護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的研究分析①

[摘 要] 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力決定著未來護(hù)理隊伍能否適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展。闡述了影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的因素及對策，為促進(jìn)護(hù)理教育方式方法的改革，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力提供參考。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)生；自主學(xué)習(xí)能力；影響因素

[中圖分類號] G715 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）10-0046-02

隨著護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，知識的更新、崗位的變換、服務(wù)對象健康需求的不斷提高，護(hù)生僅依靠在學(xué)校所學(xué)知識來面對未來職業(yè)發(fā)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，未來的護(hù)士必須掌握自主學(xué)習(xí)的方法以及提出問題、解決問題、研究問題的創(chuàng)新能力。在終身教育理念的影響下，國外眾多護(hù)理院校己將護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教育目標(biāo)之一[1]。本文分析了影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的因素，以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)不斷變化的護(hù)理工作。

一、自主學(xué)習(xí)相關(guān)概念

自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)習(xí)者自行制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，為了達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)充分利用客觀資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的能力[2]，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)生利用現(xiàn)有的人力、物力等資源高質(zhì)量地獲取護(hù)理工作所必需的知識、技能的能力，其構(gòu)成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力[3]。

二、自主學(xué)習(xí)能力測量方法

國內(nèi)對護(hù)生自主學(xué)習(xí)的測評多采用自陳式量表，常用的有林毅[4]編制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》，肖樹斧[5]編制的《護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表》等。臺灣學(xué)者Su-fen Cheng[6]在借鑒和綜合國內(nèi)外量表的基礎(chǔ)上編制了《護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》，該量表為自評量表，包括學(xué)習(xí)動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度，共20個條目，各條目采用Likert 5級計分法，依次計5～1分，各維度總分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強，量表維度劃分合理、具有較好的信效度。

三、自主學(xué)習(xí)能力的影響因素

（一）自身背景

自身背景主要包括護(hù)生的一般情況資料、專業(yè)情感、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、家庭環(huán)境等方面。陳鶴[7]研究表明，低年級、男護(hù)生和喜歡護(hù)理的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力更高。付顯華[8]研究表明高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較弱，年級、學(xué)業(yè)成績是影響因素。常玉蘭[9]等研究顯示，喜歡護(hù)理專業(yè)、高效的時間管理、有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的外部學(xué)習(xí)環(huán)境有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。劉亞楠[10]等研究顯示，學(xué)歷層次高、對護(hù)理專業(yè)有興趣、對臨床教學(xué)環(huán)境滿意、喜歡集體授課的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較強。吳德芳[11]研究顯示，黨員、年長、高年級、喜愛護(hù)理專業(yè)、有見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分較高。

（二）自我效能感

自我效能感是指個人在執(zhí)行某一行為操作之前，對自己能夠在一定水平上完成該行為活動所具有的信念、判斷或自我感受[12]。研究表明，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與自我效能感呈正相關(guān)[13][14]，自我效能感高的護(hù)生對自己的學(xué)習(xí)能力和自我發(fā)展充滿信心，能夠克服學(xué)習(xí)與生活上的難題，積極主動地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，執(zhí)行學(xué)習(xí)計劃和控制學(xué)習(xí)行為，并在學(xué)習(xí)實踐過程中總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自主學(xué)習(xí)能力。反之，自我效能感低的護(hù)生缺乏自信心，害怕失敗，學(xué)習(xí)的積極性和主動性相對較差。因此，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力要加強對其自我效能感的培養(yǎng)。

（三）評判性思維

評判性思維，是對所學(xué)知識的價值、性質(zhì)及精確性、真實性所進(jìn)行的個人分析、解釋、推理、判斷及評價，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理決策的一種高級思維方式[15]。研究表明，評判性思維是影響自主學(xué)習(xí)能力的因素之一[11][16]，具有評判性思維的護(hù)士或護(hù)生在面對復(fù)雜多變的臨床情況時能夠從多方面收集、分析資料，準(zhǔn)確判斷、決策，采取有效的辦法解決護(hù)理問題。評判性思維是一種反省思維，它促進(jìn)護(hù)生學(xué)會分析、推理、評價、發(fā)展自己的觀點，進(jìn)而成為積極、主動、自信的學(xué)習(xí)者。因此，培養(yǎng)評判性思維能力有助于提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力。

四、提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的策略

（一）提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感

喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生會在情感認(rèn)同的基礎(chǔ)上產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而積極主動地學(xué)習(xí)。選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中，很多是因為認(rèn)為該專業(yè)就業(yè)好或聽從父母意愿、專業(yè)調(diào)劑等原因，對護(hù)理專業(yè)沒有真正了解，存在專業(yè)情感偏低的現(xiàn)象，不利于自主學(xué)習(xí)能力的提高。護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)識多是來源于課本和學(xué)校教師，因此，教師除了傳授專業(yè)知識、技能外，還要注重專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)態(tài)度，讓護(hù)生真正了解、接受并熱愛護(hù)理專業(yè)。研究顯示，見習(xí)和實習(xí)有助于提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感和自主學(xué)習(xí)能力，因此，應(yīng)增加見習(xí)及實習(xí)機會，讓護(hù)生在真實而復(fù)雜的臨床情景中體驗和感受護(hù)理工作的價值和意義，培養(yǎng)其工作責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同感，從而提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床實踐能力。

（二）重視護(hù)生自我效能感和評判性思維能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)護(hù)生自我效能感，提高其自主學(xué)習(xí)能力。教師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生制定與自己實際情況相適宜的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使其不斷體驗達(dá)到目標(biāo)后的快樂，對自己的學(xué)習(xí)能力和各方面發(fā)展充滿信心，主動向更高層次的目標(biāo)努力，從而提高自主學(xué)習(xí)能力。趙芳芳[17]等的調(diào)查分析認(rèn)為，豐富的課外活動和社會實踐有利于促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。學(xué)校應(yīng)鼓勵護(hù)生積極參與各種社會實踐活動，護(hù)生通過教學(xué)和實踐相結(jié)合的課外活動，可以認(rèn)識和體驗到學(xué)習(xí)價值和意義，增強學(xué)習(xí)的自信心和學(xué)習(xí)動力，從而提高自主學(xué)習(xí)能力。

教學(xué)是“教”與“學(xué)”的結(jié)合，傳統(tǒng)的教學(xué)模式過多的重視“教”，教師具有權(quán)威性和主導(dǎo)性，而學(xué)生則處于被動接受的學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏反思和探究。護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力提出了更高的要求。在教學(xué)中要將教學(xué)重點放在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力上來，營造自主學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生積極有效地學(xué)習(xí)；采用啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、討論式、研究式教學(xué)方式，例如：案例分析法、PBL教學(xué)法、概念圖教學(xué)法等，鼓勵護(hù)生在教師的引導(dǎo)下，積極主動參與教學(xué)過程；通過適時設(shè)疑、釋疑，啟發(fā)護(hù)生思考，注意培養(yǎng)護(hù)生的嚴(yán)謹(jǐn)性和“質(zhì)疑性”，從而培養(yǎng)其評判和創(chuàng)新意識，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

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