剖宮產術前術后合并急性胰腺炎的護理效果觀察

宋梅 蒲巧玲 王嬌

（川北醫學院第二臨床醫學院＜南充市中心醫院＞ 四川 南充 637000）

急性胰腺炎是一種由胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身熊愛華的化學性炎癥，發病時患者可伴隨急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱等病癥表現，病情較為嚴重者可引發腹膜炎或休克[1]。妊娠期合并胰腺炎是一種罕見癥狀，發病率較低，一旦發生對孕婦及胎兒均會造成嚴重的威脅，可發生于妊娠期的不同階段中，最為常見的是妊娠晚期，也就是分娩前。在分娩前合并急性胰腺炎會嚴重影響到分娩結局，可能導致孕婦大出血或胎兒窘迫等情況出現，而分娩后合并胰腺炎會影響孕婦的產后恢復。針對此特點，在分娩前后需要給予必要的護理干預，對可能存在的危險因素予以控制，確保孕婦與胎兒的健康。在本次研究中，為進一步探究剖宮產術前術后合并急性胰腺炎的護理干預效果，選取了我院收治的24例患者展開對比調查，現將具體報告呈現如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2017年4月收治的24例患者作為研究對象，在患者知情同意下根據隨機抽樣原則將所有患者分為實驗組與對照組，兩組患者各12例。實驗組12例患者中：年齡23歲～37歲，平均年齡（31.26±4.25）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.25±2.35）周；輕型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。對照組12例患者中：年齡23歲～36歲，平均年齡（31.15±4.36）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.14±2.23）周；輕型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。兩組患者在年齡、孕周等資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組給予常規護理干預，包括常規衛生護理、病情觀察、健康指導、飲食指導等。

實驗組：實驗組給予綜合護理干預，具體如下：

（1）病情監察：對患者的病情給予密切觀察，包括患者腹痛性質、腹痛范圍、疼痛持續時間等；全天動態檢測血尿淀粉酶變化以及生化檢測結果，給予心電監護、血壓、脈搏、呼吸情況監察，若發現患者血淀粉酶、血壓驟降，則及時統治醫生進行處理；對患者引流管質量、引流液體性質給予觀察并記錄，發現能夠引發相關并發癥的風險因素及時遵醫囑給予干預[2]。

（2）飲食護理：針對明確診斷為胰腺炎患者，指導患者禁食，插胃管行胃腸減壓，減少胃酸分泌，以實現減少胰液分泌的效果，減輕腹痛與腹脹情況。在患者腹痛與腹脹減輕后，可拔除胃管，初期飲食以小量的流質食物為主，后期逐漸過度到半流質食物，在病情穩定后，改為普通飲食，以少量多餐為膳食指導原則[3]。

（3）心理護理：無論在產前或產后并發胰腺炎都會對患者的情緒造成嚴重影響，一方面擔心胎兒的健康，另一個方面擔心是否能夠順利生產。處于這種情緒狀態中，導致患者容易出現焦慮、抑郁等不良心理問題，針對此，需要護理人員在護理工作實施過程中，加強關注患者的心理變化，針對心理狀態不佳者，給予必要的心理干預，維持患者的穩定情緒，避免對分娩結局造成不良影響。具體操作可包括與患者建立有效的溝通，解決患者的內心疑問；強化治療效果，提升患者治療信心等。

（4）健康教育：對疾病引發、發展、轉歸等相關知識對患者進行講述，加深患者對自身疾病的認知程度，避免由于未知而產生過度恐慌感；對剖宮產前后各項注意事項給予指導；剖宮產后對新生兒相關注意事項與患者自身康復期注意事項進行告知。

1.3 療效判定

對兩組患者的分娩結局、護理干預效果、護理滿意度等情況進行觀察。其中護理干預效果評斷標準為：顯效：經干預后，患者順利分娩，且無相關并發癥發生，患者急性胰腺炎病癥消失；有效：經干預后，患者順利分娩，無相關并發癥發生，患者急性胰腺炎病癥有顯著改善；無效：患者臨床病癥無明顯改善，或發生相關并發癥。護理滿意度采用本院自制的調查問卷對患者或家屬進行發放，當日收回，護理滿意度評斷標準為：非常滿意分數≥90分；滿意：分數≥75分且＜90分；比較滿意：分數≥60分且小于75分；不滿意：分數＜60分。護理滿意度=非常滿意率+滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者分娩結局

經調查，兩組新生兒存活率對比差異無統計學意義；實驗組手術時間以及術中出血量均顯著小于對照組，對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者分娩結局調查結果（n）

2.2 兩組患者護理效果對比

經調查，實驗組患者護理總有效率為100.00%；對照組患者護理總有效率為91.67%，組間對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果對比結果[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

經調查，實驗組患者護理總滿意度為100.00%，顯著高于對照組患者的93.33%，對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比結果[n（%）]

3.討論

剖宮產是一種有創性的分娩手段，由于其安全性較高成為多數孕婦的主要分娩方式選擇，但近幾年臨床中提出建議優先選擇自然分娩方式，有助于新生兒健康以及孕婦的產后恢復，而剖宮產可作為復雜妊娠的分娩手段選擇。急性胰腺炎可發生在妊娠的各個階段中，其中妊娠晚期最為常見，也就是在分娩前期孕婦更容易引發急性胰腺炎，一旦發生，對孕婦以及胎兒的健康均會造成嚴重影響，需要加以關注。大量研究結果均有顯示出，在剖宮產術前術后合并急性胰腺炎患者分娩過程中，需要給予必要的護理干預，有助于控制疾病危害性。而本次研究中也有顯示出，兩組新生兒存活率對比差異無統計學意義；實驗組手術時間以及術中出血量均顯著小于對照組，對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理總有效率為100.00%；對照組患者護理總有效率為91.67%，組間對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理總滿意度為100.00%，顯著高于對照組患者的93.33%，對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。此結果充分顯示出，在剖宮產前后給予綜合性的護理干預，有助于提升整體護理干預效果，從而達到控制疾病危害性的效果。

綜上所述，剖宮產術前術后合并急性胰腺炎對孕婦與胎兒健康均具有重要影響，為此，在剖宮產前后需要給予必要的護理干預，而綜合性護理干預所達到的干預效果最佳，能夠有效的控制相關危險因素。

[1]郭寶霞，闞鑫鑫.1例妊娠期腎病綜合征剖宮產術后救治與護理[J].中國城鄉企業衛生,2017,01(05):128-129.

[2]楊玉玲，王靜,李靜，等.手術室優質護理對剖宮產產婦的影響[J].西部醫學,2014,05(12):1722-1723+1727.

[3]劉蕓,胡月玲.手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響[J].西部中醫藥,2014,04(10):155-157.