剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎的護(hù)理效果觀察

宋梅 蒲巧玲 王嬌

（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院＜南充市中心醫(yī)院＞ 四川 南充 637000）

急性胰腺炎是一種由胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身熊愛華的化學(xué)性炎癥，發(fā)病時(shí)患者可伴隨急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等病癥表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重者可引發(fā)腹膜炎或休克[1]。妊娠期合并胰腺炎是一種罕見癥狀，發(fā)病率較低，一旦發(fā)生對孕婦及胎兒均會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，可發(fā)生于妊娠期的不同階段中，最為常見的是妊娠晚期，也就是分娩前。在分娩前合并急性胰腺炎會(huì)嚴(yán)重影響到分娩結(jié)局，可能導(dǎo)致孕婦大出血或胎兒窘迫等情況出現(xiàn)，而分娩后合并胰腺炎會(huì)影響孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)。針對此特點(diǎn)，在分娩前后需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，對可能存在的危險(xiǎn)因素予以控制，確保孕婦與胎兒的健康。在本次研究中，為進(jìn)一步探究剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎的護(hù)理干預(yù)效果，選取了我院收治的24例患者展開對比調(diào)查，現(xiàn)將具體報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2017年4月收治的24例患者作為研究對象，在患者知情同意下根據(jù)隨機(jī)抽樣原則將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組患者各12例。實(shí)驗(yàn)組12例患者中：年齡23歲～37歲，平均年齡（31.26±4.25）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.25±2.35）周；輕型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。對照組12例患者中：年齡23歲～36歲，平均年齡（31.15±4.36）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.14±2.23）周；輕型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。兩組患者在年齡、孕周等資料對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）病情監(jiān)察：對患者的病情給予密切觀察，包括患者腹痛性質(zhì)、腹痛范圍、疼痛持續(xù)時(shí)間等；全天動(dòng)態(tài)檢測血尿淀粉酶變化以及生化檢測結(jié)果，給予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸情況監(jiān)察，若發(fā)現(xiàn)患者血淀粉酶、血壓驟降，則及時(shí)統(tǒng)治醫(yī)生進(jìn)行處理；對患者引流管質(zhì)量、引流液體性質(zhì)給予觀察并記錄，發(fā)現(xiàn)能夠引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)遵醫(yī)囑給予干預(yù)[2]。

（2）飲食護(hù)理：針對明確診斷為胰腺炎患者，指導(dǎo)患者禁食，插胃管行胃腸減壓，減少胃酸分泌，以實(shí)現(xiàn)減少胰液分泌的效果，減輕腹痛與腹脹情況。在患者腹痛與腹脹減輕后，可拔除胃管，初期飲食以小量的流質(zhì)食物為主，后期逐漸過度到半流質(zhì)食物，在病情穩(wěn)定后，改為普通飲食，以少量多餐為膳食指導(dǎo)原則[3]。

（3）心理護(hù)理：無論在產(chǎn)前或產(chǎn)后并發(fā)胰腺炎都會(huì)對患者的情緒造成嚴(yán)重影響，一方面擔(dān)心胎兒的健康，另一個(gè)方面擔(dān)心是否能夠順利生產(chǎn)。處于這種情緒狀態(tài)中，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理問題，針對此，需要護(hù)理人員在護(hù)理工作實(shí)施過程中，加強(qiáng)關(guān)注患者的心理變化，針對心理狀態(tài)不佳者，給予必要的心理干預(yù)，維持患者的穩(wěn)定情緒，避免對分娩結(jié)局造成不良影響。具體操作可包括與患者建立有效的溝通，解決患者的內(nèi)心疑問；強(qiáng)化治療效果，提升患者治療信心等。

（4）健康教育：對疾病引發(fā)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)對患者進(jìn)行講述，加深患者對自身疾病的認(rèn)知程度，避免由于未知而產(chǎn)生過度恐慌感；對剖宮產(chǎn)前后各項(xiàng)注意事項(xiàng)給予指導(dǎo)；剖宮產(chǎn)后對新生兒相關(guān)注意事項(xiàng)與患者自身康復(fù)期注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。

1.3 療效判定

對兩組患者的分娩結(jié)局、護(hù)理干預(yù)效果、護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察。其中護(hù)理干預(yù)效果評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)干預(yù)后，患者順利分娩，且無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，患者急性胰腺炎病癥消失；有效：經(jīng)干預(yù)后，患者順利分娩，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，患者急性胰腺炎病癥有顯著改善；無效：患者臨床病癥無明顯改善，或發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理滿意度采用本院自制的調(diào)查問卷對患者或家屬進(jìn)行發(fā)放，當(dāng)日收回，護(hù)理滿意度評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意分?jǐn)?shù)≥90分；滿意：分?jǐn)?shù)≥75分且＜90分；比較滿意：分?jǐn)?shù)≥60分且小于75分；不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者分娩結(jié)局

經(jīng)調(diào)查，兩組新生兒存活率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著小于對照組，對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者分娩結(jié)局調(diào)查結(jié)果（n）

2.2 兩組患者護(hù)理效果對比

經(jīng)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為100.00%；對照組患者護(hù)理總有效率為91.67%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對比結(jié)果[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度為100.00%，顯著高于對照組患者的93.33%，對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比結(jié)果[n（%）]

3.討論

剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)性的分娩手段，由于其安全性較高成為多數(shù)孕婦的主要分娩方式選擇，但近幾年臨床中提出建議優(yōu)先選擇自然分娩方式，有助于新生兒健康以及孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)，而剖宮產(chǎn)可作為復(fù)雜妊娠的分娩手段選擇。急性胰腺炎可發(fā)生在妊娠的各個(gè)階段中，其中妊娠晚期最為常見，也就是在分娩前期孕婦更容易引發(fā)急性胰腺炎，一旦發(fā)生，對孕婦以及胎兒的健康均會(huì)造成嚴(yán)重影響，需要加以關(guān)注。大量研究結(jié)果均有顯示出，在剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎患者分娩過程中，需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，有助于控制疾病危害性。而本次研究中也有顯示出，兩組新生兒存活率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著小于對照組，對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為100.00%；對照組患者護(hù)理總有效率為91.67%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度為100.00%，顯著高于對照組患者的93.33%，對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分顯示出，在剖宮產(chǎn)前后給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，有助于提升整體護(hù)理干預(yù)效果，從而達(dá)到控制疾病危害性的效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后合并急性胰腺炎對孕婦與胎兒健康均具有重要影響，為此，在剖宮產(chǎn)前后需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，而綜合性護(hù)理干預(yù)所達(dá)到的干預(yù)效果最佳，能夠有效的控制相關(guān)危險(xiǎn)因素。

[1]郭寶霞，闞鑫鑫.1例妊娠期腎病綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后救治與護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,01(05):128-129.

[2]楊玉玲，王靜,李靜，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,05(12):1722-1723+1727.

[3]劉蕓,胡月玲.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和泌乳功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,04(10):155-157.