產科大出血100例的臨床治療分析

向玲

（遂寧市中醫院 四川 遂寧 629000）

產科大出血是產科較為常見和嚴重的并發癥之一，能夠導致產婦死亡，且產科大出血病癥發生較急，必須要采用更加科學、高效的治療方法，而傳統治療方法多以保守治療為主，少數患者在經治療無效后，選擇切除子宮來挽救產婦的生命，這給產婦及患者家屬帶來沉重的打擊。隨著醫學技術的不斷進步，介入技術在產科領域中的應用更加廣泛，這使得在治療產科大出血病癥中可以采用子宮動脈栓塞術，不僅能夠取得良好的治療效果，同時還能夠避免對孕婦的損傷。因此，本研究選取我院2014年12月-2016年12月收治的100例產科大出血患者作為研究對象，對子宮動脈栓塞術的治療情況進行了研究，現有報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月-2016年12月收治的100例產科大出血患者作為研究對象，年齡25歲～35歲，平均年齡（29.25±1.43）歲。其中產后出血患者45例，產后胎盤植入出血患者37例，剖宮產后出血患者13例，剖宮產前置胎盤出血患者1例，剖宮產瘢痕妊娠患者及人工流產患者各2例，人工流產患者接受過刮宮手術。

1.2 方法

首先利用數字減影血管造影技術對患者的產后出血情況進行分析，采用動脈插管術從患者的左側股動脈穿刺置入血管鞘，利用注射器將明膠海綿顆粒送入到患者的左側髂內動脈中，對患者的血管解剖以及病變的情況進行仔細的觀察。并采用同樣的方法對另一側髂內動脈或子宮動脈插管、造影劑栓塞[1]。其次，需要根據患者的出血情況不同，配合藥物進行治療，若患者為異位妊娠、人工流血所導致的產后出血，則需要及時使用抗生素藥物進行治療。最后，確認栓塞成功無造影劑外溢后拔管，配合婦產科綜合護理措施，對患者的生命體征及陰道出血情況進行密切的觀察[2]。

1.3 觀察指標

對患者在接受子宮動脈栓塞手術的平均手術時間、止血效果、平均出血量以及術后并發癥情況進行統計，并對比分析患者接受子宮動脈栓塞術前后的心率及血壓情況。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間計量數據用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 統計100例患者的手術時間、止血效果、平均出血量以及術后并發癥情況。

通過對100例患者的手術時間、止血效果、平均出血量以及術后并發癥情況進行統計，結果顯示：100例患者的平均手術時間為：36.12±2.28min，100例患者的止血效果明顯，平均出血量控制在2227±528ml，4例患者出現了并發癥，詳見表1。

表1 100例患者的手術時間、止血效果、平均出血量以及術后并發癥情況

2.2 比較100例患者治療前后的血壓及心率情況。

通過比較100例患者治療前后的血壓及心率情況，結果顯示：患者在術后的心率、血壓情況明顯優于治療前，差異具有統計學意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 100例患者治療前后的血壓及心率情況（±s，mmHg）

表2 100例患者治療前后的血壓及心率情況（±s，mmHg）

項目 n 術前 術后 t P心率（次/min） 100 106.2±13.98 89.2±10.1 5.447 0.002收縮壓（mmHg） 100 97.9±15.7 126.8±18.9 8.403 0.003舒張壓（mmHg） 100 58.3±13.6 78.1±12.5 7.390 0.001

3.討論

產科大出血是產科危害性最為嚴重的病癥之一，其會導致患者凝血功能出現障礙、器官功能衰竭，進而導致患者死亡。引發產科大出血的原因較多，主要是由于患者子宮收縮乏力、胎盤黏連等，而傳統的產科大出血治療方法主要為盆腔動脈結扎或子宮切除術，而產科大出血病癥較為危急，盆腔動脈結扎往往因為手術難度較高，不易建立盆腔側支循環系統，容易錯失最佳治療時機[3]。而子宮切除術以較大的手術代價為基礎，造成患者身心受到影響。介入技術動脈栓塞的操作相對較為簡單，且手術用時較短，止血效果明顯，能夠準確、及時的找出患者的出血位置，能夠保障子宮供血充足，栓塞術后盆腔較好的側支循環并不影響子宮、卵巢的功能，且明膠海綿能夠與術后的14-19天被人體吸收，3個月完全吸收，保證被栓塞的血管再通，無副作用，優化了患者的生存質量。在本次研究的100例產后大出血患者中，經一般保守治療無效，有的患者病因尚未完全去除，即在抗休克的同時采用了TAE，實現了出血的有效控制，并能夠對其他病因進行對癥治療，因而獲得了良好的治療效果。

本研究結果顯示：100例患者的平均手術時間為：36.12±2.28min，100例患者的止血效果明顯，平均出血量控制在2227±528ml，4例患者出現了并發癥，患者在術后的心率、血壓情況明顯優于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05），具有良好的治療效果。

綜上所述，子宮動脈栓塞術具有良好的治療效果，宜在臨床治療中予以使用。

[1]尹秀菊，劉國莉，王山米，等.選擇性子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血13例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志,2012,05（05）:349-351.

[2]魏維維，牟曉玲，何明祥.子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的臨床效果觀察[J].中國醫學前沿雜志(電子版)，2015，08（01）:78-80.

[3]劉娟，金偉偉，梁昊.探討產科大出血有效的救治方法及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，01（19）:3979.