對產科護士進行助產技能強化培訓在改善高齡產婦分娩結局方面的效果分析

何 紅

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

對產科護士進行助產技能強化培訓在改善高齡產婦分娩結局方面的效果分析

何 紅

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：探討對產科護士進行助產技能強化培訓在改善高齡產婦分娩結局方面的效果。方法：選取2014年12月至2017年1月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院產科工作的28名護士和這一時間段在該院分娩的86例高齡產婦作為研究對象。將這28名護士分為A組和B組，每組各有14名護士。對A組護士進行助產技能強化培訓，對B組護士不進行助產技能強化培訓。將這86例產婦分為觀察組和對照組，每組各有43例產婦。安排A組護士對觀察組產婦進行助產護理，B組護士對對照組產婦進行助產護理。在兩組產婦分娩結束后，對比兩組護士助產技能的評分、兩組產婦的分娩結局及對護理服務的滿意度。結果：與B組護士相比，A組護士各項助產技能的評分均較高（P＜0.05）。與對照組產婦相比，觀察組產婦的自然分娩率及對護理服務的總滿意率均較高，其剖宮產率和陰道助產率均較低（P＜0.05）。結論：對產科護士進行助產技能強化培訓可顯著提高其助產能力，從而改善產婦的分娩結局，提升產婦對護理服務的滿意度。

助產技能強化培訓；分娩結局；護理滿意度

有研究表明，與進行剖宮產相比，進行自然分娩有助于提高胎兒的免疫力，促進產婦產后的恢復[1-2]。產婦能否順利地進行自然分娩與產科護士對助產技能的掌握程度密切相關。在本次研究中，江蘇省淮安市婦幼保健院在2014年12月至2017年1月期間對該院產科的14名護士進行了助產技能強化培訓，顯著地提高了這一時間段在該院分娩的43例高齡產婦的自然分娩率。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2017年1月期間在江蘇省淮安市婦幼保健院產科工作的28名護士和這一時間段在該院分娩的86例高齡產婦作為研究對象。這28名護士的年齡為22～36歲，平均年齡為（27±1.8）歲；其中，有2名主管護師，4名護師，22名護士。將這28名護士分為A組和B組，每組各有14名護士。將這86例產婦分為觀察組和對照組，每組各有43例產婦。觀察組產婦的年齡為35～45歲，平均年齡為（40±2.1）歲；其孕周為35～39周，平均孕周為（37±1.3）周。對照組產婦的年齡為33～43歲，平均年齡為（45±2.5）周；其孕周為36～42周，平均孕周為（39±1.1）周。兩組護士及產婦的一般資料相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由B組護士對對照組產婦進行護理，由A組護士對觀察組產婦進行護理。對B組護士不進行助產技能強化培訓，對A組護士進行助產技能強化培訓。進行助產技能強化培訓的方法為：1）提高護士的助產能力。在進行培訓前，由護理部主任向護士講解進行培訓的目的、方法、意義及相關的注意事項。由產科護士長、科室主任及科室內的高年資護士結合產科臨床的實際需求制定培訓的內容，包括使護士熟練掌握四步觸診法、胎心聽診技能、骨盆外測量方法、產前陰道檢查方法、外陰清潔方法、產程觀察及接生技巧、會陰側切及縫合技術、新生兒臍帶結扎技術等。由護士長對護士進行培訓，并安排護士進行分組操作練習，每個項目練習1～3天，共培訓1個月。2）強化護士的責任意識。護士長向護士講解護士在產婦分娩過程中的作用，以強化其責任意識，使其與產婦建立互相信任的關系。指導護士學會從情感上關懷和照顧產婦，及時掌握產婦的心理狀態，發現產婦出現的心理問題，并進行有效的心理疏導，以增強產婦對分娩的信心。護士長定期對護士進行考核，并建立獎懲制度，以激勵護士認真學習，不斷提高助產技能。3）提升護士對產婦進行護理的能力。在對護士進行3周的培訓后，安排其在產房進行實際操作，由護士長在旁邊進行指導。當產婦進入第1產程后，護士向產婦介紹與分娩相關的知識，指導產婦通過轉移注意力來減輕疼痛，增強產婦對分娩的信心。當產婦進入第2產程后，護士指導產婦正確使用腹壓，引導產婦進行深呼吸，合理保持體力，以便順利分娩出胎兒。在產婦娩出胎兒后，護士正確處理產婦會陰部的傷口、進行新生兒護理，并預防產婦發生產后出血等。

1.4 觀察指標

在產婦完成分娩后，觀察對比兩組護士助產技能的評分、兩組產婦的自然分娩率、剖宮產率、陰道助產率及對護理的滿意度。1）在產婦完成分娩后，采用該院護理部自行設計的產科護士助產技能考核表對兩組護士進行考核。考核的內容包括護士對四步觸診法、產前陰道檢查方法、骨盆外測量方法、新生兒臍帶結扎技術等助產技能的掌握情況，對產婦進行心理護理及產程指導的效果等。每項的總分均為100分。護士得分越高，提示其助產技能越好。2）在產婦完成分娩后，采用問卷調查的形式調查兩組產婦對護理服務的滿意度，將其對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本文中所得的數據均采用SPSS16.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在產婦完成分娩后對兩組護士助產技能評分的對比

在產婦完成分娩后，與B組護士相比，A組護士各項助產技能的評分均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護士助產技能評分的對比 （ 分，±s）

表1 兩組護士助產技能評分的對比 （ 分，±s）

組別 例數 四步觸診法 產前陰道檢查法 骨盆外測量法 新生兒臍帶結扎技術 產程指導 心理護理A 組 14 90.45±4.15 89.24±2.25 87.96±4.01 88.77±4.24 90.02±3.54 88.97±3.08 B 組 14 95.98±4.17 97.14±5.04 98.21±4.54 96.36±4.57 98.24±4.40 97.66±3.54 t值 -7.586 -8.223 -7.022 -8.963 -10221 -9.452 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產婦進行自然分娩、剖宮產和陰道助產情況的對比

觀察組產婦中進行自然分娩、剖宮產、陰道助產產婦的例數分別為32例（占74.4%）、9例（占20.9%）、2例（占4.7%）。對照組產婦中進行自然分娩、剖宮產、陰道助產產婦的例數分別為19例（占44.2%）、17例（占39.5%）、7例（占16.3%）。與對照組產婦相比，觀察組產婦的自然分娩率較高，其剖宮產率和陰道助產率均較低（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦對護理服務滿意度的對比

觀察組產婦中對護理服務表示非常滿意、滿意和不滿意產婦的例數分別為38例、5例、0例，其隊護理服務的總滿意率為100%。對照組產婦中對護理服務表示非常滿意、滿意和不滿意產婦的例數分別為26例、9例、8例，其對護理服務的總滿意率為81.4%。與對照組產婦相比，觀察組產婦對護理服務的總滿意率較高（P＜0.05）。

3 討論

高齡產婦因身體機能的下降，在分娩過程中存在一定的風險。這類產婦對產科護理質量及護士助產技能的要求均較高[3-4]。助產護理是現代產科護理的重要組成部分，對提高產科的護理質量，改善產婦的分娩結局具有重要的意義[5]。有研究顯示，對產科護士進行助產技能強化培訓可有效提高其對產婦進行助產護理的能力，改善產婦的分娩結局，減少產婦產后的出血量[6-7]。

本次研究的結果證實，對產科護士進行助產技能強化培訓可顯著提高其對產婦進行助產護理的能力，進而提高產婦的自然分娩率，降低其剖宮產率和陰道助產率，提升其對護理服務的滿意度。

[1]莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫藥,2013,17(11):1998-1999.

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[3]郭翠琴,常慧.責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1609-1611.

[4]韓新.助產護理對高齡產婦分娩的影響[J].河南外科學雜志,2012,18(6):162-163.

[5]鞠晶晶.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(9):281-282.

[6]朱丹,張薇.連續性助產護理模式對孕婦分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(7):516-519.

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]2095-7629-（2017）21-0267-02