靜脈留置針在對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療中的應(yīng)用效果分析

譚紅梅

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402368）

靜脈留置針在對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療中的應(yīng)用效果分析

譚紅梅

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402368）

目的：分析靜脈留置針在患兒進(jìn)行輸液治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月至2017年3月期間在重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院兒科進(jìn)行靜脈輸液治療的90例患兒作為研究對(duì)象。將這些患兒隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。為對(duì)照組患兒使用普通的鋼針進(jìn)行輸液治療，為研究組患兒使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療。然后比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：接受護(hù)理后，研究組患兒在輸液期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)（P＜0.05）。結(jié)論：將靜脈留置針應(yīng)用于患兒進(jìn)行輸液治療中的效果較為理想，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

靜脈留置針；兒科；輸液治療

近年來(lái)，靜脈留置針被廣泛地應(yīng)用于對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中。靜脈留置針是由先進(jìn)的生物材料制作而成的一種Y型套管針。為兒科患者使用的靜脈留置針具有套管柔軟、易固定、不易鼓針的優(yōu)點(diǎn)。使用靜脈留置針為患兒進(jìn)行輸液治療，可有效地減少反復(fù)的穿刺操作給患兒帶來(lái)的痛苦及對(duì)其淺表靜脈的損傷[1-4]。為了探討靜脈留置針在對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年3月至2017年3月期間在我院兒科進(jìn)行靜脈輸液治療的90例患兒。將這些患兒隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒23例。在這些患兒中，年齡最小的患兒為2歲，年齡最大的患兒為5歲，其平均年齡為（3.0±0.3）歲。在研究組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒25例。在這些患兒中，年齡最小的患兒為2歲，年齡最大的患兒為6歲，其平均年齡為（4.0±0.6）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒使用普通鋼針進(jìn)行輸液治療。具體的方法是：護(hù)理人員將穿刺針的針柄夾持在一只手的手指縫中，倒置墨菲滴管，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使藥液自然流入滴管。當(dāng)藥液進(jìn)入滴管的1/2處時(shí)，將滴管根部的輸液管折疊起來(lái)，并將滴管迅速轉(zhuǎn)正。松開(kāi)輸液管的折疊處，向上提滴管根部的輸液管后，將輸液管慢慢地放下來(lái)，使藥液的平面緩慢下降。排凈導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣后，使用濃度為75%的乙醇溶液對(duì)患兒穿刺部位的皮膚進(jìn)行消毒，以15°～30°的角度進(jìn)針。穿刺成功后，將針芯固定好，開(kāi)始對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療。為研究組患兒使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療。具體的方法是：護(hù)理人員取出靜脈留置針，排凈其套管內(nèi)的空氣，拿掉針套，慢慢地旋轉(zhuǎn)留置針針頭的保護(hù)帽，使其變得松動(dòng)。仔細(xì)檢查靜脈留置針的輸液管是否完好。使用濃度為75%的乙醇溶液對(duì)患兒穿刺部位的皮膚進(jìn)行消毒，使其穿刺部位的皮膚處于繃緊的狀態(tài)。選好靜脈血管，使針尖向上，讓留置針的針頭與患兒穿刺部位的皮膚呈15°～30°角后進(jìn)針。當(dāng)針管內(nèi)出現(xiàn)回血后降低進(jìn)針的角度，同時(shí)將留置針的針頭向血管內(nèi)推進(jìn)0.2 cm左右。護(hù)理人員用左手的拇指握住Y型接口，用右手將針芯后撤0.5 cm左右。護(hù)理人員旋轉(zhuǎn)套管，緩慢地推送留置針的針頭，直至針頭完全進(jìn)入患兒的靜脈內(nèi)。觀察導(dǎo)管內(nèi)的回血情況。護(hù)理人員按住針柄，拔出針芯，開(kāi)放輸液管。在確認(rèn)輸液管通暢且沒(méi)有發(fā)生漏液的情況后對(duì)留置針進(jìn)行固定。輸液結(jié)束后，護(hù)理人員為患兒常規(guī)使用肝素稀釋液進(jìn)行封管，并告知其家長(zhǎng)在拔出靜脈留置針前要確?；純捍┐滩课坏钠つw干燥、清潔。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、穿刺技術(shù)水平及在穿刺過(guò)程中患兒的疼痛程度三部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的總分為5分，該調(diào)查問(wèn)卷的總分為15分。得分≥12分表示患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理非常滿意，得分為9～11分表示患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意，得分為6～8分表示患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理基本滿意得分≤5分表示患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理不滿意?；純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒在輸液期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

研究組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

2.2 兩組患兒在輸液期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組患兒在輸液期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒在輸液期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

在本次研究中，我們?yōu)檠芯拷M患兒使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療。在此期間，為患兒選擇合適的Y型留置針。Y型留置針有很多型號(hào)，其最大型號(hào)為18 G，其最小型號(hào)為24 G。臨床上為患兒通常選擇型號(hào)為24 G的Y型留置針進(jìn)行輸液治療。當(dāng)小型號(hào)的留置針進(jìn)入到患兒的血管中后，可以有效地降低對(duì)其血管內(nèi)壁的損傷，進(jìn)而減少其機(jī)械性靜脈炎和靜脈血栓的發(fā)生率，延長(zhǎng)靜脈留置針的使用時(shí)間。在為患兒使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療前，護(hù)理人員應(yīng)為其選擇合適的穿刺部位。小兒的血管比較細(xì)，其對(duì)穿刺操作的配合度較差，在為其使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療期間容易出現(xiàn)穿刺困難、留置針滑脫的情況。因此，臨床上通常為年齡較小的患兒選擇頭皮的靜脈進(jìn)行穿刺。需要注意的是，在使用靜脈留置針對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，應(yīng)盡量避免對(duì)其下肢靜脈進(jìn)行穿刺。這是因?yàn)椋合轮o脈的脈瓣較多，下肢靜脈與心臟的距離較遠(yuǎn)，此處?kù)o脈血流的速度較慢。研究發(fā)現(xiàn)，在使用留置針對(duì)患兒的下肢靜脈進(jìn)行穿刺，可明顯增加其機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率。

在使用靜脈留置針對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療期間應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。在患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，向患兒家長(zhǎng)了解患兒的年齡、體重、對(duì)輸液的配合度等情況。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患兒穿刺部位皮膚的情況進(jìn)行評(píng)估。因患兒的年紀(jì)較小，在輸液的過(guò)程中會(huì)因害怕而出現(xiàn)不配合的情況。護(hù)理人員應(yīng)為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解進(jìn)行靜脈輸液的目的、作用及注意事項(xiàng)，使其能夠在患兒輸液期間盡量安撫患兒，避免患兒出現(xiàn)過(guò)激的行為。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)不可隨意調(diào)節(jié)輸液的速度，當(dāng)出現(xiàn)輸液管不通暢、不滴液等異常情況時(shí)應(yīng)馬上通知護(hù)理人員進(jìn)行處理。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。在穿刺成功后，護(hù)理人員要檢查輸液管的接頭是否出現(xiàn)松動(dòng)。在進(jìn)行換藥、給藥時(shí)要注意觀察旋轉(zhuǎn)肝素帽的情況，避免讓空氣進(jìn)入到輸液管中而使患兒發(fā)生靜脈栓塞。在對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療期間，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其反應(yīng)。患兒一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員根據(jù)患兒的年齡及實(shí)際病情為其調(diào)整輸液的速度，避免因輸液速度過(guò)快而使其出現(xiàn)不良反應(yīng)。在輸液結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)為患兒常規(guī)使用肝素稀釋液進(jìn)行封管。為了減少患兒在穿刺過(guò)程中的痛苦，醫(yī)院應(yīng)組織兒科的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺技能的培訓(xùn)，提高其穿刺技術(shù)水平，進(jìn)而提高其進(jìn)行一次性穿刺的成功率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將靜脈留置針應(yīng)用于患兒進(jìn)行輸液治療中的效果較為理想，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]陳曉霞.小兒靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2014,10(9):215.

[2]林飛雄,莫美英,何鐵飛,等.改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(2):291-293.

[3]萬(wàn)愛(ài)英,李莉,何方,等.小兒靜脈留置針中止原因及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,22(20):180-181.

[4]宋現(xiàn)彩.小兒門(mén)診輸液中靜脈留置針的應(yīng)用和護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(2):216-217.

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]2095-7629-（2017）21-0268-03

譚紅梅，女，1979年5月出生，重慶大足人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作