手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響

李曉云

內蒙古赤峰市松山區松山醫院消毒供應中心，內蒙古赤峰 024005

手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響

李曉云

內蒙古赤峰市松山區松山醫院消毒供應中心，內蒙古赤峰 024005

目的探討手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復、泌乳功能的影響效果。方法對照組于剖宮產過程中提供手術室常規護理配合，研究組在剖宮產手術期間給予常規手術室護理基礎上加用優質護理服務。記錄兩組剖宮產產婦術后康復效果、母乳喂養情況。結果研究組產婦術后首次排氣時間、術后首次泌乳時間、術后住院時間均較對照組顯著減少（P＜0.05）；研究組剖宮產產婦乳量少所占比例（4.35%）顯著低于對照組（21.74%），數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對剖宮產產婦提供常規手術室護理基礎上加用手術室優質護理服務后可獲得較為理想的術后康復效果、泌乳情況。

剖宮產；手術室優質護理；康復；泌乳功能；影響效果

剖宮產是臨床用于終止高危妊娠的主要方式之一，近年來由于開放二胎、晚婚晚育、飲食結構、環境污染等因素共同作用，剖宮產率呈逐年上升趨勢。因此，如何提高剖宮產患者手術室護理質量已成為廣大護理人員共同關注的熱點問題。該文將選取該院特定區間（2015年12月—2016年11月）收治的92名剖宮產產婦作為該次研究對象，探討手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復、泌乳功能的影響效果，為臨床提高剖宮產產婦手術室護理質量提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92名剖宮產產婦均為單胎活產，年齡22～39歲、平均（31.02±0.16）歲，孕周 38～42 周、平均（40.01±0.09）周，產次：初產婦63名、經產婦29名。經單雙數字法（入院就診順序）將該次入選的剖宮產產婦（n=92）隨機均分為研究組（n=46）、對照組（n=46），上述相關數據研究組、對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 92名產婦均經剖宮產手術終止妊娠，對照組于剖宮產過程中提供手術室常規護理配合，如病情監測、母嬰生命體征觀察、遵醫囑給藥、及時提供器械用具等；研究組在剖宮產手術期間給予常規手術室護理基礎上加用優質護理服務。記錄兩組剖宮產產婦術后康復效果（術后首次排氣時間、術后首次泌乳時間、術后住院時間）、母乳喂養情況（乳量多即除全母乳喂養嬰兒后仍有剩余、乳量適中即全母乳喂養可滿足嬰兒每日所需、乳量少即無法滿足嬰兒每日所需），將所得數據輸入SPSS統計學軟件后給予統計學分析并得出結論。

1.2.2 手術室優質護理服務 ①做好術前訪視，手術前1 d進入患者病房并給予簡短自我介紹，通過與患者及家屬溝通交流掌握其實際心理狀態并提供針對性干預措施，如過度擔心母嬰安全者可通過例舉既往典型產婦實際事例增強其手術自信心、不了解剖宮產手術及自身情況者可適當講解手術原理及操作方法等；②手術當天若條件允許可由手術室護士于病房內接洽產婦并送入手術室，若條件有限則手術室護士則應于手術室門口迎接，使患者感受到應有的尊重；③手術室內溫度24～26℃、濕度50%～60%，可適當提供舒緩、輕柔的背景音樂緩解患者生理、心理不適感；④術中主動詢問產婦主觀感受，告知手術進程，通過語言、肢體、眼神等形式給予語言鼓勵、安慰；⑤新生兒取出后應及時告知產婦實際情況，如體質量、身長等，可抱于產婦面前與其稍作接觸，此時護理人員應語氣輕松愉悅，主動與產婦分享分娩喜悅，此時可將稱呼改為母親或媽媽，利于幫助產婦轉變身份；⑥手術過程中嚴禁談論產婦本人及他人病情，注意保暖并盡量減少非手術區域暴露，有利于保護產婦個人隱私；⑦手術結束后需一路護送至病房并與責任護士做好交接工作，告知責任護士該產婦及新生兒術中情況及術后護理注意事項，如盡早下床、按摩乳房及子宮等。

1.3 統計方法

計量資料用（）表示，計數資料用[n（%）]表示，數據輸入Excel表中并利用SPSS 19統計學軟件實現分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后康復效果

兩組均順利完成剖宮產手術，研究組產婦術后首次排氣時間、術后首次泌乳時間、術后住院時間均較對照組顯著減少，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 母乳喂養情況

研究組剖宮產產婦乳量少所占比例（4.35%）顯著低于對照組（21.74%），數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表1 兩組剖宮產產婦產后康復效果對比（±s）

表1 兩組剖宮產產婦產后康復效果對比（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 術后首次排氣時間（h）術后首次泌乳時間（h）術后住院時間（d）研究組（n=46）對照組（n=46）（25.26±1.08）*35.36±1.27（49.03±2.31）*78.96±4.51（5.36±0.27）*8.26±0.37

表2 兩組剖宮產產婦產后母乳喂養情況分析[n（%）]

3 討論

剖宮產屬于機體嚴重應激反應，除對機體造成相應創傷外，還將對內分泌系統、凝血功能產生一定影響。此外有研究顯示[1]，由于孕產婦屬于特殊人群，而分娩則屬于機體特殊生理時期，部分產婦由于過度擔心自身及胎兒安全、無法及時轉變母親身份、不信任醫護人員、對剖宮產過程產生恐懼等因素，將表現出焦慮、抑郁、緊張等相應負面情緒，對其術后康復效果也將造成嚴重影響。

以往剖宮產過程中手術室護理服務大多僅關注產婦生理情況，其目的在于確保剖宮產手術安全、有效。隨著臨床醫護水平不斷進步，越來越多的護理人員意識到不良環境、心理等因素對產婦造成的負面影響。優質護理是近年來于臨床推廣使用的新型護理理念，其原則是以人為本、以患者為中心，通過提供常規護理基礎上增加針對性的心理、環境等相應干預措施，達到使患者生理、心理均舒適的理想狀態[2]。有學者提出[3]，在手術室內對剖宮產產婦給予常規護理基礎上，若加用相應優質護理服務可顯著提高護理質量，對保障產婦術后盡快恢復機體健康具有積極意義。該文中對照組經常規手術室護理后，該組術后首次排氣時間、術后首次泌乳時間、術后住院時間均較長，高達21.74%產婦泌乳量較少；研究組在常規手術室護理基礎上加用手術室優質護理服務后，該組術后首次排氣時間、術后首次泌乳時間、術后住院時間均顯著少于對照組，僅4.35%產婦泌乳量較少，此結論與孫麗等人[4]研究結果相符。

綜上所述，對剖宮產產婦提供常規手術室護理基礎上加用手術室優質護理服務后可獲得較為理想的術后康復效果、泌乳情況，有利于保障母嬰生活質量、身心健康，值得今后推廣。

[1]劉梅春.護理干預對剖宮產產婦康復情況的影響[J].護士進修雜志，2010，25(1)：55-56.

[2]張梅.健康教育對剖宮產術后康復和泌乳功能的影響[J].護理實踐與研究，2012，9(17)：122-123.

[3]白曉霞，敬潔.手術室開展優質護理服務的實踐與效果[J].護理學雜志，2012，27(16)：51-53.

[4]孫麗，馬磊，薛東芳.手術室開展優質護理服務方法探討與思考[J].天津護理，2012，20(1)：36-37.

R473.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0060-02

李曉云（1976-），女，蒙古族，本科，主管護師。

2017-03-21）