用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果對比

譚 濤

（四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 樂山 614000）

用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果對比

譚 濤

（四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 樂山 614000）

目的：比較使用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果。方法：選取2015年2月至2016年2月期間四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的118例單純收縮期高血壓患者作為研究對象。隨機將這些患者分為氯沙坦組(n=59)和氨氯地平組(n=59)。為氯沙坦組患者使用氯沙坦進行治療，為氨氯地平組患者使用氨氯地平進行治療。然后比較兩組患者治療前后的血壓水平、治療的效果及不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，氯沙坦組患者收縮壓的水平低于氨氯地平組患者，其治療的總有效率高于氨氯地平組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論：與使用氨氯地平相比，使用氯沙坦治療單純收縮期高血壓的效果更好，且不會增加患者不良反應的發(fā)生率。

收縮期；高血壓；氯沙坦；氨氯地平

單純收縮期高血壓是指舒張壓的水平不高，僅收縮壓的水平超過正常范圍的情況。單純收縮期高血壓是臨床上比較常見的一種高血壓。單純收縮期高血壓患者的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后均與其他類型的高血壓患者不同。該病是導致心血管事件的獨立危險因素之一[1]。氯沙坦和氨氯地平均為臨床上常用于治療高血壓的藥物。為比較使用氯沙坦與氨氯地平治療單純收縮期高血壓的效果，四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院將近期收治的118例單純收縮期高血壓患者分為兩組，為兩組患者分別使用氨氯地平與氯沙坦進行治療，并對其臨床療效進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年2月期間四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的118例單純收縮期高血壓患者。對這些患者的納入標準為：1）年齡≥60歲。2）病情符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于單純收縮期高血壓的診斷標準。3）不存在氯沙坦或氨氯地平過敏史。4）對本次研究知情，并簽署了本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標準為：1）年齡＜60歲。2）患有繼發(fā)性高血壓。3）存在心功能不全或嚴重的肝腎功能不全。4）患有惡性腫瘤或有精神疾病史。在這些患者中，有男性患者60例，女性患者58例；其年齡為60～79歲，平均年齡為(70.53±6.12)歲；其病程為5～20年，平均病程為(12.34±3.57)歲；其中有輕度單純收縮期高血壓患者78例，有中度單純收縮期高血壓患者40例。在這些患者中，學歷為初中及初中以下的患者有35例，為中專的患者有25例，為高中及高中以上的患者有58例。隨機將這些患者分為氯沙坦組(n=59)和氨氯地平組(n=59)。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

讓氯沙坦組患者每天口服1次氯沙坦，每次服25～100 mg。連續(xù)治療12周為一個療程。共治療3個療程。讓氨氯地平組患者每天口服1次氨氯地平，每次服2.5～5 mg。連續(xù)治療12周為一個療程，共治療3個療程。每天測量兩組患者的血壓水平。測量方法：上午8∶00～9∶00患者取坐位，使用臺式水銀柱血壓計測量其右臂股動脈血壓。連續(xù)測量2次，取兩次測量獲得數(shù)據(jù)的平均值為最終測量結(jié)果。根據(jù)患者的血壓水平調(diào)節(jié)其用藥的劑量。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓水平。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀全部消失，其收縮壓下降≥10 mmHg，或下降至正常的范圍內(nèi)。有效：患者的部分臨床癥狀消失，其收縮壓下降＜10 mmHg，但未下降到正常的范圍內(nèi)。無效：患者的臨床癥狀未改善甚至在加重，其收縮壓的水平未降低甚至在升高。觀察兩組患者發(fā)生咳嗽、頭暈等不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

氯沙坦組患者治療的總有效率高于氨氯地平組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的血壓水平

兩組患者治療后收縮壓的水平低于其治療前收縮壓的水平（P＜0.05）。治療后，氯沙坦組患者收縮壓的水平低于氨氯地平組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的血壓水平（mmHg，±s ）

表2 治療前后兩組患者的血壓水平（mmHg，±s ）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示與氨氯地平組相比，P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓氨氯地平組 （n=59）治療前177.56±10.2382.45±6.96治療后 151.14±10.12# 71.98±6.57#氯沙坦組（n=59） 治療前 176.87±9.56 80.54±6.71治療后 144.56±8.73#* 65.71±5.47#*

2.3 兩組患者不良反應的發(fā)生情況

氨氯地平組患者中有1例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了咳嗽，其不良反應的發(fā)生率為5.08%。氯沙坦患者中有1例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了咳嗽，其不良反應的發(fā)生率為6.78%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國居民生活方式的改變和生活水平的提高，我國高血壓的發(fā)病率逐漸上升。據(jù)調(diào)查，我國高血壓的發(fā)病率正以每10年上升約25%的速度遞增[2]。單純收縮期高血壓是一種常見的高血壓。單純收縮期高血壓患者的收縮壓通常為140～160 mmHg，其舒張壓為90 mmHg以下。該病的主要發(fā)病人群為60歲以上的老年人。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，老年單純收縮期高血壓患者的病情若得到良好的控制，可降低其發(fā)生腦血管疾病及心血管疾病的幾率[3]。

目前，臨床醫(yī)生主張使用單一的抗高血壓藥物治療單純收縮期高血壓[4]。在使用抗高血壓藥物治療單純收縮期高血壓的初期，用藥的劑量應較少，降壓的幅度不可過大。在治療的過程中，臨床醫(yī)生應密切監(jiān)測患者的血壓水平，根據(jù)其實際的血壓水平逐漸調(diào)整其用藥的劑量[5-7]。氯沙坦和氨氯地平均為臨床上常用于治療高血壓的常用藥。本次研究的結(jié)果顯示，使用氯沙坦進行治療的氯沙坦組患者，其收縮壓的水平均低于使用氨氯地平進行治療的氨氯地平組患者，其治療的總有效率高于氨氯地平組患者。這可能是因為，使用氯沙坦治療單純收縮期高血壓可恢復患者血壓的晝夜節(jié)律，降低其夜間的血壓負荷，有效地避免或減少高血壓對靶器官造成的損害[8-10]。

綜上所述，與使用氨氯地平相比，使用氯沙坦治療單純收縮期高血壓的效果更好，且不會增加患者不良反應的發(fā)生率。

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[2]王國光.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(4):18-19.

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[4]韓麗,鄧志華.纈沙坦治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效及其對胰島素抵抗的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(8):7-9.

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]2095-7629-（2017）21-0171-02

譚濤，男，1982年12月出生，籍貫為重慶墊江，學歷為大學本科，主治醫(yī)師，郵箱：liliangpzh@163.com