膽脂瘤型中耳炎鼓室成型術的圍手術期護理

謝雪嬌

（綿陽市中醫醫院肛腸耳鼻喉科 四川 綿陽 621000）

膽脂瘤型中耳炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病類型，發病機制是指中耳內、乳突處出現鱗狀上皮不斷生長堆積，并向四周擴散，耳道臨近部位骨質遭到破壞，出現并發癥可能性或較大，且膽脂瘤位置深而隱蔽，發病后患者主訴頭暈、可能引起面癱情況，同時伴隨流膿癥狀，影響患者聽力，臨床一旦確診后應早期采取手術治療，治療目標：改善癥狀同時積極預防并發癥出現[1]。本文研究對于膽脂瘤型中耳炎鼓室成形術患者提供圍手術期護理干預措施的影響，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016年1月-2016年11月間收治的82例膽脂瘤型中耳炎患者，按照隨機數字表法將患者劃分為對照組41例與觀察組41例，對照組：男性患者27例、女性14例，年齡范圍：20～55歲，平均為（38.2±4.1）歲，病程時間：1～4年，平均為（2.5±0.3）年，發病部位：左耳30例、右耳11例。觀察組：男性患者28例、女性13例，年齡：22～54歲，平均為（38.5±4.0）歲，病程：1～3年，平均為（2.6±0.2）年，發病部位：左耳29例、右耳12例。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

科室為對照組患者提供一般術期護理服務，包括入院時積極查體，登記患者基本資料，了解癥狀持續時間及病史等，協助患者進行術前檢查，告知手術基本過程，術前安撫患者不良情緒，提供健康教育，緩解患者不良情緒；術后護士定期為患者換藥，嚴格堅持無菌操作原則，重點為患者解釋出院家庭護理要點，指導患者定期返院復查。

科室為觀察組患者提供圍手術期整體護理干預，流程包括：（1）術前心理干預：護士應觀察患者癥狀表現，告知發病機制及癥狀出現原則，提高患者對疾病知識認知度，護士分析患者內心想法，鼓勵患者傾訴，解釋手術原理及術后注意事項，并發癥可能性等，提高患者風險意識。（2）術前準備：護士協助患者完成術前基礎檢查，包括CT、查血、肝腎功能、測試聽力等，確定手術日期后，護士術前指導患者禁食禁飲，做好耳部周圍皮膚備皮工作，術前清潔耳道，遵醫囑實施滴耳液[2]。（3）術后：病情監測：護士觀察患者癥狀反應，協助患者取去枕平臥位，監測基礎體征變化，提供吸氧護理，遵醫囑實施用藥，告知患者各種可能造成手術不良后果的行為，如打噴嚏，盡量避免發生。飲食干預：術后護士指導家屬為患者提供清淡軟食，減少辛辣刺激性食物攝入。（4）換藥：術后定期為患者提供換藥護理，術后及時采用碘伏仿紗條填塞外耳道后局部加壓包扎，避免碰水，保持皮膚干燥，護士觀察耳部引流情況，每日更換耳部敷料一次；疼痛干預：護士評估患者術后體征表現，對于主訴疼痛、惡心表現患者，及時告知為術后常見癥狀。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18．0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 評估兩組干預前后SAS評分

經護理干預后，觀察組患者SAS評分低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者入院時、干預后SAS評分（n=41，分）

3.討論

本次研究中，科室為膽脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形術治療期間，加強圍手術期間護理干預措施，得出結果：觀察組患者經護理干預后，心理SAS評分低于對照組，結果提示加強圍手術期護理干預，可明顯緩解患者內心不良情緒[3]。護士通過做好入院宣教、重視觀察患者情緒反應，通過語言溝通、健康教育、護士主動關心患者，提供人文關懷。同時術后加強并發癥干預：術后觀察患者聽力情況，對于出現聽力下降患者，護士應與患者積極溝通，解釋術后聽力下降或是暫行性現象，給予患者專業解釋，緩解患者內心焦慮感；對于主訴頭暈患者，可遵醫囑提供藥物緩解[4]。護士術后定期為患者提供換藥處理，給予出院指導：護士定期電話通知患者返院復查，減少復發可能性，一般術后半年內每月返院復查一次，后逐漸更改為每3個月復查一次，囑咐患者院外家庭護理過程中應注意保暖，減少感冒發生。

綜上所述，護士為膽脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形術治療期間，加強圍手術期護理干預，可有效緩解患者心理焦慮表現。

[1]鄧啟華,馮勇軍,曾春榮等.不同術式治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效對比分析[J].重慶醫學,2016,45(7):923-925.

[2]楊繼志,楊家瀚,黃永潮等.膽脂瘤型中耳炎并發面癱的時間及程度對手術效果的影響[J].廣東醫學院學報,2016,34(5):501-503.

[3]周愛君,陳惠卿,章曉幸等.鈦質人工聽骨植入合并鼓室成形術患者的護理[J].解放軍護理雜志,2014,31(2):50-52.

[4]莊燕,王麗丹,湯夏冰等.圍術期情感關懷聯合放松訓練對中耳炎乳突根治術患者負性情緒及術前應激狀況的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(17):153-156.