對進行血液透析治療的糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

朱瑜芳

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎科，江蘇 南京 210000）

對進行血液透析治療的糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

朱瑜芳

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎科，江蘇 南京 210000）

目的：探討對進行血液透析治療的糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：本次研究的對象是南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的98例糖尿病腎病患者。將這些患者平均分為Y組和C組。對Y組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對C組患者進行常規(guī)護理。然后比較兩組患者進行血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率及其對護理的總滿意率。結(jié)果：Y組患者進行血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率低于C組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于C組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對進行血液透析治療的糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

優(yōu)質(zhì)護理；糖尿病腎病；血液透析治療

糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥。血液透析療法是臨床上治療此病的常用方法。研究發(fā)現(xiàn)，在對糖尿病腎病患者進行血液透析治療期間，對其實施科學(xué)、有效的護理具有重要的臨床意義。近年來，我院將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于對進行血液透析治療的糖尿病腎病患者實施護理的過程中，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年12月期間我院收治的98例糖尿病腎病患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為Y組和C組。在Y組患者中，有男性26例，女性23例；其年齡為44～71歲，平均年齡為（58.42±6.53）歲；其病程為2～9年，平均病程為（5.47±2.47）年。在C組患者中，有男性27例，女性22例；其年齡為46～73歲，平均年齡為（59.91±6.71）歲；其病程為2～8年，平均病程為（5.20±2.31）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對Y組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對C組患者進行健康宣教、病情監(jiān)測等常規(guī)護理[1]。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法如下。

1.2.1 進行心理護理 進行血液透析治療是一個漫長的過程。在此過程中患者會承受巨大的心理壓力和身體上的不適，因此極易出現(xiàn)不良情緒。為了緩解患者的不良情緒，護理人員多與其進行溝通，為其列舉治療效果較好的病例，耐心地回答患者提出的問題，緩解其心理壓力，進而提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 進行飲食指導(dǎo)和健康教育 在對患者進行血液透析治療前，護理人員指導(dǎo)其補充身體所需的蛋白質(zhì)，控制其每日的飲水量及對鈉和鉀的攝入量[2]。護理人員對患者進行有針對性的健康宣教，為其介紹進行血液透析治療的方法和與糖尿病腎病相關(guān)的知識、注意事項，提高其對治療的依從性。

1.2.3 預(yù)防進行血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥的護理 護理人員指導(dǎo)患者少喝水，以防其發(fā)生水腫；為了預(yù)防患者出現(xiàn)低血壓，護理人員遵醫(yī)囑為其降低進行體外循環(huán)的血流量；為了預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，護理人員遵醫(yī)囑為其使用低鈉序貫法進行血液透析治療，并為其使用降壓藥進行治療；為了預(yù)防患者的眼底出血，護理人員遵醫(yī)囑在進行血液透析治療期間不為其使用肝素進行治療；為了預(yù)防患者發(fā)生肺部感染，護理人員在對患者進行護理的過程中嚴(yán)格遵循無菌操作，定期對透析室進行消毒、通風(fēng)。患者一旦發(fā)生肺部感染，護理人員遵醫(yī)囑為其使用合適的抗生素進行治療[3]。在對糖尿病腎病患者進行血液透析治療期間，護理人員除了要觀察其是否出現(xiàn)進行血液透析治療的相關(guān)并發(fā)癥，還要密切觀察其面色、精神狀態(tài)，主動詢問其感受，保護其血管通路，確保其穿刺部位的皮膚干燥、清潔[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及護理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察、記錄兩組患者進行血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥（低血壓、高血壓、眼底出血、肺部感染）的發(fā)生情況。2）為患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對護理的滿意度。該調(diào)查問卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

Y組患者進行血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率低于C組患者（P＜0.05），詳見表1。Y組患者對護理的總滿意率高于C組患者（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者進行血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

表2 兩組患者對護理總滿意率的比較

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥。此病患者多為中老年人[5]。據(jù)調(diào)查，目前，糖尿病腎病已經(jīng)成為誘發(fā)慢性腎衰竭的第二位原因。遺傳因素、高血糖引起的代謝異常、腎臟的血流動力學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)異常、血管活性物質(zhì)的代謝出現(xiàn)異常、患有高血壓都是誘發(fā)糖尿病腎病的危險因素。

糖尿病腎病患者機體的代謝功能會出現(xiàn)不同程度的紊亂，其病情一旦發(fā)展成為腎衰竭，對其進行治療的難度要大于由其他腎臟疾病引發(fā)腎衰竭的患者。血液透析療法是臨床上治療糖尿病腎病的常用方法。進行血液透析治療的糖尿病腎病患者易出現(xiàn)高血壓、低血壓、眼底出血、肺部感染等并發(fā)癥[6]。研究發(fā)現(xiàn)，對進行血液透析治療的糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果不錯，可有效地降低其進行血液透析治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其負(fù)面情緒，使其能夠以積極的心態(tài)面對治療。

本次研究的結(jié)果證實，對進行血液透析治療的糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

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[2]陳潔,孔國美,陳萍,等.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,22(24):102-105.

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[4]宋鵬娟,尹保奇.對糖尿病合并腎病血液透析患者實施舒適護理的臨床療效觀察[J].當(dāng)代護士(上旬刊),2016,21(2):10-11.

[5]郭俊云.舒適護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,37(39):194.

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]2095-7629-（2017）21-0270-02