中醫(yī)卒中先師（五）：明代樓英

張和

樓英（1320-1389）（圖1）是明朝醫(yī)生，浙江蕭山人。他出生醫(yī)學(xué)世家，書香門第，祖上可能是吳越大將。有人說樓英自幼學(xué)醫(yī)，10歲開始行醫(yī)，后著《醫(yī)學(xué)綱目》四十卷（圖2）。也有人認為樓英17歲時母病，激發(fā)了他學(xué)醫(yī)的志向。

樓英對卒中研究有兩大貢獻：一是重新使用中風(fēng)一詞，統(tǒng)一了名稱；二是提出卒中可能的病理生理機制。

在《醫(yī)學(xué)綱目》中樓英寫了中風(fēng)一章，描述了中風(fēng)的癥狀：卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸暖者是也。其實當時很難真正區(qū)別中暑或其他原因造成的暈厥與卒中。

因為樓英，從明代開始，大家都使用中風(fēng)，統(tǒng)一了名稱。后人甚至根據(jù)癥狀緩急，又稱起病重的為真中風(fēng)，緩的為類中風(fēng)。理論上與意大利喬瓦尼·莫爾加尼（Giovanni Morgagni）（1682-1771）提出的出血性卒中（sanguinous apoplexy）和缺血性卒中（serous apoplexy）一致。

漢代張仲景在《傷寒論》中先提到外感而病稱中風(fēng)或后稱太陽經(jīng)中風(fēng)，后來又在《金匱要略》中再次使用中風(fēng)來描述卒中，稱為腦中風(fēng)或腦卒中，以示區(qū)別。張仲景造成的混亂，不僅使得中風(fēng)代表了兩種完全不同的疾病，也導(dǎo)致中風(fēng)與卒中這兩個名詞被同時使用。

圖1 樓英像

圖2 醫(yī)學(xué)綱目

樓英再次統(tǒng)一用中風(fēng)來代表現(xiàn)在的卒中。樓英指出：“其卒然仆倒者，經(jīng)稱為擊仆，世又稱為卒中，乃初中風(fēng)時如此也”。

樓英在《醫(yī)學(xué)綱目》中提到卒中的病理生理機制，他認為卒中是因為脈道不利，氣血閉塞所致。當時的條件下，能夠正確推斷出卒中的病理，實屬不易。這一理論也為后來的活血化瘀治療打下了基礎(chǔ)。

受醫(yī)學(xué)條件的限制，當時多數(shù)人認為卒中以外因為主，提出外邪入侵，內(nèi)虛邪中。另外患者多為老年，所以稱正衰積損。其次情緒、飲食、勞累等現(xiàn)象都被列入原因。而樓英抓住了事物的根本，指出卒中的病因是氣血閉塞，而不是上述的各種表面現(xiàn)象。

據(jù)說樓英多處行醫(yī)，曾經(jīng)在46歲時被招入宮中為太醫(yī)，為明太祖朱元璋治病。太醫(yī)院為樓英提供了瀏覽醫(yī)書的好機會，提高了他的醫(yī)學(xué)理論水平，也為他自己著書打下了基礎(chǔ)。

民間對樓英的醫(yī)術(shù)有各種傳說，如：曾有孕婦難產(chǎn)死亡，出葬時遇到樓英，見棺材流出鮮血，樓英制止了出葬，一針下去，嬰兒出生，母子平安。這些傳說不知真假，但民間稱其為“神仙太公”。

樓英對中醫(yī)做出的重要貢獻主要是他著有《醫(yī)學(xué)綱目》，前后用了30多年。

曾經(jīng)，中醫(yī)與古希臘、古阿拉伯和古印度的醫(yī)學(xué)一樣在民間廣為應(yīng)用。而明朝時期，西醫(yī)才剛開始發(fā)展。西醫(yī)在清末開始突破，而中醫(yī)卻未能跟上潮流。

如今，中醫(yī)比其他古醫(yī)學(xué)受到更多的關(guān)注，但是觀念陳舊，學(xué)術(shù)性不嚴謹，需要有學(xué)術(shù)研究經(jīng)驗的學(xué)者參與，摒棄因循守舊，打開局面。

樓英墓（圖3）在蕭山，保存完好。我輩有志振興中醫(yī)者，當去一拜。

圖3 樓英紀念堂