中藥臨床合理用藥的安全性及應對策略

李小娣

（靜寧縣城關社區衛生服務中心 甘肅 平涼 743400）

作為我國的傳統醫藥，中醫藥是我國古代人民的智慧結晶，也是我國中藥的瑰寶，對疾病的防治具有重要意義，可助于調養氣血、平衡陰陽，增強人體免疫功能，調節紊亂的生理功能和機體代謝[1]。常言道：“是藥三分毒”，與西藥同理，中藥并非如傳言般無毒無害無副作用，患者若長期服用中藥將會產生一些不良反應，但是較西藥而言，患者長時間服用中藥不會引發抗藥性[2]。臨床中發生較多的藥物安全性問題，因此加強臨床合理用藥安全性至關重要。本文為探究中藥臨床合理用藥的安全性并總結應對策略，抽取2016年5月-2017年5月在我院就診并接受中藥治療的3000例患者的臨床資料進行回顧性分析，取得滿意結果。現詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年5月-2017年5月在我院就診并接受中藥治療的3000例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中158例患者發生不良反應，男性86例，女性72例，平均年齡為45.37歲（Max76歲，Min20歲），所有患者均為自愿參與臨床研究并簽署知情同意書。

1.2 分析方法

回顧性分析患者臨床資料，分析患者用藥配方、不良反應等內容，總結不良反應發生率及誘發原因，總結相關應對策略。

1.3 統計學方法

本文數據均采用SPSS 16.0軟件處理，用例數、百分數（n，%）進行數據表示，組間數據用χ2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

本次研究病例中發生不良反應158例，發生率為5.26%，發生原因分布為用法用量失當錯誤48例（30.4%）；中藥炮制欠缺24例（15.2%）；未實施辨證論治48例（30.4%）；中西藥聯用不當28例（17.7%）；其他16例（10.1%）。詳見表1。主要誘發因素為未實施辨證論治和用法 用量不當，其次為中西藥聯用不當。

表1 誘發不良反應的因素分析[n（%）]

3.討論

社會的進步和科技的發展，帶來人們生活水平的提高，人們對醫療事業的要求逐漸提高，對醫療事業提出了更高的要求，推動社會醫療事業的發展。近年來，中藥憑借其安全、毒副作用小、不產生耐藥性的特點進入人們事業，并且科技的發展帶動中藥生產現代化，從而更加廣泛的進入人們生活[3]。新品種、新包裝中藥的廣泛應用，中藥突破了以往的用藥局限性，服用變得更為方便快捷，因此增加了市場中中藥的需求量。與西藥相比，中藥具有較低的毒副作用，但是仍存在一定的不良反應，對患者康復造成不良影響。

導致中藥不良反應的誘因諸多，常見因素包括用藥記錄超標、配伍不當、炮制卻托、藥不對癥及醫護人員操作失誤等。中藥西化思想的影響使得市場中出現大量中藥注射劑，但是中藥注射劑成分復雜，某些成分較易產生酸堿化聚合物，對溶液速度造成影響，極易引發藥物不良反應。中藥注射劑經提取、加工后，存在大分子生物和蛋白質等過敏原，極易引發過敏反應[4]。加之諸多醫護人員未進行對癥治療和辨證施治，引發毒副作用和不良反應。

本次研究結果顯示，導致不良反應發生的主要因素為未實施辨證施治，因此在臨床中要加強醫務人員職業素養，提高用藥安全能力，做到辨證施治和對癥治療，治療時要結合患者實際情況和個人體質選擇治療藥物，用以提高藥物治療準確性，確保用藥安全。此外，中西藥聯用不當也是導致不良反應發生重要因素，因此要加強醫務人員對中西藥成分和作用機制的了解，避免引起各成分發生反應，影響藥效，甚至導致患者中毒。在中西藥聯用時，要加強配置，嚴格遵循用藥安全指導，切忌盲目配置，堅持安全用藥的原則。

[1]楊書琴.中藥臨床合理用藥監督工作中藥師的作用分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(21):125-126.

[2]王伽伯,肖小河,杜曉曦等.基于轉化毒理學的中藥肝損害客觀辨識與早期診斷[J].中國中藥雜志,2014,39(1):5-9.

[3]肖應江.中藥臨床合理用藥監督中藥師的作用[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4):2432-2433.

[4]史利紅.中藥臨床合理用藥的安全性與應對方法分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(22):189-191.