通過SPSS 19統計學軟件實現分析，計數資料使用[n（%）]表示并用 χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較品管圈應用前后標本管理隱患率

應用品管圈活動后，手術病理標本安全隱患發生率明顯降低（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較品管圈應用前后標本管理隱患率

2.2 統計分析品管圈應用前后標本管理目標達成率和進步率

目標達成率=（改進前數據-改進后數據）/（目標值-改進前數據）×100%，進步率=（改進前數據-改進后數據）/改進前數據×100%。進步率和目標達成率較高，表示品管圈的安全管理效果良好。

表2 統計分析品管圈應用前后標本管理目標達成率和進步率

3 討論

3.1 保證手術病理標本管理的安全性

針對手術病理標本管理中存在的問題，品管圈活動小組應該采用科學的分析方式，找準出現安全隱患的最根本的原因，根據原因制定出有針對性的實施對策，進而完善標準化操作流程措，達到提高病理標本管理的安全性和有效性的目的[3]。品管圈活動的實施，轉變了傳統的管理方式，傳統管理方式以物為中心，品管圈則以人為中心，護理人員的管理也由傳統的被動管理轉為了主動管理，護理人員的管理意識得到了相應的提升，保證了品管圈的管理質量。在品管圈活動期間，每一名圈員都有存在感，尤其是在現狀分析期間，圈員通過頭腦風暴方式，對管理中產生的問題進行了細致的分析，這個過程中營造的工作環境十分愉悅且和諧，圈員在此過程中獲得了成就感和滿足感，也正是這種成就感，圈員的積極性得到了最大程度的提升。

3.2 注重提升護理隊伍的整體素養

該院要注意提升全院護理人員的專業素養，強化護理人員之間的團隊意識和協作意識。在品管圈活動中，護理人員應該主動參與管理。從整個活動過程來看，圈員通過分析和研究總結造成標本管理出現安全隱患的主要原因，提出了與之相對應的措施[4]。從總結的幾點問題來看，圈內的學習能力得到了很大的提升，且在這個過程中，圈員的自我價值得到了實現。這種無形的成效，提升了全員的工作積極性，圈員能夠提升自身科研思維能力，促進團隊的合作，最終達到了有形的成效，護理質量得到了顯著提升。為了進一步提升圈員的專業素養，該院應該定期開展專業講座、專業培訓課程，讓圈員在學習和交流中不斷完善自己，并通過凸顯自我價值，提升品管圈的應用價值。

3.3 對本次品管圈活動的體會

由于手術標本具有不可替換性，手術標本的保存、核對以及送檢等各個環節都不能忽略，標本管理的不當或者標本的丟失都會給臨床診斷帶來嚴重的影響，這樣會影響到患者的診斷，阻礙患者的治療。因此，質量控制組的成員要定期對病理標本標準化進行檢查追蹤，檢查護理人員對標準化措施的執行情況。在標準化措施的實施過程中，會出現新的問題，質量控制組的工作人員要及時發現問題，并找到相應的處理方法，逐步完善管理流程。該院可以利用信息化手段，以條形碼或者二維碼的形式實現病理標本的信息化管理，盡量縮短病理標本的送檢時間，減少標本在手術室的滯留時間，進而從根本上降低送檢環節出現差錯的概率。該次研究發現，應用品管圈活動后，手術病理標本安全隱患發生率明顯降低（P＜0.05），且進步率和目標達成率較高，與閆娟麗等[5]研究結果相符。

綜上所述，品管圈的應用明顯縮短了送檢人員的工作時間，同時也提升了病理送檢的準確性，達到了有效降低手術病理標本的安全隱患的目的。總體上來看，品管圈的應用可以為安全管理手術病理標本提供有力保障，有臨床推廣價值。

[1]王愛愛,李慧玲.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(30):135-137.

[2]陳遠珍.手術病理標本安全管理中品管圈方法的實施效果[J].醫藥前沿,2015(13):306-307.

[3]劉庭芳.我國醫院品管圈活動綜述[J].中國醫院,2015,19(7):1-3.

[4]林郁清,史定妹.基于開題報告的品管圈活動質量管理實踐[J].中國醫院管理,2016,36(12):92-93.

[5]閆娟麗,李蓉,查永霞，等.品管圈在手術病理標本安全管理中的應用[J].全科護理,2017,15(13):1613-1614.

R472

A

1672-5654（2017）11（b）-0133-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.133

張新麗（1978-），女，河北衡水人，本科，主治醫師，研究方向：臨床病理診斷。

2017-08-17）