品管圈活動降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率

夏雪微　周佩敏

[摘要]目的：探究品管圈活動降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率的效果。方法：以我院骨科是否實施品管圈活動為依據，選擇2016年7-8月期間收治的22例患者為對照組，以2016年9-12月期間收治的22例患者為研究組，分別應用常規質量控制、品管圈活動，對比效果。結果：研究組術后功能鍛煉缺失率為4.55%（1/22），明顯低于對照組的45.45%（10/22）；且研究組術后功能鍛煉知曉率為81.82%（18/22），明顯高于對照組的50.00%（11/22），組間對比差異均顯著，（P<0.05）。結論：予以骨科患者品管圈活動，可提升患者肢體功能鍛煉知曉率，降低術后功能鍛煉缺失率。

[關鍵詞]品管圈活動；骨科；術后功能鍛煉缺失

術后功能鍛煉為促進骨科患者手術康復的一個重要環節，是優化患者康復效果的主要保障，但是在實際操作中存在嚴重術后功能鍛煉缺失現象，導致患者預后不佳。品管圈活動為優化護理質量的新管理方式，通過調動一系列可支配力量，團結協作應對出現的問題，此種管理方式在國外己經廣泛應用，但是在我國應用很少。筆者以我院骨科患者為研究對象，探究品管圈活動對于降低術后功能鍛煉缺失率的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入44例骨科患者，其中22例為2016年7-8月期間入院，接受常規質量控制，設置為對照組，男13例，女7例，患者的年齡在（41.27±4.35）歲；另外22例為2016年9-12月期間入院，應用品管圈活動，設置為研究組，男12例，女10例，患者的年齡在（41.53±4.27）歲。組間一般資料對比差異微小，（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組

予以患者常規質量控制，根據患者的病情及治療情況予以患者針對性護理管理，包括病房清潔與消毒、病情及生命體征監測、飲食管理、行為控制、并發癥護理管理等。

1.2.2研究組

應用品管圈活動。具體內容如下：

（1）建立品管圈活動小組：挑選10名護理經驗豐富、學習能力強的專科護士、護士組成小組。針對品管圈活動特點、目的、原則、護理方法、注意事項等進行培訓，培訓后測評，測評合格后開展活動，設置圈長1名，圈員9名，制定品管圈管理方案。

（2）選定主題：活動開展前，全面了解骨科患者護理管理現狀，總結需要解決的問題。以問題為中心，使用頭腦風暴，選定多個主題，分析每個主體待解決的迫切性，并以投票的方式最終確定一個主題。本研究基于現實分析基礎上，確定“提升患者術后功能鍛煉意識”主題。

（3）開展活動，制定對策：運用頭腦風暴法分析患者術后功能鍛煉意識差的原因，根據原因確定活動對策。經分析，共總結出五方面原因，即：護理人員護理技能水平不高、服務意識差、術后功能鍛煉沒有統一標準、患者對功能鍛煉缺乏了解、宣傳資料及輔助設備缺乏。針對以上原因，本研究提出以下幾點對策：①針對骨科患者術后功能鍛煉問題，對圈員實施專業化的培訓，明確護理方法、操作流程。培訓完成后對圈員進行綜合考評，合格者安排活動內容；②將圈員護理質量、服務意識等的綜合考評納入到績效當中，提升其重視程度、工作積極性，主動投身于活動當中，提升服務意識，優化服務質量；③對患者關于術后功能鍛煉相關知識的掌握程度進行評估，根據評估結果對其給予健康教育，以一對一傳授和集體講解結合方式進行。④制定術后功能鍛煉計劃，針對每位患者的實際情況制定針對性的功能康復訓練計劃，每天協助患者完成鍛煉。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后功能鍛煉缺失率、術后功能鍛煉知曉率。

1.4統計學方法

以SPSS21.0統計學軟件為工具對相關數據進行處理分析，術后功能鍛煉缺失率、術后功能鍛煉知曉率均以（%）表示，組間對比行x2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

組間術后功能鍛煉缺失率、術后功能鍛煉知曉率對比，研究組術后功能鍛煉缺失率明顯低于對照組，而術后功能鍛煉知曉率明顯高于對照組，組間差距較大，（P<0.05）。見表1。

3討論

臨床數據顯示，近年來我國骨科手術患者逐年遞增，且患者大多病情嚴重，手術治療后患者需要長時間臥床休息。由于大多數患者傷勢嚴重、疼痛劇烈，且對康復鍛煉認識水平不高，依從性很差，因此很少有患者在術后會開展康復鍛煉活動，致使很多患者在術后臥床康復期間發生褥瘡、感染、預后不佳等并發癥，嚴重者甚至發生肢體殘疾。因此采取有效措施降低術后功能鍛煉缺失率，優化患者的術后康復十分必要。

我院于2016年9月開始在骨科患者當中應用品管圈活動，優化護理管理，期望提升術后康復鍛煉開張水平，優化患者的康復水平取得了良好效果。筆者以我院患者為研究對象，按照是否應用品管圈活動分為對照組、研究組，展開對比研究分析，探究品管圈活動的應用價值。經數據對比分析發現：與常規管理方式相比，應用品管圈活動的研究組患者術后功能鍛煉缺失率降低，術后功能鍛煉知曉率提升，效果明顯。這一研究結果提示予以骨科術后患者品管圈管理能夠優化護理效果，提升功能鍛煉實施率。

品管圈活動即品質管理圈，是指針對臨床護理中存在的問題予以針對性的管理以提升護理質量，降低護理風險。骨科手術患者的主要護理問題為術后功能鍛煉實施效果差，缺失率很高，手術效果難以保證，很多患者由于術后功能鍛煉缺失發生術后感染等多種并發癥，誘發預后不佳，留下不可逆性不良后果。在護理中應用品管圈活動，可優化管理質量，提升患者的術后功能鍛煉意識及依從性，進而降低術后功能鍛煉缺失率。本研究中研究組患者術后功能鍛煉缺失率明顯低于對照組，符合以上分析。

綜上，在骨科術后患者中應用品管圈活動，可優化護理管理質量，降低術后功能鍛煉缺失率，效果良好，推廣應用價值高。