體育教師腰肌勞損的預防和治療

趙敏

摘要：本文是筆者根據十幾年體育教學經驗，從自身體會出發(fā)，論述了腰肌勞損發(fā)病的病因、癥狀及預防，并根據實踐探索論述了腰肌勞損的物理療法和藥物療法。

關鍵詞：腰肌勞損；預防；物理療法；藥物療法

多年以來，高中擴大招生，在校大學生人數增多，學生與教師人數之比增大。學生與教師人數比例的巨大差距，導致體育教師工作量增加，工作強度增大，身體長期超負荷運載，并且體育教師隨著年齡的增長，機體各組織器官的工作能力逐漸衰退、減弱，在承受超強度工作的同時，機體得不到及時休息，天長日久便會產生各種慢性疾病，如：頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等，其中腰肌勞損所占比例最大。

一、腰肌勞損的概述

腰肌勞損是一個很籠統(tǒng)的概念，是一種自覺癥重而又無器質性病變的慢性腰痛的總稱。它包括急性腰肌扭傷和慢性腰部勞損兩類。急性腰肌扭傷有明顯的損傷史，其病急，疼痛劇烈，骶棘肌或臀大肌有保護性的痙攣，嚴重者影響腰部主動活動，疼痛局限，有固定壓痛點，但很少向下肢放射，如未完全恢復或積累陳傷以至氣血偏損，淤血凝滯，則日久天長形成慢性腰肌勞損。慢性腰部勞損無明顯的外傷史，是由于反復的機械力作用于肌肉、筋膜、韌帶，逐漸發(fā)生腰痛，形成腰部勞損。常表現為腰骶一側或兩側疼痛不舒服，起病緩慢，纏綿不愈，肌肉僵硬有壓痛，休息后疼痛減輕，并與氣候的冷熱變化有關。

二、腰肌勞損產生的原因

（一）急性腰扭傷的遷延

在日常生活中，姿勢不正，用力不當，突然做某些動作或改變體位，咳嗽、打噴嚏等使腰部肌肉突然收縮而發(fā)生急性腰扭傷。急性腰扭傷在急性期治療不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不良，產生較多的瘢痕和粘連，致使腰部功能減低且易出現疼痛，耐力差，力量不足，肌肉僵硬，易反復損傷形成慢性勞損，陰雨天腰酸背疼，長時間持續(xù)不愈。

（二）固定姿勢

長期彎腰負荷過多或久坐、久站， 使腰背肌處于牽拉狀態(tài)，特別是深層肌肉長時間固定于一種體位，出現痙攣、缺血、水腫、粘連等，造成局部供血不良，營養(yǎng)及代謝障礙。

（三）其他

先天性脊柱畸形，下肢功能或結構缺陷，可導致腰背組織勞損。體弱、內臟病變也會使腰背部應激能力降低。另外，女性在妊娠晚期腰部負重增加也容易產生勞損。

（四）運動項目

因各運動項目有其自己的技術特點，所以人體各部位承擔的負荷不同，受力不均衡，腰肌勞損多發(fā)生于：籃球、排球、跳躍、體操、游泳、舉重、自行車等運動項目。體育教師從事籃、排、足、健美操的人數居多，這些項目中跳躍動作頻繁，腰部屈伸、扭轉、收縮運動多，活動范圍大，使得腰椎，棘突周圍軟組織反復遭受一定的震動、壓迫、牽拉，導致細小的棘間韌帶，棘上韌帶損傷，發(fā)生腰肌勞損。

三、腰肌勞損對體育教師的影響

腰肌勞損雖然不是一種病理性的疾病，但它卻給我們的日常生活造成影響，不能輕視。在發(fā)放的100份問卷調查中，有過腰痛的人占100%，其中55%的體育教師癥狀輕，由于工作勞累，站立時間過長，腰痛反復發(fā)作，病程時間不等，一般為3天～2周，休息后減輕。這種患者的年齡在28歲～40歲之間，在此年齡階段，人體的韌帶、肌肉彈性降低，機體組織逐漸減弱、衰退。15%的體育教師癥狀較重，病程長，年齡在40歲以上，其中男教師的比例高出女教師8.3%，是由于男教師經常進行體育運動，如：籃球運動中的跳躍，急停，使腰部長期被動牽張或持續(xù)收縮，造成局部供血不良。這部分教師日常生活和工作受到了影響，腰部經常疼痛不適，必須用藥或定期理療，方可減輕疼痛。

年齡越大，運動時間越長，腰肌勞損病發(fā)的次數就越頻繁，癥狀就越嚴重。腰肌勞損是一種慢性病，不易引起患者的注意，腰部長期彎腰或承受負荷時，疼痛加重，休息后減輕，而患者對這種情況并沒有采取積極的治療和預防措施，長此下去，輕度患者的癥狀加重，影響了正常的工作和學習。本文介紹幾種腰肌勞損的治療和預防措施，供體育教師借鑒。

四、腰肌勞損的預防措施

腰肌勞損是一種反復發(fā)作的慢性病，是腰部長期負荷多造成肌肉疲勞而成，其治療時間長，痊愈困難，所以平時應該注意鍛煉身體，積極采取以增強腰肌力量為主的預防措施，常用的預防措施有：

（一）一般預防

1.注意養(yǎng)成良好的站立姿勢，挺胸、收腹、維持脊柱正常的生理彎曲，避免頸椎和腰椎過分前凸。要不斷改變體位，減少彎腰時間，使不同的肌群有輪換休息的機會，減輕疲勞和預防勞損。

2.坐位時，上腰部與椅子靠背相貼，臀部盡量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，使腰部肌肉不易彎曲，適當活動頸部腰部肌肉，以免腰肌疲勞。

3.搬重物時，屈髖屈膝蹲下，腰部保持挺直，讓腿部的肌肉同時用力，分擔腰部的力量，避免承受過多重量，引發(fā)腰肌勞損。

4.參加腰部用力較多、負擔較重、活動幅度大的體育運動以及傷后訓練時，應佩戴護腰或寬腰帶。

5.積極治療腰部扭傷。腰部扭傷后應從事積極治療和必要的短期休息，務必一次完全愈合，避免尚未愈合的組織反復扭傷。

（二）運動預防

體育教師可以利用課間時間，加強腰、腹肌鍛煉，增強肌力，增加韌帶彈性，保護脊柱，預防腰肌勞損。

1.腰后屈

要求：全身直立放松，兩腿可微微分開。

運動時，兩臂上舉，頭部軀干隨之后仰，盡可能達到后仰的最大程度，稍停片刻，隨即身體前屈，雙手下移，手盡可能觸及雙腳，稍停，恢復直立體位。如此為一次，可連續(xù)做10～15次。身體前屈時，兩腿不要彎曲，彎曲將影響效果。老年人或高血壓病人，彎腰時動作要緩慢些。

2.轉髖運腰

要求：全身直肌肉放松，兩腿開立，略寬于肩，雙手叉腰，調勻呼吸。

運動時，髖部自左向后、向右向前繞環(huán)一周為一次，做15～30次，再反方向做，其繞環(huán)的幅度，可逐漸加大。上身要基本保持直立狀態(tài)，腰隨髖的旋轉而動，身體不能過分的前仰后合。

3.體育教師在教學、體育鍛煉時，必須進行適當的準備活動，準備活動不充分，機體各器官沒進入運動狀態(tài)，肌肉粘滯性大，做示范動作或運動時容易發(fā)生肌肉損傷，準備活動過量超過了機體的負擔能力，產生疲勞，易發(fā)生勞損。要不斷改變體位，及時休息，最好坐有靠背的椅子，脊柱緊貼椅背，并注意使腰部保暖。

五、腰肌勞損的治療措施

慢性腰肌勞損雖然發(fā)生原因不同，但治療時都應以加強肌力為主的綜合治療措施為佳。如病人肌力強，組織健康，可采用理療、痛點注射、針灸和藥物治療。若病人肌力差，應在加強鍛煉的基礎上采用太極拳、理療、藥物等。常用的治療方法：

（一）物理療法

1.定期去醫(yī)院，用紅外線、超短波、干擾電或微波等儀器理療，時間為30分鐘，5～7天為一個療程，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。

2.嚴重患者可用針灸或拔火罐，緩解疼痛，減少肌肉粘連。

3.可用熱水袋或熱寶敷于腰部，每次半小時至1小時，注意溫度不宜太熱，以防燙傷皮膚。也可以經常洗熱水澡，促進血液循環(huán)，對緩解腰痛頗為有益。在睡覺時，最好睡硬板床。

（二）藥物療法

1.對有局限性壓痛點者，可用醋酸強的松龍或醋酸氫化可的松1ml，加1%普魯卡因5～10ml作痛點注射，5～7天1次，3～4周為一療程。

2.用止痛解痙藥如：消炎痛、阿斯匹林、布洛芬等，在疼痛時可用，但是這種藥物勿長期使用，以免形成依賴或降低作用。

3.刮痧治療：趴在床上，兩臂由身體兩側向外旋轉，兩手握刮痧板刮背部督脈及兩側膀胱經，重點刮脾俞、命門、腎俞、大腸俞以及腰骶部等，然后刮腰部的壓痛點，加強刺激直至出痧。盡量讓刮痧板與皮膚約成45度角，涂抹刮痧劑，順經而刮，用力均勻柔和，痛點、俞穴及重點應刮至出痧。

六、結論

目前，許多高校的體育教師人數少，工作量大，并且場地設施不足，開設的各類運動項目只能在水泥地面或碳渣跑道上進行，例如健美操，跑跳動作多，頻率快，強度大，在水泥地面上運動，對關節(jié)和軀干給予一定的震動和刺激，使脊柱、腰部的肌肉持久地承受負荷，日久產生腰肌勞損。中學體育教師年齡多在40歲左右，腰肌勞損輕度患者人數所占比例大，病癥輕，不影響日常工作和生活，人們對預防和治療腰肌勞損的意識極其淡薄。但是從長遠看，隨著運動時間和年齡的增長，機體組織功能減弱，腰肌勞損患者的癥狀會逐漸加重，所以本文介紹了幾種預防腰肌勞損的方法，提醒廣大體育教師利用休息時間積極預防腰肌勞損，延緩病情加重。

（作者單位：山東省聊城市第二中學）