手術治療妊娠期急性闌尾炎護理體會

何小霞

（射洪縣中醫院 四川 遂寧 629200）

急性闌尾炎在外科當中屬于較為常見的急腹癥類型，而妊娠期急性闌尾炎則主要是由于妊娠婦女本身獨有生理特點所致[1]。處于妊娠期患者很容易錯過最佳診治時間，進而致使炎癥惡化發展，甚至產生闌尾穿孔或者腹膜炎癥狀。多數婦女都是為了保護胎兒的健康成長，會選擇采用保守治療，從而耽誤了最佳的治療時機，這樣很容易產生極為嚴重的后果。所以，就必須針對妊娠期急性闌尾炎患者采取對應的手術治療及護理措施，從而保障母嬰的生活質量水平。文章抽取2014年5月至2017年5月本院收治的40例妊娠期急性闌尾炎患者為研究對象，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究抽取2014年5月至2017年5月本院收治的40例妊娠期急性闌尾炎患者為研究對象，年齡在18～36歲的范圍，平均年齡為（25.8±6.2）歲。所有入選患者均未確診為妊娠期急性闌尾炎，且已簽署參與本次研究知情同意書。其中妊娠早期患者16例，妊娠中期患者20例，妊娠晚期患者4例，闌尾穿孔者11例，未穿孔者29例。兩組患者在病情、年齡及妊娠階段差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入選患者按照治療方式進行組別劃分，即手術治療組采用手術治療，保守治療組采用保守治療；治療后，針對兩組患者實施綜合護理干預措施，具體護理內容如下：

1.2.1 術前護理

（1）心理護理，由于妊娠期急性闌尾炎患者比較容易引發穿孔情況，因此必須堅持早診斷、早治療的原則[2]。而針對發病比較緩慢，并且癥狀比較輕的患者可以選擇采取保守治療，但必須做好嚴密觀察，一旦加重必須采取手術治療。因此，該癥患者通常存在較大的心理壓力，這就要求臨床護理人員應當制定明確治療計劃，并由此進行合理解釋，嚴密觀察患者身心變化情況，采用針對性心理疏導，由此消除患者不良情緒，最終提升其治療依從性。

（2）腹痛觀察及護理，一般腹痛大都在妊娠中期產生，主要是由于患者盲腸受子宮推壓上移，導致大網膜包裹闌尾，腹肌伸直，從而產生壓迫性疼痛與肌肉緊張特征，一般表現為右側腹部疼痛、惡心、嘔吐等。因此，要求護理人員應準確鑒別其腹痛類型及原因。

（3）術前準備工作，需在進入手術室前，應當叮囑患者排空膀胱，同時在此前加強心理護理，以此促使患者維持穩定心態，從而保障手術持續進行。

（4）用藥護理，主要需要選擇對胎兒生長發育無明顯影響的抗生素，尤其注意在妊娠3個月內不可使用甲硝唑、慶大霉素以及四環素等藥物。此外，還需盡可能避免使用影響胎兒呼吸的抑制類藥物，像嗎啡、巴比妥等，需注意按時服用保胎藥。

1.2.2 術中護理

首先需要進行麻醉，要促使患者意識清醒，可采用硬膜外及腰部麻醉等。在手術過程中，要求醫師與護理人員必須注意好自身言行舉止，而臨床護士則應當采取針對性心理指導，從而有效緩解患者本身不良情緒。此外，還要求器械護士應當密切配合手術，以此促使手術能夠及時、盡快完成。

1.2.3 術后護理

（1）吸氧護理，手術后，患者回病房需去枕平臥6小時，之后為避免患者產生子宮壓迫，可采取側臥體位。由于手術當中的麻醉效果，在加上手術的刺激，通?；颊吆苋菀壮霈F缺氧的情況，因此術后需給予患者低流量6-8小時吸氧。

（2）觀察患者生命體征，主要需在術后每半小時對患者各項生命體征進行監測。比如，其產生發熱情況時，必須立即實施處理，避免胎兒在子宮內產生缺氧情況，并需要定期采用多普勒觀察胎心，并教會患者計數胎動，做好統計記錄工作[3]。

（3）觀察患者術后子宮收縮、引導流液流血的情況，這些都是患者早產及流產的先兆，一旦產生此類情況，就必須采取對應的處理舉措，主要是抑制子宮收縮，并實施保胎處理?？蛇x擇靜脈滴注25%的硫酸鎂或者注射黃體酮等。在藥物使用當中，需密切觀察患者的呼吸、尿量及膝反應，準備好10%的葡萄糖酸鈣抵制鎂離子毒副作用。

（4）觀察患者引流物?；颊咝g后，如果其腹腔當中產生較多滲液或者其闌尾四周出現膿腫情況，則需要置入相應的引流導管進行引流。整個過程要求護理人員應當密切觀察患者引流液的顏色、總量及性狀等。一旦患者引流液的顏色呈現出鮮紅色并且流量較大時，則應當考慮是否由于患者腹腔出血所致。如果在引流液當中出血糞狀物，則需判定其是否為腸瘺。如果患者術后引流量持續減少，且顏色開始變淡，則說明患者腸胃功能及體溫開始恢復，這就需要及時拔除引流導管，避免其對子宮帶來的一系列影響。

（5）飲食護理，主要需要鼓勵患者早期多下床活動，病情特殊的患者可選擇采用促進胃腸蠕動的藥物，一般禁止其使用開塞露或者是灌腸。此外，需要結合患者手術中闌尾炎癥狀的嚴重程度進行判斷。如果患者在臨床手術后，其次日腹脹情況并不明顯，則可以進行少量的飲水，這樣能夠有效促進胃腸蠕動。此外，當患者腸功能回復后，需做好相應飲食指導操作，前期基于流質或者半流質食物，采取循序漸進的溫和方式。

1.3 觀察指標

治療結束后，需觀察和記錄好兩組患者的治療效果、并發癥情況、住院時間以及腸胃功能恢復時間等。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

經治療，手術治療組患者的住院時間與腸胃功能恢復時間均短于保守治療組，組間差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。可見，患者經術前、術中、術后護理后，均取得了良好的恢復效果。如下表1。

表1 兩組患者住院時間與腸胃功能恢復時間對比（±s）

表1 兩組患者住院時間與腸胃功能恢復時間對比（±s）

注：與保守治療組比較，*P＜0.05

組別 例數 住院時間（d） 腸胃功能恢復正常時間（h）手術治療組 20 7.06±2.31* 25.27±5.64*保守治療組 20 15.24±3.08 47.68±5.90

3.討論

妊娠期急性闌尾炎病癥情況較為復雜，通常因為患者本身特殊性，其產生的各種并發癥狀明顯較多。并且妊娠期患者很容易錯過最佳診治時間，進而致使炎癥惡化發展，甚至產生闌尾穿孔或者腹膜炎癥狀。多數婦女都是為了保護胎兒的健康成長，會選擇采用保守治療，從而耽誤了最佳的治療時機，這樣很容易產生極為嚴重的后果[4]。所以，就必須針對妊娠期急性闌尾炎患者采取對應的手術治療及護理措施，從而保障母嬰的生活質量水平。

據相關統計證明，妊娠期內伴有急性闌尾炎患者占據總體急性闌尾炎患者中的2.9%的比例[5]。因此可知妊娠期和普通婦女兩者的發病率較為相似，大概在0.%至0.2%的范圍，一般在經產婦當中比較常見。而在妊娠期急性闌尾炎患者手術治療后，采用及時、有效的護理舉措非常重要，整個過程需要包含術前、術中、術后，尤其是對患者的心理護理，極為重要。手術后需要密切觀察母嬰狀況，并做好隨訪工作。

本組研究抽取2014年5月至2017年5月本院收治的40例妊娠期急性闌尾炎患者為研究對象，采用手術療法與保守治療進行分組。經手術治療后，采取綜合護理干預，由此對臨床護理的效果及體會進行探討。結果表明：經治療，手術治療組患者的住院時間與腸胃功能恢復時間均短于保守治療組，組間差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。可見，患者經術前、術中、術后護理后，均取得了良好的護理效果。

綜上所述，手術治療妊娠期急性闌尾炎必須明確診斷，盡早采用手術治療，以此來降低患者胎兒損失率。并且還需針對患者病癥情況實施綜合護理干預，由此減輕患者痛苦，保障母嬰生活質量。

[1]張淼.手術治療妊娠期急性闌尾炎護理體會[J].當代醫學,2016,(08):124.

[2]王鵬飛.腹腔鏡下手術治療妊娠期急性闌尾炎的體會[J].河南外科學雜志,2016,(01):80-81.

[3]范克英,李梅.妊娠期急性闌尾炎圍術期護理體會[J].基層醫學論壇,2015,(S1):105-106.

[4]曲延麗,畢妍娜.急性闌尾炎手術治療的護理體會[J].吉林醫學,2014,(16):3675-3676.

[5]劉鑫,李晶,王鳳霞.整體化護理在妊娠期急性闌尾炎手術中的實施[J].中國傷殘醫學,2013,(01):142.