用氟比洛芬酯與地佐辛對輸尿管結石所致急性腎絞痛患者進行鎮痛治療的效果及安全性對比

張同昌，王 楠

（1.合肥市第二人民醫院急診科，安徽 合肥 230011；2.合肥市第三人民醫院，安徽 合肥 230022）

用氟比洛芬酯與地佐辛對輸尿管結石所致急性腎絞痛患者進行鎮痛治療的效果及安全性對比

張同昌1，王 楠2

（1.合肥市第二人民醫院急診科，安徽 合肥 230011；2.合肥市第三人民醫院，安徽 合肥 230022）

目的：比較用氟比洛芬酯與地佐辛對輸尿管結石所致急性腎絞痛患者進行鎮痛治療的效果及安全性。方法：將合肥市第二人民醫院在2015年8月至2017年3月期間收治的40例輸尿管結石所致急性腎絞痛患者隨機分為地佐辛組與氟比洛芬酯組。對兩組患者均使用山莨菪堿進行治療。在此基礎上，用地佐辛對地佐辛組患者進行鎮痛治療，用氟比洛芬酯對氟比洛芬酯組患者進行鎮痛治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、鎮痛起效的時間、藥效持續的時間及其不良反應的發生率。結果：氟比洛芬酯組患者鎮痛起效的時間短于地佐辛組患者，其藥效持續的時間長于地佐辛組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。氟比洛芬酯組患者不良反應的發生率低于地佐辛組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用氟比洛芬酯與地佐辛對輸尿管結石所致急性腎絞痛患者進行鎮痛治療的效果均較為理想，但用氟比洛芬酯對其進行治療的安全性更高，且鎮痛起效的時間更短，藥效持續的時間更長。

氟比洛芬酯；地佐辛；輸尿管結石；急性腎絞痛；鎮痛治療；安全性

輸尿管結石是臨床上的常見病。該病患者可出現血尿、腎絞痛等臨床表現。目前，臨床上主要采用體外超聲波碎石術治療輸尿管結石。對于存在急性腎絞痛癥狀的輸尿管結石患者，臨床上在對其進行體外超聲波碎石術前，應先對其進行鎮痛治療，以緩解其疼痛癥狀[1-3]。過去，臨床上主要采用麻醉性鎮痛藥（如嗎啡）對輸尿管結石所致急性腎絞痛患者進行治療，但其在用藥后易出現較多的不良反應。氟比洛芬酯和地佐辛均是目前臨床上治療輸尿管結石所致急性腎絞痛的常用藥。在本研究中，筆者主要比較用氟比洛芬酯與地佐辛對輸尿管結石所致急性腎絞痛患者進行鎮痛治療的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是合肥市第二人民醫院在2015年8月至2017年3月期間收治的40例輸尿管結石所致急性腎絞痛患者。將這40例患者分為地佐辛組與氟比洛芬酯組。在地佐辛組患者中，男性患者有16例，女性患者有4例；其年齡為17～69歲，平均年齡為（32.2±12.7）歲；其輸尿管結石的病程為3個月～2年，平均病程為（13.3±2.6）個月；其腎絞痛急性發作的時間為20 min～12 h，平均時間為（2.8±1.2）h。在氟比洛芬酯組患者中，男性患者有14例，女性患者有6例；其年齡為18～67歲，平均年齡為（33.8±11.2）歲；其輸尿管結石的病程為2個月～3年，平均病程為（14.5±2.9）個月；其腎絞痛急性發作的時間為32 min～11 h，平均時間為（3.1±1.3）h。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情經B超檢查或腹部平片檢查被確診患有輸尿管結石。2）存在急性腎絞痛的癥狀。3）臨床資料齊全。4）自愿加入本研究，并簽署了《知情同意書》?；颊叩呐懦龢藴适牵?）對山莨菪堿、氟比洛芬酯和地佐辛過敏。2）存在腎功能不全。3）患有嚴重的哮喘或心臟病。4）處于妊娠期或哺乳期。5）近期服用過喹諾酮類藥物。6）存在慢性腎絞痛。

1.3 方法

對兩組患者均使用山莨菪堿進行治療。山莨菪堿的用法是：用10 mg的山莨菪堿對患者進行肌內注射。在此基礎上，用地佐辛對地佐辛組患者進行鎮痛治療。地佐辛的用法是：將5 mg的地佐辛溶于250 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注。用氟比洛芬酯對氟比洛芬酯組患者進行鎮痛治療。氟比洛芬酯的用法是：將50 mg 的氟比洛芬酯溶于250 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注。

1.4 療效評定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：用藥30 min后，患者腎絞痛的癥狀基本消失。有效：用藥30 min后，患者腎絞痛的癥狀顯著減輕。無效：用藥30 min后，患者腎絞痛的癥狀未減輕或在加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并比較兩組患者鎮痛起效的時間和藥效持續的時間。統計并比較兩組患者在用藥后發生腹脹、頭暈、焦慮、嘔吐等不良反應的情況[4]。

1.5 統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩治患者治療總有效率的比較

氟比洛芬酯組患者和地佐辛組患者治療的總有效率分別為75%和70%，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩治患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者鎮痛起效的時間及藥效持續時間的比較

氟比洛芬酯組患者鎮痛起效的時間短于地佐辛組患者，其藥效持續的時間長于地佐辛組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者鎮痛起效的時間及藥效持續時間的比較（±s ）

表2 兩組患者鎮痛起效的時間及藥效持續時間的比較（±s ）

注：*與地佐辛組比較，P＜0.05。

組別 例數 鎮痛起效的時間（min）藥效痛持續的時間（h）氟比洛芬酯組 20 13.3±8.3* 8.3±2.2*地佐辛組 20 19.1±10.3 5.2±1.6

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

氟比洛芬酯組患者不良反應的發生率低于地佐辛組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

急性腎絞痛是輸尿管結石患者常見的癥狀之一。輸尿管結石患者在發生急性腎絞痛后，可表現為一側的腰腹部疼痛，且疼痛會向同側的下腹部或會陰部放射，并出現消化道不適的癥狀（如惡心、腹脹、嘔吐等）。輸尿管結石所致急性腎絞痛患者若得不得及時的治療，就可能發生疼痛性休克[5]。目前，臨床上主要采用鎮痛藥物對此類患者進行治療。地佐辛是一種阿片類鎮痛藥，其鎮痛的效果與嗎啡相似，但成癮性較嗎啡小。該藥主要與中樞神經系統的阿片受體相結合，從而起到鎮痛的作用[6]。但臨床實踐證實，地佐辛易導致患者出現多種不良反應。氟比洛芬酯是一種非甾體類鎮痛藥，具有靶向性強、起效快及藥效持續的時間長等優點。該藥主要通過抑制前列腺素的合成而發揮鎮痛的作用[7]。另外，氟比洛芬酯無成癮性，且導致的不良反應較少，用藥較為安全[8-9]。本研究的結果顯示，氟比洛芬酯組患者鎮痛起效的時間短于地佐辛組患者，其藥效持續的時間長于地佐辛組患者，其不良反應的發生率低于地佐辛組患者。這與孫西釗等[10]的研究結果基本一致。

綜上所述，用氟比洛芬酯與地佐辛對輸尿管結石所致急性腎絞痛患者進行鎮痛治療的效果均較為理想，但用氟比洛芬酯對其進行治療的安全性更高，且鎮痛起效的時間更短，藥效持續的時間更長。

[1]席輝.體外沖擊波碎石術與輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床對比研究[J].當代醫學,2015,21(26):76-77.

[2]白紅慶.輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].中外醫療,2015,30(15):64-66.

[3]彭成,楊節,安森勝,等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的比較研究[J].現代生物醫學進展,2016,16(6):1095-1097.

[4]林忠厚,林曦.氟比洛芬酯注射液治療急性腎絞痛的療效分析[J].福建醫藥雜志,2014,36(4):105-107.

[5]盧啟海,毛小強,王偉,等.雙氯芬酸鉀栓聯合丁溴東莨菪堿治療腎絞痛療效觀察[J].山東醫藥,2014,4(2):73.

[6]謝其毅，吳克宏. 地佐辛防治瑞芬太尼麻醉術后痛覺過敏的觀察[J].當代醫學,2011,17(11):94.

[7]蔣曉鳴.氟比洛芬酯注射液治療急性腎絞痛的療效觀察[J].北方藥學,2014,11(11):80-81.

[8]唐劍輝,劉立波,等.對比不同藥物對急性腎絞痛的鎮痛療效[J].中國實用醫藥,2017,12(10):120-121

[9]Davies N M.Clinical pharmacokinetics of flurbiprofen and its enantiomers [J].Clinical pharmacokinetics,1995,28(2):100-114.

[10]孫西釗，葉章群.腎絞痛診斷和治療新概念[J].臨床泌尿外科雜志，2007，22(5)：321-323.

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