精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種效果的影響研究

王曉玲　賈芳　劉慧琴

[摘要]目的：評價在兒童預(yù)防接種的過程中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的具體效果。方法：研究階段為2015年5月至2016年10月，對象為期間于我院門診接種疫苗的350例兒童。按照護(hù)理方式的不同分為兩組：對照組120例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組230例在接種過程中應(yīng)用精細(xì)化管理理念。比較接種過程中兒童對接受疫苗的依從性、接種不良反應(yīng)的發(fā)生率、兩組兒童家長對護(hù)理服務(wù)的評價。結(jié)果：觀察組兒童在接種疫苗時的依從性明顯高于對照組、各種不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，同時觀察組兒童家長對于精細(xì)化護(hù)理的滿意度明顯高于對照組的滿意度。各項(xiàng)差異比較均得到P

[關(guān)鍵詞]兒童預(yù)防接種；精細(xì)化護(hù)理；疫苗接種滿意度

預(yù)防接種疫苗能夠幫助提高對某些特殊疾病的免疫抵抗能力，是兒童避免傳染病的有效方式，我國關(guān)于兒童疫苗接種的相關(guān)管理制度是十分完善的。但是由于兒童年齡小，對疫苗接種存在恐懼，配合度低、接種不良反應(yīng)是接種過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題。為了更好的解決這些問題，我院將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于兒童疫苗接種過程之中，與常規(guī)護(hù)理模式相比，效果甚佳。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年5月至2016年10月期間于我院門診部接種疫苗的350例兒童作為研究對象。觀察組230例接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：男147例、女83例，平均年齡（1.2±1.7）歲。對照組120例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：男74例、女46例，平均年齡（1.4v1.5）歲。兩組一般治療比對P>0.05，對比結(jié)果可信。

1.2護(hù)理方法

120例對照組兒童接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：檢查兒童疫苗接種的相關(guān)證明；確定疫苗的類型、用量；進(jìn)行基本的健康知識教育，提高患兒及家長對疫苗重要性的認(rèn)知；為兒童做好常規(guī)的疫苗接種準(zhǔn)備工作，比如進(jìn)行消毒。

230例觀察組兒童在接種疫苗的過程中接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：

其一，尤其要注意與兒童的互動和交流。接種疫苗時，要以形象的說法告訴兒童接種疫苗的作用，比如“打了這個疫苗就可以長得又高又漂亮”、“打了疫苗就可以不生病，不用再打針了”，等等。需要注意保持耐心和負(fù)責(zé)的態(tài)度，不要用嚴(yán)厲的態(tài)度去嚇唬孩子，而是要保持溫和、親切的態(tài)度，并通過適當(dāng)?shù)慕佑|拉近雙方的距離，比如拍拍孩子的肩膀、摸摸孩子的頭發(fā)等。和他們交流一些平時的興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，對于表現(xiàn)好，不哭不鬧的兒童，需要予以語言鼓勵，或者事先準(zhǔn)備好糖果，以做獎勵。

其二，仔細(xì)核對接種疫苗的種類、數(shù)量、用量。制定完善的精細(xì)化管理制度，安排管理小組，由組長統(tǒng)籌負(fù)責(zé)疫苗管理的工作，并將每一項(xiàng)具體工作指派到個人，提高護(hù)理人員管理疫苗的責(zé)任意識，同時這也能夠?qū)ζ湟呙缃臃N護(hù)理工作的行為起到良好的監(jiān)督作用。

其三，疫苗接種之前，需要與兒童家長溝通，了解兒童的身體情況和一些常見事項(xiàng)。向兒童家屬講解在疫苗接種過程中常見的幾種問題，并告知家長基本的應(yīng)對方法。用自己專業(yè)的態(tài)度和素養(yǎng)獲得家長的認(rèn)可和信任，促使其主動配合護(hù)理人員的工作。在兒童接種完疫苗之后，叮囑家長陪兒童在醫(yī)院停留30分鐘左右，觀察兒童的狀態(tài)，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時采取對癥治療。

其四，在日常工作中，醫(yī)院需要加強(qiáng)教育與培訓(xùn)。將兒童接種疫苗的相關(guān)知識、護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)全部以掛畫的形式粘貼出來，使護(hù)理人員能夠牢記相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)。同時，這也能夠?yàn)榍皝斫臃N的兒童和家長提供疫苗接種方面的知識引導(dǎo)，提高其對相關(guān)知識的知曉率，進(jìn)一步保證疫苗接種的科學(xué)性。

1.3臨床觀察指標(biāo)

比較接種過程中兒童對接受疫苗的依從性、接種不良反應(yīng)的發(fā)生率、兩組兒童家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件系統(tǒng)SPSS17.0完成相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入與分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，當(dāng)滿足P<0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2結(jié)果

觀察組兒童的依從性良好，依從率為93.04%（214/230），對照組兒童的依從率為60.83%（73/120），組間比較X²=55.429，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

觀察組有34例（14.78%）兒童接種后發(fā)熱、27例（11.74%）兒童接種疫苗后出現(xiàn)皮疹。對照組有47例（39.17%）兒童發(fā)熱、43例（35.83%）兒童出現(xiàn)皮疹、12例（10%）兒童出現(xiàn)了接種位置紅腫疼痛的現(xiàn)象。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

觀察組兒童家屬對精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.22%（219/230），對照組兒童家屬的滿意度為78.33%（94/120），兩組之間差異比較X²=23.778，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

本組研究中所應(yīng)用到精細(xì)化護(hù)理模式，其理念借鑒于部分企業(yè)的精細(xì)化管理。要求護(hù)理人員充分明確兒童接種疫苗的每一個過程，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)其中可能出現(xiàn)的問題，并制定精細(xì)的護(hù)理對策。

在本次護(hù)理中，我院的精細(xì)化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良和完善，主要包括兩個大方面。一方面是針對接種兒童、兒童家長展開更加多元化的知識教育和心理護(hù)理；另一方面，主要是針對疫苗的管理工作明確分工和權(quán)責(zé)，確保疫苗管理的科學(xué)性，保證疫苗的品質(zhì)，從而確保兒童的健康成長。

4結(jié)語

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式在兒童疫苗接種過程中應(yīng)用可以提高兒童的接種依從性，提高患兒家長的滿意度，減少疫苗接種后的不良反應(yīng)，對醫(yī)院整體護(hù)理水平的提升十分有益。