用紫杉醇聯合順鉑對晚期食道癌患者進行化療的效果研究

李玉達

（甘肅省臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100）

·臨床醫學·

用紫杉醇聯合順鉑對晚期食道癌患者進行化療的效果研究

李玉達

（甘肅省臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100）

目的：探討用紫杉醇聯合順鉑對晚期食道癌患者進行化療的臨床效果。方法：將2014年4月至2016年1月期間甘肅省臨夏州人民醫院收治的90例晚期食道癌患者作為研究對象。將這90例患者隨機均分為A組和B組。對兩組患者均進行止吐、抑酸、水化利尿、預防靜脈炎等常規治療。在此基礎上，為A組患者使用5-氟尿嘧啶聯合順鉑進行化療，為B組患者使用紫杉醇聯合順鉑進行化療。然后，比較兩組患者的臨床療效、用藥不良反應的發生率、生活質量的評分及其存活的時間。結果：經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其用藥后惡心嘔吐、白細胞的水平下降、肝腎功能損傷的發生率更低，其生活質量的評分更高，其存活的時間更長(P＜0.05)。結論：用紫杉醇聯合順鉑對晚期食道癌患者進行化療的效果顯著，可明顯降低其用藥不良反應的發生率，提高其生活質量，延長其存活的時間。

晚期食道癌患者；順鉑；5-氟尿嘧啶；紫杉醇

食道癌是消化科常見的上皮組織惡性腫瘤。相關的調查數據顯示，我國食道癌的發生率較高。晚期食道癌患者主要有進行性吞咽困難的癥狀，當其出現背痛或胸痛等癥狀時，則表明癌細胞已侵犯到其食管外的組織中[1]。生活習慣不規律及長期不健康飲食等因素均是引起食道癌的主要原因。在發病的早期，食道癌患者的臨床癥狀沒有特異性。多數此病患者在就醫時其病情已處于晚期，錯過了進行手術治療的最佳時機。因此，對晚期食道癌患者進行化療，就成為延長其生存時間的主要方法。以往，臨床上主要使用順鉑聯合5-氟尿嘧啶對晚期食道癌患者進行化療，但效果并不理想。近年來，臨床上提出了聯用紫杉醇和順鉑的新化療方案，并將此化療方案逐步應用于對晚期食道癌患者進行治療中。為了進一步證實此化療方案的有效性，筆者對甘肅省臨夏州人民醫院收治的45例晚期食道癌患者使用紫杉醇聯合順鉑進行化療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月至2016年1月期間甘肅省臨夏州人民醫院收治的90例晚期食道癌患者。本次研究對象的納入標準：1）患者的病情符合晚期食道癌的臨床診斷標準，并被確診。2）患者及其家屬均了解本次研究中所用的治療方法，并在知情同意書上簽字。3）在入院前的30d內，患者未采用其他放化療方案進行治療。4）患者未患有傳染性疾病。5）患者無精神障礙，且意識清醒。將這90例患者隨機分為A組和B組，每組各有45例患者。在A組患者中，有男33例，女12例；其年齡為37～71歲，平均年齡為（53.12±7.78）歲；其中鱗狀細胞癌患者有23例，腺癌患者有22例。在B組患者中，有男32例，女13例；其年齡為36～70歲，平均年齡為（53.34±7.62）歲；其中鱗狀細胞癌患者有24例，腺癌患者有21例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行止吐、抑酸、水化利尿、預防靜脈炎等常規治療。在此基礎上，為A組患者使用5-氟尿嘧啶聯合順鉑進行化療。具體的方法是：用10 mg/m2的5-氟尿嘧啶（由西安海欣制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20050511）及30 mg/m2的順鉑（由云南生物谷藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20043888）對患者進行靜脈滴注，進行滴注的時間為6 h，1次/d，持續滴注3 d，每次化療間隔的時間為1周。為B組患者使用紫杉醇聯合順鉑進行化療。具體的方法是：1）在進行治療前的30 min，用50 mg的雷尼替丁對患者進行靜脈推注，并讓其口服20 mg的苯海拉明。2）在為患者靜脈滴注紫杉醇前的10 h，讓患者口服10 ㎎的地塞米松。3）將120 mg/m2的紫杉醇（由Hospira Australia Pty Ltd生產，批準文號為國藥準字H20090175）加入到400 ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，在3 h內滴注完畢，1次/d，持續滴注5 d，每次化療間隔的時間為2周。4）用30 mg/m2的順鉑對患者進行靜脈滴注，進行滴注的時間為6 h，1次/d，持續滴注3 d，每次化療間隔的時間為1周。5）在對患者進行化療期間，密切監測其生命體征。對兩組患均進行8周的治療。在治療結束后，對患者進行相關的檢查，并對其進行為期1年的隨訪。

1.3 療效判定標準

1）將對患者進行治療的效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩定和病情惡化四個等級。⑴完全緩解：經過治療，患者的病灶完全消失，其臨床癥狀明顯改善。⑵部分緩解：經過治療，患者病灶縮小的范圍超過50%，其臨床癥狀逐漸轉好。⑶病情穩定：經過治療，患者病灶縮小的范圍在25%～50%之間，其病情被有效控制。⑷病情惡化：經過治療，患者病灶增大的范圍超過25%，或出現新的病灶。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。2）按照Karnofsky（卡氏評分法）對患者的生活質量進行評分，總分為100分，得分越高表示患者的健康狀況越好。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應發生率的比較

與A組患者相比，B組患者用藥后惡心嘔吐、白細胞的水平下降、肝腎功能損傷的發生率更低(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量評分的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者生活質量的評分更高(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者生活質量評分的比較（分，±s ）

表3 兩組患者生活質量評分的比較（分，±s ）

分組 例數 生活質量的評分治療前 治療后A組 45 62.09±4.17 72.31±3.35 B 組 45 61.23±5.14 80.27±3.64 t值 0.940 11.802 P值 0.349 0.000

2.4 兩組患者接受治療后其存活時間的比較

進行隨訪的結果是：與A組患者相比，B組患者接受治療后其存活時間更長(P＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者接受治療后其存活時間的比較

3 討論

相關的研究表明，晚期食道癌患者的發病與其不良的飲食習慣、不規律的生活習慣、遺傳因素等因素密切相關。食道癌的致病機制是：食管的鱗狀上皮或腺上皮出現惡性增生，其發展過程為不典型增生→原位癌→浸潤癌[2]。5-氟尿嘧啶是臨床上治療食道癌的常用藥。該藥可對癌細胞的細胞周期發揮作用，抑制胸腺核苷酸合成酶的活性，減少脫氧胸腺嘧啶核苷酸的產生，從而抑制腫瘤的生長[3]。順鉑是臨床上常用的廣譜抗癌藥。該藥主要通過破壞腫瘤細胞膜的結構而促使腫瘤細胞的死亡，其對晚期食道癌的敏感性較高[4]。紫杉醇是目前臨床上已知的唯一能促進細胞微管聚合及穩定聚合微管的藥物。該藥可通過抑制細胞的多聚化進程來促使微管保持穩定，抑制微管網的正常重組，通過阻止癌細胞的正常分裂來促使癌細胞凋亡和乏氧細胞的再氧合，從而達到阻止腫瘤細胞增殖的目的。5-氟尿嘧啶聯合順鉑是臨床上治療食道癌常用的化療方案，但此化療方案的副作用較大，會給患者的身體帶來較大的危害。本次研究的結果顯示，經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其用藥后惡心嘔吐、白細胞的水平下降、肝腎功能損傷的發生率更低，其生活質量的評分更高，其存活的時間更長。這說明，用紫杉醇聯合順鉑對晚期食道癌患者進行治療的效果顯著，可明顯降低其用藥不良反應的發生率，提高其生活質量，延長其存活的時間。

[1]王志飛.紫杉醇聯合順鉑用于38例晚期食道癌化療治療的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2017，15(1)：23-24.

[2]趙明燕.探討紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效[J].中外女性健康研究，2016，21(15)：204，208.

[3]陳軒，李真斌.紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期食道癌的臨床效果研究[J].當代醫學，2015，21(33)：153-154.

[4]彭德剛.紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析[J].中國實用醫藥，2014，9(9)：169-170.

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