子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

賴俊清

（彭州市婦幼保健計劃生育服務中心 四川 彭州 611930）

產后出血是產婦妊娠期比較嚴重的一種并發癥，其發病率在2%～3%[1]。產婦一旦發生產后出血會對其生命安全造成極大的危害，盡管目前隨著醫療技術水平的不斷提升，產后出血的致死率得到了顯著的控制，但是其仍是臨床上導致產婦死亡的一個重要原因。因此，對于產后出血產婦及時給予有效的臨床治療十分關鍵[2]。大量的臨床研究證實，常規的應用縮宮素、按摩子宮、宮腔填紗等療法并不能取得理想的療效，手術治療被認為是當前最有效的治療方式[3]。其中子宮壓迫縫合術在產后出血中具有非常廣泛的臨床應用，筆者以下就對這一手術方式在產后出血治療中的效果進行了研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年6月至2017年5月時期內來我科室分娩并發生產后出血的產婦，共納入66例產婦。產婦入選后按照國際隨機數字表法進行分組，共設置觀察組和對照組兩組，組內均包含33例產婦。

觀察組33例產婦，年齡19～44歲，平均年齡（28.5±2.6）；孕周36～42周，平均孕周為（38.9±1.2）周；其中初產婦21例，經產婦12例。

對照組33例產婦，年齡20～45歲，平均年齡（29.2±1.7）歲；孕周37～42周，平均孕周為（39.2±0.8）周；其中初產婦22例，經產婦11例。

經SPSS 17.0軟件分析，以上兩組研究對象各項資料比較差異不具有統計學意義P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組產婦根據產后出血發生的原有給予常規綜合治療，針對宮縮乏力產婦，給予注射縮宮素、按摩子宮、宮腔填紗；針對胎盤因素的產婦，及時清除滯留胎盤及胎盤組織；針對凝血障礙產婦，給予輸血、補充血小板。觀察組產婦給予子宮壓迫縫合術進行治療，根據產婦的出血量選擇合理的子宮壓迫縫合術式進行治療，對于出血量為（950±180）ml的產婦采取子宮下段壓迫縫合術進行治療；對于出血量為（820±240）ml的產婦采取Cho縫合術進行治療；對于出血量為（950±380）ml的產婦采取Hayman縫合術進行治療；對于出血量為（1120±630）ml的產婦采取B-lynch縫合術進行治療。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件包對研究數據實施統計學分析，（±s）為計量資料，實施t檢驗；（%）為計數資料，實施卡方檢驗；檢驗水平α=0.05。

2.結果

2.1 兩組產婦的止血成功率比較

觀察組產婦的止血成功率為93.94%，明顯比對照組產婦的78.79%高，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦的止血成功率比較

2.2 兩組產婦的子宮血液循環情況比較

觀察組產婦的子宮RI、S/D值，均明顯比對照組產婦低，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦的子宮血液循環情況比較

3.討論

子宮壓迫縫合術治療產后出血的主要機制是通過捆綁、壓迫的方式促使子宮壁弓狀血管得到有效擠壓，從而促使產婦體內的血流減緩，局部血栓形成，最終達到止血的目的[4]。同時子宮壓迫縫合術在治療產后出血的過程中，通過使子宮肌層缺血，來刺激產婦子宮發生收縮，進一步壓迫子宮內部的毛細血管竇，促使血管竇關閉，促使止血[5]。因此，可獲得良好的止血治療效果。

從本次研究中結果可以看到，子宮壓迫縫合術治療產后出血能夠明顯提高止血成功率，并顯著改善產婦的子宮血液循環，在產后出血的治療中具有較高的應用價值。

[1]姜群英,蘇雪梅,司馬玲,等.簡易子宮壓迫縫合術在防治剖宮產術中宮縮乏力性出血中的臨床應用[J].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版,2014,10(1):67-70.

[2]李翠苑,吳倩,鐘柳英,等.產后出血治療中子宮壓迫縫合術的應用療效觀察[J].數理醫藥學雜志,2016,29(5):761-762.

[3]劉艷麗,張大微,初曉麗,等.Hwu 縫合術聯合水囊壓迫在剖宮產后出血中的臨床應用[J].安徽醫藥,2013,17(12):2110-2111.

[4]史碧云,徐亞娟,上官亞娟,等.子宮縱向壓迫縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的運用[J].吉林醫學,2013,34(11):2093-2094.

[5]朱玉蓮,凌靜.子宮下段橫形環狀壓迫縫合術治療前置胎盤剖宮產術中胎盤剝離面出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3751-3753.