用消化內鏡對上消化道出血患者進行治療的效果研究

蘇成舜

（江蘇省睢寧縣中醫院內科， 江蘇 睢寧 221200）

用消化內鏡對上消化道出血患者進行治療的效果研究

蘇成舜

（江蘇省睢寧縣中醫院內科， 江蘇 睢寧 221200）

目的：探討用消化內鏡對上消化道出血患者進行治療的臨床效果。方法：將2014年6月至2017年6月江蘇省睢寧縣中醫院內科收治的26例上消化道出血患者分為A、B兩組。為A組患者使用去甲腎上腺素和云南白藥進行治療，為B組患者使用消化內鏡進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果。結果：與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。結論：用消化內鏡對上消化道出血患者進行治療的效果顯著，能夠迅速為其止血。

消化內鏡；上消化道出血；藥物療法

上消化道是指屈氏韌帶以上的消化道[1]。引起患者發生上消化道出血的疾病主要有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌等[2]。上消化道出血患者的主要臨床表現有嘔血、排黑便、失血性周圍循環衰竭、氮質血癥、貧血和發熱等。上消化道出血患者若未能接受及時有效的治療，可危及其生命[3]。以往，臨床上主要使用止血藥對上消化道出血患者進行治療，但效果并不理想。近年來，筆者對江蘇省睢寧縣中醫院內科收治的13例此病患者使用消化內鏡進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2017年6月江蘇省睢寧縣中醫院內科收治的26例上消化道出血患者。將這26例患者隨機分為A組和B組，每組各有13例患者。在A組的13例患者中，有男性9例，其平均年齡為（43.58±3.41）歲；有女性4例，其平均年齡為（41.33±1.45）歲。在B組的13例患者中，有男性7例，其平均年齡為（42.11±3.48）歲；有女性6例，其平均年齡為（43.11±2.47）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療。具體的方法為：1）用40 mg的奧美拉唑鈉注射液對患者進行靜脈注射。2）對患者的血壓、呼吸、心率和血氧值進行監測。在此基礎上，為A組患者使用去甲腎上腺素和云南白藥進行治療。具體的方法是：1）讓患者每次服8 mg的去甲腎上腺素，每天服2次。2）將4 mg的云南白藥加入到100 ml的溫水中，讓患者服用此藥液，每小時服1次，直至其出血停止。為B組患者在進行常規治療的基礎上使用消化內鏡進行治療。進行消化內鏡治療的具體方法是：1）患者若發生動脈噴射性出血的情況，可采用局部注射腎上腺素法對其進行治療，治療方法是：將注射針置入到消化內鏡的管道內，選擇患者發生出血血管中的四個點用1：10 000的腎上腺素進行注射，注射的深度為2.5 cm（不能超過2.5 cm），注射的劑量為1.5 ml。2）為發生小動脈顯露性出血患者采用熱凝止血法進行治療。通過消化內鏡對患者發生出血的血管進行熱凝止血處理。3）為發生胃底靜脈曲張破裂出血的患者采用內鏡皮圈結扎止血法進行治療。經消化內鏡使用皮圈對發生出血的血管進行結扎止血。

1.3 療效判定標準[4]

將患者治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：在接受治療12h內，患者的血壓和脈搏均恢復正常，胃管引流液恢復正常，臨床癥狀消失。2）有效：在接受治療24h內，患者排黑便和嘔血的癥狀均消失，病情有所好轉。3）無效：在接受治療24h內，患者的病情沒有好轉甚至在加重。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，平均年齡等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，總有效率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

消化道疾病、門靜脈高壓及全身性疾病均是引起上消化道出血的主要原因[5]。上消化道出血患者的臨床表現有排黑便、嘔血、失血性循環衰竭、貧血等，嚴重時還會發生休克，甚至可危及其生命[6]。對上消化道出血患者的病情進行確診的標準是：1）患者有嘔血和（或）排黑便的癥狀。2）患者有發熱的癥狀。3）患者發生氮質血癥。4）對患者進行急診內鏡檢查時可發現出血源。目前，臨床上對上消化道出血患者主要進行保持呼吸道通暢、積極補充有效血容量、使用止血藥等方法進行治療。其中藥物療法是內科治療上消化道出血的常用方法。但用此療法對上消化道出血患者進行治療見效的速度較慢。另外，對部分出血量較大的患者使用藥物療法進行止血較為困難，需轉為對其進行外科手術治療[7-8]。相關的研究表明，用消化內鏡可觀察到上消化道出血患者發生出血的部位，明確其發生出血的原因，有利于對其病灶部位進行機械止血、熱凝止血、局部注射等有針對性的治療[9-10]。本次研究的結果顯示，與A組患者相比，使用消化內鏡進行治療的B組患者其 治療的總有效率更高。此研究結果與崔麗梅[11]的研究結果相符。

綜上所述，用消化內鏡對上消化道出血患者進行治療的效果顯著，能夠迅速為其止血。

[1]曾茜.消化內鏡應用于上消化道出血治療的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2016，29(12)：1784-1785.

[2]王勇.消化內鏡在上消化道出血臨床治療工作中發揮的作用研究[J].中國社區醫師，2017，33(1)：38-39.

[3]覃慶莉.消化內鏡治療上消化道出血80例臨床觀察[J].中國醫療器械信息，2016，22(14)：80-81.

[4]宋學平.消化內鏡治療上消化道出血90例臨床觀察[J].中國醫療前沿，2012，7(7)：47-30.

[5]都超群，張立瑋，喬維臣，等.急診內鏡在非靜脈曲張性上消化道出血治療中的應用價值[J].內蒙古醫學雜志，2014，46(8)：920-922.

[6]胡銀清，郭海建，帥紅梅，等.內鏡下止血夾聯合腎上腺素治療上消化道出血的護理配合[J].實用臨床醫學，2010，11(5)：98-100.

[7]陳曲波.纖維蛋白膠在上消化道出血治療中的作用[J].中國中醫藥咨訊，2010，2(14)： 82.

[8]胡銀清，郭海建，帥紅梅，等.內鏡下止血夾聯合腎上腺素治療上消化道出血的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14(8)：27-28.

[9]楊莉芹.消化內鏡治療上消化道出血的臨床觀察[J].醫藥與保健，2014，22(1)：31,36.

[10]羅滿芳，李金萍.純中醫治療上消化道出血257例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8(6)：59-60.

[11]崔麗梅.淺析消化內鏡治療應用在上消化道出血治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015， 15(59)：65.

R573.2

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]2095-7629-（2017）21-0047-02