中醫卒中先師（五）：明代樓英

張和

樓英（1320-1389）（圖1）是明朝醫生，浙江蕭山人。他出生醫學世家，書香門第，祖上可能是吳越大將。有人說樓英自幼學醫，10歲開始行醫，后著《醫學綱目》四十卷（圖2）。也有人認為樓英17歲時母病，激發了他學醫的志向。

樓英對卒中研究有兩大貢獻：一是重新使用中風一詞，統一了名稱；二是提出卒中可能的病理生理機制。

在《醫學綱目》中樓英寫了中風一章，描述了中風的癥狀：卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸暖者是也。其實當時很難真正區別中暑或其他原因造成的暈厥與卒中。

因為樓英，從明代開始，大家都使用中風，統一了名稱。后人甚至根據癥狀緩急，又稱起病重的為真中風，緩的為類中風。理論上與意大利喬瓦尼·莫爾加尼（Giovanni Morgagni）（1682-1771）提出的出血性卒中（sanguinous apoplexy）和缺血性卒中（serous apoplexy）一致。

漢代張仲景在《傷寒論》中先提到外感而病稱中風或后稱太陽經中風，后來又在《金匱要略》中再次使用中風來描述卒中，稱為腦中風或腦卒中，以示區別。張仲景造成的混亂，不僅使得中風代表了兩種完全不同的疾病，也導致中風與卒中這兩個名詞被同時使用。

圖1 樓英像

圖2 醫學綱目

樓英再次統一用中風來代表現在的卒中。樓英指出：“其卒然仆倒者，經稱為擊仆，世又稱為卒中，乃初中風時如此也”。

樓英在《醫學綱目》中提到卒中的病理生理機制，他認為卒中是因為脈道不利，氣血閉塞所致。當時的條件下，能夠正確推斷出卒中的病理，實屬不易。這一理論也為后來的活血化瘀治療打下了基礎。

受醫學條件的限制，當時多數人認為卒中以外因為主，提出外邪入侵，內虛邪中。另外患者多為老年，所以稱正衰積損。其次情緒、飲食、勞累等現象都被列入原因。而樓英抓住了事物的根本，指出卒中的病因是氣血閉塞，而不是上述的各種表面現象。

據說樓英多處行醫，曾經在46歲時被招入宮中為太醫，為明太祖朱元璋治病。太醫院為樓英提供了瀏覽醫書的好機會，提高了他的醫學理論水平，也為他自己著書打下了基礎。

民間對樓英的醫術有各種傳說，如：曾有孕婦難產死亡，出葬時遇到樓英，見棺材流出鮮血，樓英制止了出葬，一針下去，嬰兒出生，母子平安。這些傳說不知真假，但民間稱其為“神仙太公”。

樓英對中醫做出的重要貢獻主要是他著有《醫學綱目》，前后用了30多年。

曾經，中醫與古希臘、古阿拉伯和古印度的醫學一樣在民間廣為應用。而明朝時期，西醫才剛開始發展。西醫在清末開始突破，而中醫卻未能跟上潮流。

如今，中醫比其他古醫學受到更多的關注，但是觀念陳舊，學術性不嚴謹，需要有學術研究經驗的學者參與，摒棄因循守舊，打開局面。

樓英墓（圖3）在蕭山，保存完好。我輩有志振興中醫者，當去一拜。

圖3 樓英紀念堂