用賀氏針灸三通法、常規針刺療法與西藥治療膝關節骨性關節炎的效果對比

蔣 磊

（宿遷市泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽 223700）

用賀氏針灸三通法、常規針刺療法與西藥治療膝關節骨性關節炎的效果對比

蔣 磊

（宿遷市泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽 223700）

目的：比較用賀氏針灸三通法、常規針刺療法與常規西藥療法治療膝關節骨性關節炎的效果。方法：將宿遷市泗陽縣中醫院在2015年8月至2017年8月期間收治的108例膝關節骨性關節炎患者作為本研究的對象。隨機將這108例患者分為甲組（n=36）、乙組（n=36）和丙組（n=36）。用賀氏針灸三通法對甲組患者進行治療，用常規針刺療法對乙組患者進行治療，用常規西藥療法對丙組患者進行治療，然后比較三組患者治療的總有效率及其WOMAC評分。結果：治療5周后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者和丙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療5周后，甲組患者的WOMAC評分低于乙組患者和丙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用常規針刺療法或常規西藥療法治療膝關節骨性關節炎相比，用賀氏針灸三通法治療該病的效果更佳，能更有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其膝關節的功能。

賀氏針灸三通法；常規針刺療法；常規西藥療法；膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的骨關節疾病。該病在中老年人中具有較高的發病率。該病患者可出現膝蓋紅腫、疼痛、彈響、僵硬等臨床表現，病情嚴重者還可發生膝關節畸形。該病可嚴重影響患者的生活質量[1]。目前，臨床上治療該病的原則主要是改善患者膝關節的功能、延緩其膝關節軟骨退化、預防其膝關節畸形等。在本研究中，筆者主要比較用賀氏針灸三通法、常規針刺療法與常規西藥療法治療膝關節骨性關節炎的效果。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本文選取的108例膝關節骨性關節炎患者均為宿遷市泗陽縣中醫院在2015年8月至2017年8月期間收治的患者。將這108例患者分為甲組（n=36）、乙組（n=36）和丙組（n=36）。在甲組患者中，男性患者有24例，女性患者有12例；其年齡為29～72歲，平均年齡為（56.1±4.7）歲；其骨性關節炎指數的均值為（103.5±5.2）；其中，有單側膝關節患病的患者20例，雙側膝關節患病的患者16例。在乙組患者中，男性患者有23例，女性患者有13例；其年齡為30～70歲，平均年齡為（55.6±4.4）歲；其骨性關節炎指數的均值為（102.6±5.4）；其中，有單側膝關節患病的患者22例，雙側膝關節患病的患者14例。在丙組患者中，男性患者有25例，女性患者有11例；其年齡為31～73歲，平均年齡為（57.2±4.9）歲；其骨性關節炎指數的均值為（102.8±5.0）；其中，有單側膝關節患病的患者21例，雙側膝關節患病的患者15例。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情經相關檢查得到確診。2）臨床資料齊全。3）意識清醒，無溝通障礙。4）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書》。患者的排除標準是：1）有膝關節手術史。2）患有骨腫瘤。3）對針灸療法存在禁忌證。4）在治療期間轉院。

1.3 方法

用賀氏針灸三通法對甲組患者進行治療，方法是：選擇患者的阿是穴、鶴頂穴、內膝眼穴、外膝眼穴等穴位作為主穴。對于有痛痹癥狀的患者，加刺其關元穴、腎俞穴。對于有熱痹癥狀的患者，加刺其曲池穴、大椎穴。對于有行痹癥狀的患者，加刺其膈俞穴、血海穴。對于有著痹癥狀的患者，加刺其足三里穴、陰陵泉穴。對于有骨質疏松癥的患者，加刺其懸鐘穴、大杼穴。先采用微通法對患者進行治療，方法是：用華佗牌一次性無菌針對上述穴位進行針刺，得氣后留針30 min。之后用溫通法對患者進行治療，方法是：將規格為0.65 mm×40 mm的中粗火針在酒精的外焰中燒至白亮，然后快速刺入患者的阿是穴、鶴頂穴、內膝眼穴和外膝眼穴中，刺入后立即拔針，針刺的深度為10 mm左右（針刺結束后囑患者要保護好針孔，避免發生感染）。最后用強通法對患者進行治療，方法是：在患者火針點刺的部位拔火罐，留罐的時間為5 min左右[3]。每2 d治療1次，連續治療5周。用常規針刺療法對乙組患者進行治療，方法是：對患者的三陰交穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、內膝眼穴、外膝眼穴、足三里穴、懸鐘穴、犢鼻穴、梁丘穴、太溪穴等穴位進行針刺，得氣后留針17 min，2次/周，連續治療5周[2]。用常規西藥療法對丙組患者進行治療，方法是：用鹽酸氨基葡萄糖膠囊（由山西中遠威藥業公司生產）、玻璃酸鈉注射液（由山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產）和醋酸潑尼松（由上海信宜藥廠有限公司生產）對患者進行治療。鹽酸氨基葡萄糖膠囊的用法是：口服，0.24 g/次，1次/d，連續用藥28 d。玻璃酸鈉注射液的用法是：用2 ml的玻璃酸鈉注射液對患者進行膝關節內注射治療，1次/周，連續治療5周。醋酸潑尼松的用法是：將125 mg的醋酸潑尼松與4 ml濃度為2%的利多卡因混合后對患者進行膝關節內注射治療，1次/周，連續治療5周。

1.4 療效評定標準與觀察指標

將三組患者的治療效果分為治愈、顯效和無效三個等級。治愈：治療5周后，患者的臨床癥狀全部消失，其膝關節的功能基本恢復正常，其骨性關節炎指數降低≥80%。顯效：治療5周后，患者的臨床癥狀明顯緩解，其膝關節的功能明顯改善，其骨性關節炎指數降低40%～≥79%。無效：治療5周后，患者的臨床癥狀無變化，其膝關節的功能未得到改善，其骨性關節炎指數降低不足40%。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。用WOMAC骨性關節炎指數評分量表評價三組患者在接受治療前后其膝關節功能的改善情況。此量表包括膝關節疼痛、膝關節晨僵和身體功能三項指標，患者的得分越高表示其膝關節的功能越差。

1.5 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 三組患者治療總有效率的比較

治療5周后，甲組患者中治療結果為治愈的患者有31例，為顯效的患者有4例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為 97.2%。乙組患者中治療結果為治愈的患者有20例，為顯效的患者有11例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為 86.1%。丙組患者中治療結果為治愈的患者有10例，為顯效的患者有9例，為無效的患者有17例，其治療的總有效率為 52.8%。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者和丙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 治療前后三組患者WOMAC評分的比較

接受治療前，三組患者的WOMAC評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療5周后，甲組患者的WOMAC評分低于乙組患者和丙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后三組患者WOMAC評分的比較（分，±s ）

表1 治療前后三組患者WOMAC評分的比較（分，±s ）

組別 例數 時間 膝關節疼痛 膝關節晨僵 身體功能甲組 36 治療前 14.1±9.1 6.4±4.8 67.5±8.7治療5周后 1.3±0.3 1.5±0.9 11.1±14.3乙組 36 治療前 14.3±8.6 6.9±5.1 66.0±9.4治療5周后 5.2±2.6 3.9±2.2 14.3±6.9丙組 36 治療前 14.2±8.7 5.3±5.0 65.2±9.5治療5周后 3.7±2.7 3.1±1.6 16.8±9.4

3 討論

目前，西醫主要采用藥物療法、物理療法、手術療法等治療膝關節骨性關節炎，但效果一般。中醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“痹癥”、“膝痛”的范疇，其病機主要為氣血不暢、腎精不足，加之外感風寒濕邪，導致筋脈痹阻、痰瘀凝滯，進而出現關節不利、筋骨痿弱諸證[4]。近年來，中醫用針刺療法治療膝關節骨性關節炎，取得了良好的效果。本研究的結果顯示，治療5周后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者和丙組患者，其WOMAC評分低于乙組患者和丙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與劉小紅[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，與用常規針刺療法與常規西藥療法治療膝關節骨性關節炎相比，用賀氏針灸三通法治療該病的效果更佳，能更有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其膝關節的功能。

[1]李登科,祁玉軍.賀氏針灸三通法治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(34):3809-3811.

[2]仇圣棠.為膝關節骨性關節炎患者應用賀氏針灸三通法進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(19):5-6.

[3]唐華峰.隔鹽灸、常規針灸及西藥治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(13):17-18.

[4]王書良.溫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(95):100-104.

[5]劉小紅.針灸治療膝關節骨性關節炎患者的療效探究[J].中醫臨床研究,2016,8(32):93-94.

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]2095-7629-（2017）21-0117-02