頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性研究

黃蘇東

[摘要] 目的 探討小兒肺炎支原體肺炎通過頭孢西丁+阿奇霉素治療的效果與安全性。 方法 隨機(jī)選取該院2015年1月—2017年12月收治的支原體肺炎患兒83例，以不同治療方法為差異分作兩組，41例予以阿奇霉素治療者作對(duì)照組，42例通過頭孢西丁+阿奇霉素治療者作治療組，對(duì)比分析兩組療效及安全性。 結(jié)果 治療組總有效率是97.62%，較對(duì)照組的80.49%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.298，P=0.012）；治療后，治療組TNF-α、IL-6水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.359、5.858，P=0.010、0.020）；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.131，P=0.717）。 結(jié)論 通過頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎支原體肺炎展開治療效果顯著，且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 頭孢西丁；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0116-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of cefoxitin + azithromycin in children with pneumonia mycoplasma pneumonia. Methods 83 children with mycoplasmal pneumonia admitted to the hospital from January 2015 to December 2017 were randomly selected. The difference was divided into two groups according to different treatment methods. 41 patients were treated with azithromycin as control group and 42 patients received cefoxitin + Azithromycin treatment group for treatment group， comparative analysis of the efficacy and safety of the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 97.62%， which was higher than that of the control group，the different was statistically significant（χ2=6.298， P=0.012）. After treatment， the levels of TNF-α and IL-6 in the treatment group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（t=8.359，5.858，P=0.010，0.020）； the difference in adverse reactions between the two groups was not statistically significant （χ2= 0.131， P=0.717）. Conclusion The efficacy of cefoxitin combined with azithromycin in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia is significant， and the adverse reactions are few.

[Key words] Cefoxitin； Azithromycin； Pediatric mycoplasma pneumonia； Effect； Safety

支原體肺炎是兒科呼吸道感染疾病的一種，由支原體感染引發(fā)，肺部炎癥、咳嗽、發(fā)熱是此病的常見表現(xiàn)[1]。小兒支原體肺炎病程較長，且可能引發(fā)多種并發(fā)癥，使患兒生命健康受威脅[2]。對(duì)于支原體肺炎患兒，現(xiàn)階段臨床上多通過抗生素、抗病毒類藥物展開治療。此次研究將該院2015年1月—2017年12月收治的83例支原體肺炎患兒分作兩組，予以不同治療，旨在進(jìn)一步探討頭孢西丁+阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究病例共隨機(jī)選取83例，均為患支原體肺炎在該院接受治療的患兒，依據(jù)不同治療措施，將83例患兒分作兩組，對(duì)照組41例，性別：男21例（51.22%），女20例（48.78%），年齡：3～8歲，平均年齡（5.52±1.34）歲。治療組42例，性別：男22例（52.38%），女20例（47.62%）；年齡：3～9歲，平均年齡（5.63±1.28）歲。該次研究以通過該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，對(duì)比兩組上述資料可見差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：①以X線展開檢查后已確診，且滿足《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》內(nèi)與“小兒支原體肺炎”相符的標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬已配合對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署。排除：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③合并其他機(jī)體器官、免疫系統(tǒng)疾病者；④過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

對(duì)照組予以阿奇霉素治療（國藥準(zhǔn)字：H20000426），劑量10.0 mg/（kg·d），于250 mL葡萄糖注射液中溶入，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)1周。治療組予以頭孢西丁+阿奇霉素治療（國藥準(zhǔn)字：H20057973），劑量10.0 mg/kg，于100.0 mL 5%的葡萄糖注射液中加入，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)1周。阿奇霉素藥物、劑量、用法與對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效。治療后患兒體溫、肺部干濕性啰音等全部癥狀均消失，X線檢查顯示肺部恢復(fù)至正常為治愈；治療后患兒體溫、肺部干濕性啰音等癥狀基本消失，X線檢查顯示病灶大部分被吸收為顯效；治療后患兒體溫、肺部干濕性的啰音可見明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查顯示病灶有縮小為好轉(zhuǎn)；上述癥狀、X線檢查未見明顯改善，或者病情加重為無效[3-4]。總有效率通過治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率計(jì)算。②炎性因子。分別于治療前后測(cè)定兩組患兒腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子

治療前，兩組TNF-α、IL-6對(duì)比（P>0.05），治療后，兩組TNF-α、IL-6均下降，組間對(duì)比治療組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎的發(fā)生由支原體感染所致，支原體屬于微生物的一種，不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，雖具備細(xì)菌常見的一些特征，但無細(xì)胞壁，通過細(xì)胞壁破壞產(chǎn)生作用的抗生素對(duì)其大多不會(huì)產(chǎn)生作用[5-6]。因此，通過抗生素對(duì)小兒支原體肺炎展開治療時(shí)，需選用可阻礙支原體蛋白質(zhì)合成的藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種，可對(duì)支原體蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制作用，且有較強(qiáng)的組織滲透性，是支原體肺炎治療的理想用藥[7-8]。此外，肺炎支原體中有多種基因表達(dá)存在，耐藥性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此臨床上多會(huì)予以抗菌藥物聯(lián)用治療[9]。

該次研究通過頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒展開治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率是97.62%，較對(duì)照組的80.49%高（P<0.05）；治療后，治療組TNF-α、IL-6水平較對(duì)照組低（P<0.05）。阿奇霉素具有對(duì)支原體進(jìn)行抵抗、殺滅等作用，頭孢西丁可對(duì)肺炎支原體產(chǎn)生抑制作用，能夠有效殺滅肺炎支原體及其他細(xì)菌，二者聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者癥狀，并降低炎癥因子水平。此外，此次研究結(jié)果顯示，治療總不良反應(yīng)發(fā)生率是9.52%，與對(duì)照組的7.32%對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該結(jié)果與Li S等人[10]通過此方法對(duì)支原體肺炎進(jìn)行治療不良反應(yīng)發(fā)生率為6.73%相似。表明對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)施治療時(shí)，聯(lián)用頭孢西丁與阿奇霉素并不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，安全性理想。

綜上所述，對(duì)支原體肺炎患兒展開治療時(shí)，臨床可選用頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)用的方案，以促進(jìn)臨床有效性、安全性的提升。

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（收稿日期：2018-06-18）