試論基層衛生院財務內部控制中存在的問題及對策

王志興

摘 要 基層衛生院是我國鄉鎮地區醫療衛生服務的中堅力量，其醫療質量的優劣直接關乎鄉鎮地區居民在患病時是否能夠得到及時有效的救助，因此，國家對于基層衛生院管理的重視度越來越高。對于基層衛生院來說，財務內部控制是其財務管理體系中的重要內容，只有不斷優化財務內部控制質量，科學制定財務管理辦法，才能有效解決基層衛生院內部控制中存在的問題，進一步促進我國鄉鎮醫療衛生事業的發展。本文從基層衛生院財務內部控制中存在的問題出發，提出了科學解決這些問題的辦法，希望能為我國基層衛生院的管理提供參考。

關鍵詞 財務內部控制 問題 措施

一、我國基層衛生院財務內部控制中存在的問題

（一）財務內部控制意識淡薄

增強內部控制意識是基層衛生院開展內部控制工作的主要要求。只有增強人員的內部控制意識，后續的工作開展才會事半功倍。鄉鎮衛生院內部控制意識薄弱的原因有很多。一方面，鄉鎮衛生院的領導層對于內部控制工作的認識不到位，他們對于內部控制工作成效的了解只停留在淺層，忽略了內部控制對于其他管理工作的連鎖效應，甚至認為內部控制是一項可有可無的工作，可以被其他財務管理替代。這些觀念導致財務內部控制工作不被重視，引起財務管理工作不夠嚴密，這也是資金管理松散的重要原因。另一方面，財務專用章、法人章等財務管理工具沒有妥善的保管，在使用時審批程序也不夠嚴密，這些都是財務內部控制意識薄弱的具體表現。

（二）財務基礎工作規范性不足

財務工作是衛生院開展內部控制工作的基礎，然而基層衛生院的財務基礎工作規范性普遍偏低。首先，部分衛生院財務工作人員專業性不高，在日益發展的現代社會中，許多單位財務管理對于人員的要求早已不再局限于財務人員的專業能力，還要考察人員的綜合管理能力和學習能力，也就是說，僅擁有財務管理的專業知識是不夠的，對財務人員的道德水平和素質也要進行考核，近年來，因財務人員道德素質低下導致的財務問題層出不窮，如何吸納高水平、高素質的人才是基層衛生院財務管理方面需要不斷思考的問題。其次，對單位工作的監督管理也是財務基礎工作的一部分，單位平時的經濟活動有許多，主要的資金支出來源于醫療設備的采購，如果監督不到位也容易產生資產管理問題。

（三）內部控制制度執行力度不大

為了不斷加強基層衛生院內部控制管理工作，許多衛生院都會建立一系列內控制度，但是許多制度并沒有發揮其應有的效果。其中，內部控制制度執行力度低下是造成內部控制制度執行效果不佳的重要原因。在進行制度實施時，很多情況下沒有后續的跟進措施，制度實施情況的好壞也不得而知。同時，部分基層衛生院沒有設置必要的獎懲措施，制度在執行時沒有收到必要的監督，導致制度實施力度不足。

二、關于解決我國基礎衛生院財務內部控制過程中問題的建議

（一）增強財務內部控制意識

增強基層衛生院人員對財務內部控制工作的意識至關重要。一方面，基層衛生院的領導者應該提高自身對財務內部控制的重視度。作為衛生院穩定財務管理環境的主要內容，內部控制工作需要有關財務人員長期探索和考察，其成效也并非立竿見影。因此，只有增強對該項工作的耐心，加強管理，才能真正提升衛生院內部控制的質量，為單位的其他管理工作打下基礎。另一方面，單位人員也需要提高自身對該工作的積極性，尤其是財務管理人員，更要加強對財務內部控制工作的了解與認識，妥善保管有關工作用章，注重審批程序，使單位對口工作有條不紊地進行。

（二）規范基礎財務工作

規范基礎工作需要從人員入手，首先，衛生院要不斷提高財務人員的管理水平，需要明確的是，財務內部控制工作不僅需要扎實的專業技能，而且需要財務人員具備較高的道德素質水平，同時加大對財務人員工作執行情況的監督，進一步落實財務人員的工作任務。其次，可以定期組織財務人員的培訓工作，及時強化基層衛生院財務會計基礎工作的建設，可以選擇前往更為先進的單位學習他們更為先進的財務管理辦法，同時營造一個適合開展財務管理工作的環境，促進財務基礎管理工作向全面化、系統化方向發展。最后，在開展基礎財務工作的過程中，要注重對財務資金的監督，掌握每一筆資金的來源和去向，報銷時要注意保存相關憑證，嚴格審批程序，及時登記。

（三）加大內部控制制度的執行力度

由于鄉鎮地區不同衛生院的財務情況各不相同，因此基層衛生院需要根據實際情況構建合適的內部控制制度。當然，為盡可能保障內部控制制度的執行力度，財務人員要更加重視內部控制制度，對內部控制工作多加了解，在工作中多提出自己的看法。另外，鄉鎮衛生院可以建立合適的獎懲機制，落實人員管理辦法。對內部控制制度執行效果較好的人員給予一定的獎勵，對違反相關制度的人員作出一定的批評，并督促其糾正。同時，財務人員要定期總結內部控制工作，互相分享經驗，及時找出工作中存在的不足。

三、結語

內部控制是基層衛生院財務管理方面的重要內容。良好的內部控制工作是鄉鎮衛生院開展財務管理工作的基礎。雖然現在許多基層衛生院財務內部控制工作仍存在許多問題，但是財務管理者可增強財務內部控制意識、規范基礎財務工作、加大內部控制制度的執行力度，從而減少財務管理問題、健全財務管理方案、規范內部控制工作，為基層衛生院的可持續發展夯實基礎。

（作者單位為東臺市五烈鎮廉貽衛生院）

參考文獻

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