不同急救模式對(duì)急性左心衰竭患者的治療效果對(duì)比

王金

[摘要]目的：探究不同方法治療急性左心衰竭的臨床效果。方法：選取2015年6月-2016年4月急救科救治的144例急性左心衰竭患者，患者救治方法的不同，將收治的144例患者分為觀察組72例患者，對(duì)照組72例患者。對(duì)照組患者采用邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)的急救模式，觀察組患者采用先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)的急救模式，兩組患者治療滿意度。結(jié)果：觀察組治療后總有效率83.3%高于對(duì)照組62.5%，兩組有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用先治療邊轉(zhuǎn)運(yùn)的急救模式應(yīng)用左心衰竭患者，可快速緩解其，臨床癥狀，縮短發(fā)病到入院接受治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]急救模式；急性左心衰竭；治療效果；預(yù)后

隨著中國老齡化社會(huì)的到來，在中老年人群中急性左心衰竭發(fā)病率逐年升高，急性左心衰是由一組左心功能異常、心肌收縮力異常，心排血量驟減和肺循環(huán)壓力急劇升高為表現(xiàn)的臨床綜合征。調(diào)查資料顯示，急性左心衰患者在發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)若未能接受有效的救治，其死亡率幾乎為100%。急性左心衰竭的風(fēng)險(xiǎn)主要集中于發(fā)病早期，因此院前急救是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵，為了進(jìn)一步證實(shí)急救方式的有效性，我們進(jìn)行本次研究，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇急診科救治的急性左心衰竭患者144例，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各72例，對(duì)照組男30例，女42例，觀察組男35例，女37例。兩組對(duì)比有差異，無意義，（P>0.05）。

1.2方法

邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療的急救模式運(yùn)用于對(duì)照組患者，采取一些簡單的處理措施，給予患者氧氣、心電監(jiān)護(hù)、體位等，同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中開展搶救。先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的急救模式運(yùn)用于觀察組患者，保持端坐位體位，并對(duì)進(jìn)行高流量的面罩吸氧，對(duì)有的患者使用呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行加壓通氣治療，緩解其呼吸困難的癥狀。建立靜脈通道（根據(jù)患者病情合理給藥）。待患者病情穩(wěn)定以后，在安排患者進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)治療。在進(jìn)行完上述的操作以后，急救人員應(yīng)迅速將患者送入醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)通知急診科的醫(yī)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者治療后的療效比較，臨床療效效果判定：顯效：指治療后，患者呼吸困難的癥狀得到顯著緩解或消失，其兩肺的哮鳴音與濕啰音明顯減少或消失，患者恢復(fù)的指標(biāo)包括心率、呼吸、血壓及動(dòng)脈血氧飽和度。有效：指治療后，患者指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常及體征有所減輕，其動(dòng)脈血氧飽和度明顯升高或接近正常。無效：指治療后，患者指標(biāo)及體征未發(fā)生改變，其病情在加重或發(fā)生死亡。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者總有效率為83.3%高于對(duì)照組患者總有效率為62.5%，兩組差異有意義，（P<0.05）。詳見表1。

由于中國老齡化社會(huì)的到來，急性左心衰竭是中老年最常見、病死率高發(fā)的疾病，對(duì)人類生命健康造成嚴(yán)重威脅重要疾病之一。研究表明，院前搶救所面臨患者病情的多樣化、復(fù)雜性、急救環(huán)境差、醫(yī)療設(shè)備簡陋等多種不利因素，起到?jīng)Q定性作用來挽救患者生命。因此，挽救患者生命對(duì)于及時(shí)采取急救措施的重要性。

院前急救主要是為了控制病情，防治惡化，便于進(jìn)一步入院系統(tǒng)正規(guī)治療。對(duì)于急性左心衰竭患者的治療措施是先轉(zhuǎn)運(yùn)后治療，但在臨床實(shí)踐當(dāng)中，病人往往還沒有轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情出現(xiàn)惡化，甚至猝死。最近研究表明，采用先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)的方式，不僅為病人贏得了更多救治時(shí)間、減少病人后遺癥發(fā)生率、增加病人存活幾率。本文研究表明，觀察組治療總有效率83.3%高于對(duì)照組總有效率62.5%，對(duì)比有差異，（P<0.05）采用先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)的救治模式：減少患者搬運(yùn)過程中遇到的危險(xiǎn)性；是提高患者急性左心衰竭患者救治成功率的重要方法。采用邊治療邊轉(zhuǎn)運(yùn)的急救模式：增加患者在搬運(yùn)過程中造成的二次傷害；患者往往采取平臥位的方式，增加回心血量；現(xiàn)場采取簡單急救便開始轉(zhuǎn)運(yùn)，沒充足時(shí)間使藥物發(fā)揮作用。

綜上所述，先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的急救模式運(yùn)用于急性左心衰竭患者，能在患者減輕病情的情況下有效控制疾病發(fā)展速度，為患者搶救贏得更多寶貴時(shí)間。提高搶救成功率同時(shí)縮短搶救時(shí)間，降低后遺癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。