重度顱腦損傷ICU監(jiān)護(hù)中過(guò)渡期護(hù)理模式的應(yīng)用效果

葉晶晶

[摘要]目的：分析重度顱腦損傷ICU監(jiān)護(hù)中過(guò)渡期護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將80例重度顱腦損傷患者分成兩組，40例對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，40例實(shí)驗(yàn)組患者則選擇過(guò)渡期護(hù)理模式，觀察分析護(hù)理效果。結(jié)果：在重返ICU率、過(guò)渡期不良事件發(fā)生率以及住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

[關(guān)鍵詞]重度顱腦損傷；ICU監(jiān)護(hù)；過(guò)渡期護(hù)理模式；應(yīng)用效果

重度顱腦損傷患者在從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的過(guò)程中，如果未能提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，依然可能存在一定的致死風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響后續(xù)治療工作的開(kāi)展和患者的生命健康。本研究主要分析了重度顱腦損傷ICU監(jiān)護(hù)中過(guò)渡期護(hù)理模式的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2015年2月至2016年12月收治的從ICU過(guò)度到神經(jīng)外科過(guò)渡病房的重度顱腦損傷患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足重度顱腦損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；中斷治療、提前出院的患者。全部80例患者中，男女人數(shù)分別為48例、32例；患者年齡為16-73歲，平均年齡為（39.2±6.4）歲；54例患者建立人工氣道，26例患者未建立人工氣道；63例患者為單純重度顱腦損傷，17例患者為重度顱腦損傷伴其他器官損傷患者；格拉斯哥評(píng)分在轉(zhuǎn)出ICU時(shí)為6-13分，平均為（9.3±2.4）分。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方法將全部80例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為40例；在基線資料方面對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者選擇傳統(tǒng)護(hù)理：在患者從ICU轉(zhuǎn)出時(shí)，ICU值班護(hù)士和神經(jīng)外科過(guò)渡病房護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的交接班工作，然后由神經(jīng)外科過(guò)渡病房的護(hù)理人員為患者提供常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇過(guò)渡期護(hù)理模式，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

①過(guò)渡期護(hù)理小組的組建：小組成員包括ICU護(hù)士長(zhǎng)助理1名、ICU專科護(hù)士3名，神經(jīng)外科病房護(hù)士長(zhǎng)助理1名，神經(jīng)外科過(guò)渡病房護(hù)士3名；積極組織開(kāi)展過(guò)渡期護(hù)理內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)工作，制定相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)范和流程。

②過(guò)渡期護(hù)士崗位的設(shè)定：重癥監(jiān)護(hù)過(guò)渡期護(hù)士應(yīng)選擇ICU專科護(hù)士，護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)于過(guò)渡期護(hù)士來(lái)講，應(yīng)按照過(guò)渡期護(hù)士的職責(zé)，患者在沒(méi)有轉(zhuǎn)出ICU之前，應(yīng)對(duì)患者及其家屬的需求進(jìn)行有效評(píng)估，結(jié)合患者的具體情況為期制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；過(guò)渡期護(hù)士應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入到神經(jīng)外科病房后，應(yīng)認(rèn)真評(píng)價(jià)和監(jiān)督護(hù)理措施的執(zhí)行情況，結(jié)合患者及其家屬的實(shí)際需求來(lái)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)修改。

③過(guò)渡期護(hù)理的實(shí)施：過(guò)渡期為1周。針對(duì)轉(zhuǎn)入到過(guò)渡病房的重度顱腦損傷患者，過(guò)渡期護(hù)士應(yīng)為其制定有針對(duì)性的ICU護(hù)理工作內(nèi)容，包括心理疏導(dǎo)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、管道護(hù)理、病情觀察、氣道管理等；過(guò)渡期護(hù)士應(yīng)和病房護(hù)士一起為患者制定合理的隨訪計(jì)劃，結(jié)合隨訪結(jié)果來(lái)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。病房護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)過(guò)渡期護(hù)士所指定的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理流程來(lái)進(jìn)行。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者重返ICU的情況、過(guò)渡期不良事件發(fā)生情況以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察比較

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1過(guò)渡期不良事件發(fā)生情況觀察

在過(guò)渡期不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2監(jiān)護(hù)過(guò)渡期重返ICU率觀察

對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者在監(jiān)護(hù)過(guò)渡期重返ICU率分別為22.5%（9/40）、5.0%（2/40）；在重返ICU率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3住院時(shí)間觀察

對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間分別為（30.31±3.17）天、（22.84±2.62）天；在住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

在醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療服務(wù)體制不斷完善的過(guò)程中，社會(huì)對(duì)醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量要求也越來(lái)越高。過(guò)往醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式主要為一過(guò)性服務(wù)模式，而現(xiàn)階段則主要為全面和綜合的持續(xù)性服務(wù)模式，過(guò)渡期護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。

過(guò)渡期護(hù)理主要是為了讓患者在不穩(wěn)定期的轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量得以顯著提升，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對(duì)的過(guò)渡期護(hù)理對(duì)策，保證患者在從ICU轉(zhuǎn)入到過(guò)渡病房時(shí)能獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在過(guò)渡期護(hù)理模式中，過(guò)渡期護(hù)士是非常重要的組成部分，是為患者制定和提供護(hù)理服務(wù)的主體，因此過(guò)渡期護(hù)士應(yīng)具備良好的專業(yè)知識(shí)、較好的應(yīng)變能力，而且護(hù)理技能應(yīng)比較熟練。本研究中，在重返ICU率、過(guò)渡期不良事件發(fā)生率以及住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，在重度顱腦損傷患者的ICU監(jiān)護(hù)中，應(yīng)用過(guò)渡期護(hù)理模式能對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。