淺析接種疫苗的2852例社區兒童發生不良反應的情況

張 紀

（合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心，安徽 合肥 230011）

淺析接種疫苗的2852例社區兒童發生不良反應的情況

張 紀

（合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心，安徽 合肥 230011）

目的：分析接種疫苗的2852例社區兒童發生不良反應的情況。方法：對在合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心及其周邊5所社區衛生服務中心接種疫苗的2852例兒童的臨床資料進行回顧性分析。將這些兒童中發生不良反應的16例兒童作為病例組，選取其中未發生不良反應的500例兒童作為對照組。比較兩組兒童的臨床資料，找出導致接種疫苗兒童發生不良反應的危險因素。結果：2014年至2016年期間在合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心及其周邊5所社區衛生服務中心接種疫苗的2852例兒童接種疫苗后其不良反應的發生率為0.39%，其偶合癥的發生率為0.04%。2014年期間、2015年期間和2016年期間在這6所社區衛生服務中心接種疫苗的兒童接種疫苗后其不良反應的發生率和偶合癥的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。病例組兒童在夏秋季節接種疫苗的比率、有變態反應性疾病史的比率均高于對照組兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經上臂注射疫苗的比率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：在夏秋季節接種疫苗、有變態反應性疾病史是導致接種疫苗兒童發生不良反應的危險因素。臨床醫生應對上述情況予以關注。

社區；兒童；接種疫苗；不良反應

接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟有效的方法之一[1]。近年來，隨著幾起過期疫苗流入市場案件的曝光，社會大眾對疫苗接種質量的要求越來越高，對接種疫苗后出現不良反應的容忍度明顯下降。本文對在合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心及其周邊5所社區衛生服務中心接種疫苗的2852例兒童的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年至2016年期間，合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心及其周邊5所社區衛生服務中心共接種疫苗16105人次。

1.2 方法

這6所社區衛生服務中心都建立了不良反應上報制度，每周向上級監管部門上報1次疫苗接種不良反應的發生情況。通過電話隨訪等方式了解接種疫苗兒童不良反應的發生情況。若其出現不良反應，則為其建立檔案。向其家長詢問其不良反應的具體臨床表現、發生的時間，并對上述情況進行詳細的記錄。完成不良反應事件的記錄后，將發生不良反應兒童的檔案上傳至疫苗接種不良反應數據庫。本研究選取在這6所社區衛生服務中心接種疫苗的2852例兒童作為研究對象。將這些兒童中發生不良反應的16例兒童作為病例組，選取其中未發生不良反應的500例兒童作為對照組。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對本研究中的數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對在這6所社區衛生服務中心接種疫苗兒童接種疫苗后其不良反應發生情況的分析

2014年至2016年期間在合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心及其周邊5所社區衛生服務中心接種疫苗的2852例兒童接種疫苗后其不良反應的發生率為0.39%，其偶合癥的發生率為0.04%。2014年期間、2015年期間和2016年期間在這6所社區衛生服務中心接種疫苗的兒童接種疫苗后其不良反應的發生率和偶合癥的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對在這6所社區衛生服務中心接種疫苗兒童接種疫苗后其不良反應發生情況的分析

2.2 對病例組16例兒童不良反應發生情況的分析

病例組16例兒童中發生急性過敏反應的兒童有1例，發生驚厥的兒童有1例，出現發熱情況的兒童有10例，發生頭暈的兒童有2例，發生持續哭鬧的兒童有1例，發生輕微局部反應的兒童有1例；其中發生不良反應的原因為注射麻腮風疫苗的兒童有1例，為注射乙腦減毒活疫苗的兒童有2例，為注射流腦疫苗的兒童有5例，為注射肺炎疫苗的兒童有1例，為注射水痘疫苗的兒童有1例，為注射白百破疫苗的兒童有1例，為注射乙肝疫苗的兒童有2例，為注射HIB疫苗的兒童有1例，為注射五聯疫苗的兒童有2例。這16例兒童接種疫苗至發生不良反應的時間平均為（1.4±0.5）d。

2.3 對導致接種疫苗兒童發生不良反應的危險因素的分析

病例組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經上臂注射疫苗的比率、在夏秋季節接種疫苗的比率和有變態反應性疾病史的比率分別為56.3%（9/16）、93.8%（15/16）、75.0%（12/16）、87.5%（14/16）、62.5%（10/16）。對照組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經上臂注射疫苗的比率、在夏秋季節接種疫苗的比率和有變態反應性疾病史的比率分別為51.2%（256/500）、71.2%（356/500）、50.6%（253/500）、57.0%（285/500）、11.5%（56/500）。病例組兒童在夏秋季節接種疫苗的比率、有變態反應性疾病史的比率均高于對照組兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組兒童性別為男性的比率、年齡＜6歲的比率、經上臂注射疫苗的比率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 對導致接種疫苗兒童發生不良反應的危險因素的分析[n(%)]

3 討論

接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟有效的方法之一。臨床研究發現，有變態反應性疾病史的兒童其體質多為過敏體質[2]。與健康兒童相比，有變態反應性疾病史的兒童接種疫苗后更容易出現不良反應[3]。本研究的結果顯示，與對照組兒童相比，病例組兒童在夏秋季節接種疫苗的比率、有變態反應性疾病史的比率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在夏秋季節接種疫苗、有變態反應性疾病史是導致接種疫苗兒童發生不良反應的危險因素。臨床醫生應對上述情況予以關注。

[1]曹雷，鄭景山，曹玲生，等．中國2012年國家免疫規劃疫苗常規免疫報告接種率分析[J].中國疫苗和免疫，2013，19(5):389-396.

[2]王瑞芬.國產和進口流行性感冒病毒裂解疫苗安全性Meta分析[J].人民軍醫，2017，60(2):136-138.

[3]黃粉蓮.兒童白百破疫苗加強接種所發生不良反應的護理體會[J].中國社區醫師，2015，31(33):148-149.

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]2095-7629-（2017）21-0250-02

張紀，女，1987年1月出生，護士