椎間孔鏡治療腰間盤突出癥的療效分析

黃建偉 胡代靈

（重慶市墊江縣人民醫院脊柱外科 重慶 408300）

腰間盤突出癥[1]屬于常見的骨科疾病，確診為該疾病的患者采取手術治療為主。本次研究工作旨在探討椎間孔鏡治療腰間盤突出癥的療效并作出分析。現將本次研究工作結果詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將自2016年1月至2017年3月期間收治的腰間盤突出癥患者60例納入為本次研究工作對象；按照患者意愿選擇不同的治療方法分組，研究組與對照組；研究組有男性患者22例，女性患者8例，共30例，患者年齡28歲～63歲，平均（43.44±2.77）歲；病程0.5年～15.0年，平均病程（2.14±1.32）年；對照組有男性患者20例，女性患者10例，共30例，患者年齡26歲～65歲，平均（44.08±2.32）歲；病程0.8年～14.5年，平均病程（2.53±1.02）年；對比分析兩組患者的一般資料，均無明顯差異，提示有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行小切口椎板開窗髓核摘除手術[2]行全身麻醉，并采取俯臥位；借助C型X線機定位后，作一切口約5厘米，切開腰筋膜并剝離同側骶脊肌，采用拉鉤將椎板拉開，充分暴露椎板、關節突；將1/3上、下椎板并關節突內側采用槍式椎板咬骨鉗咬除，產生一個正方形骨窗（長寬約1.5厘米）。拉開對側神經根，切除椎間盤骨贅及椎體后緣骨贅；術后置入引流管，引流48小時，給予抗感染治療3～5小時，囑咐患者臥床靜養一周，一周后在腰圍保護下適當活動。

1.2.2 研究組施行椎間孔鏡治療[3]采取側臥位，借助C型X線機定位及監測，結合椎間盤突出具體位置與椎間孔具體大小選擇適合的進針路線。行局部麻醉，將穿刺針由局部麻醉進針點經椎間孔最后到達椎間隙；將對比顯影液注入椎間盤，起顯示效果以確定纖維環完整度；導絲經穿刺針置入，并逐級擴大工作通道直至可放入7.5厘米工作套管，采用配套夾鉗取出突出髓核；確定椎間盤完全摘除后，轉動工作套管，并仔細檢查排除有無游離椎間盤碎塊；若患者纖維環有破損，則應用雙極射頻消融技術進行針對性的修復與封閉；術后給予抗感染治療1小時，1小時后在腰圍保護下適當活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組的①手術相關指標（手術時間、手術切口、術中出血量、術后下地時間、平均住院時間）；②手術治療效果。

1.4 判定標準

結合患者的實際病況參考NAKAI療效評價標準進行評價，分為四度，優、良、中、差。①優：術后患者疾病癥狀體征均完全緩解，且神經功能、腰椎活動恢復正常，可以正常生活、正常工作；②良：術后患者疾病癥狀體征均明顯緩解，但勞累會再次出現癥狀，不影響正常生活、正常工作；③中：術后患者疾病癥狀體征均有緩解，但仍有輕度腰痛不適感或下肢脹痛感，工作需減輕；④差：術后患者疾病癥狀體征無明顯改善，無法正常工作、正常生活。

1.5 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

表1 比較分析兩組手術相關指標

2.結果

本次研究結果詳細見表1及表2。

表2 比較分析兩組手術治療效果[n(%)]

3.討論

腰間盤突出癥是臨床常見的骨科疾病，確診為腰間盤突出癥的患者多由于腰椎間盤髓核或其它部分出現程度不一的退行性改變，當受外力作用下，纖維環破裂，會導致髓核突出至后方、椎管內，引發脊神經根受刺激而患者出現腰部疼痛等癥狀表現[4]。

本次研究為進一步探析椎間孔鏡治療腰間盤突出癥的療效，特選取30例腰間盤突出癥患者施行椎間孔鏡治療，另選取30例腰間盤突出癥患者施行小切口椎板開窗髓核摘除手術；從研究結果表1、表2可知，椎間孔鏡治療的治療優良率明顯優于小切口椎板開窗髓核摘除手術，且手術相關指標均優于后者。椎間孔鏡治療腰間盤突出癥，術中給予患者局部麻醉，同時開一小切口（約7毫米），通過將椎間孔擴大順利取出髓核；與傳統手術比較，該療法創傷小，出血量小，術野更清晰，并且不造成脊柱穩定結構受破壞，患者術后恢復更快，更有利于提高患者的疾病康復[5]。

綜上所述，給予腰間盤突出癥患者施行椎間孔鏡治療的臨床治療效果確切，且切口小，創傷小，恢復快，值得臨床推廣及應用。

[1]鄧紅震.經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(33):6521,6524.

[2]陳燕,吳剛,劉鍇等.椎間孔鏡治療脫出型腰椎間盤突出癥療效分析[J].泰山醫學院學報,2016,37(11):1277-1278.

[3]易志.經皮椎間孔鏡術治療腰椎間盤突出癥圍術期護理措施探究[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,15(4):509-510.

[4]楊愛玲,周云仙,龐清江等.椎間孔鏡治療老年患者腰椎間盤突出癥的早期康復護理效果[J].現代實用醫學,2016,28(2):262-263.

[5]何井法.經皮椎間孔鏡治療腰間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2017,9(7):132-133.