磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的療效觀察

舒林宏

【摘要】 目的 評價小兒肺炎合并心力衰竭（心衰）患兒采取磷酸肌酸鈉治療的具體效果。方法 60例小兒肺炎合并心衰患兒， 按照治療方案不同分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患兒接受常規方案治療， 觀察組患兒在對照組基礎上聯合應用磷酸肌酸鈉進行治療。比較兩組患兒治療后心率、呼吸頻率、血氧飽和度及治療效果。結果 治療后， 觀察組患兒的心率、呼吸頻率、血氧飽和度均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96.67%， 高于對照組的66.67%， 差異有統計學意義（χ2=9.017， P<0.05）。結論 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰能有效改善臨床癥狀， 具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】 磷酸肌酸鈉；小兒肺炎；心力衰竭；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.057

小兒肺炎是臨床中常見的呼吸道系統感染疾病， 也是影響小兒健康發育甚至是導致患兒死亡的重要原因之一， 好發于5歲以下的幼兒[1]。小兒肺炎由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎癥， 患兒在臨床中會出現發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、肺部啰音等典型的臨床癥狀。心衰是小兒肺炎常見的也是比較嚴重的并發癥， 治療不得當甚至會引起患兒心源性休克、器官功能衰竭， 給患兒的生命安全構成了巨大威脅。本院就小兒肺炎合并心衰使用磷酸肌酸鈉的臨床療效展開回顧性研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2017年6月本院收治的60例小兒肺炎合并心衰患兒作為研究對象， 按治療方案不同分為對照組和觀察組， 每組30例。觀察組：男17例，

女13例；平均年齡（4.2±2.5）歲；平均病程（2.1±0.7）d；病原學檢查結果顯示細菌感染18例、肺炎支原體感染患兒6例、病毒感染4例、真菌感染2例。對照組：男18例， 女12例；平均年齡（4.5±2.7）歲；平均病程（1.8±0.5）d；病原學檢查結果顯示細菌感染16例、肺炎支原體感染患兒9例、病毒感染4例、真菌感染1例。兩組患兒性別、年齡、病程、病理學檢查結果等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本組入選患兒均符合小兒肺炎的臨床診斷標準， 存在呼吸急促、煩躁、咳嗽、發熱這些典型的臨床癥狀；檢查顯示患兒均存在不同類型的心肌損傷、心電圖異常；患兒均不存在用藥禁忌證， 家長簽訂醫患知情同意書；排除了合并其他基礎性疾病的患兒， 排除了非小兒肺炎引起心衰的患兒。

1. 2 治療方法 對照組患兒接受常規治療， 主要包括吸氧、利尿、降溫、止咳、鎮靜、抗感染治療。觀察組患兒在此基礎上使用注射用磷酸肌酸鈉（吉林英聯生物制藥股份有限公司， 國藥準字H20058621）進行治療。根據患兒的年齡適當調整用藥劑量：<5歲患兒， 靜脈滴注， 1次/d， 用藥劑量為0.5 g；

≥5歲患兒， 靜脈滴注， 1次/d， 用藥劑量為1.0 g。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒治療后心率、呼吸頻率、血氧飽和度及治療效果。

1. 4 療效判定標準 無效：經過治療后患兒的臨床病情沒有減輕和好轉， 相關指標檢測未見好轉， 甚至有加重的趨勢；有效：治療后患兒的咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀明顯改善， 相關指標檢測結果顯示顯著好轉， 心率<120次/min；顯效：患兒的咳嗽、發熱、呼吸急促等臨床癥狀基本消失或是完全消失， 相關指標檢查結果顯示正常， 心率<110次/min[2]。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療后心率、呼吸、血氧飽和度比較 治療后， 觀察組患兒平均心率為（95.62±3.48）次/min， 低于對照組患兒的（117.45±5.66）次/min， 差異具有統計學意義（t=17.996， P=0.000<0.05）；觀察組平均呼吸頻率為（32.05±5.34）次/min，

低于對照組的（38.63±4.25）次/min， 差異具有統計學意義（t=5.281， P=0.000<0.05）；觀察組平均血氧飽和度為（98.14±

2.72）%， 高于對照組的（92.85±2.84）%， 差異具有統計學意義（t=7.368， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療顯效21例、

有效8例、無效1例， 總有效率為96.67%（29/30）；對照組患兒顯效14例、有效6例、無效10例， 總有效率為66.67%（20/30）。觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.017， P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎會阻礙患兒的換氣和通氣功能， 引起低氧血癥， 這種狀態下， 患兒機體中會產生較多的氧化物， 加之微循環障礙、細胞功能紊亂等問題， 并發心衰[3， 4]。小兒肺炎并發心衰會出現多種復雜的臨床癥狀， 受到循環系統的影響， 患兒在臨床中會表現為面色蒼白、心音低/鈍， 隨著病情的不斷進展， 患兒的呼吸困難情況也越加嚴重。受神經系統影響， 患兒容易發生意識障礙、驚厥甚至腦水腫。在消化系統的影響下， 患兒會明顯表現出嘔吐和腹瀉， 也有患兒發生中毒性腸麻痹。這些均對小兒肺炎患兒的生命健康安全構成了嚴重的威脅[5， 6]。心衰是小兒肺炎預后不良的危險因素， 對該并發癥進行積極有效的治療十分必要。

隨著臨床醫療水平的不斷進步， 治療小兒肺炎并發心衰的用藥選擇也有所增加。在本次治療過程中， 于常規治療基礎上進一步聯合磷酸肌酸鈉注射液為患兒進行治療。磷酸肌酸鈉進入機體后會以磷酸肌酸的形式出現， 磷酸肌酸存在于肌肉或其他可興奮性組織， 是人體三磷酸腺苷分子內的高能磷酸基載體， 具有緩沖三磷酸腺苷的作用， 有效改善缺氧、缺血心肌細胞代謝等問題， 達到治療心衰的目的[5]。磷酸肌酸鈉注射液是目前臨床中常用的心肌保護劑， 將其用于小兒肺炎合并心衰治療， 能夠保證患兒心肌纖維膜的完整性， 穩定心肌功能[7， 8]。與過去常規治療小兒肺炎并發心衰的藥物相比較， 磷酸肌酸鈉不僅能夠促進肺循環暢通， 減輕心臟的負擔， 同時具備藥物作用時間長， 蓄積作用強的優勢， 對于小兒肺炎所引起的心衰， 根據有治療的針對性。有文獻將磷酸肌酸鈉和米力農治療小兒肺炎合并心衰的療效相對比， 結果顯示磷酸肌酸鈉治療患兒肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的指標均優于米力農治療效果[9]。從本次治療結果可見， 治療后， 觀察組患兒的心率、呼吸頻率、血氧飽和度均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96.67%， 高于對照組的66.67%， 差異有統計學意義（χ2=9.017， P<0.05）。類似文獻資料中指出磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的有效率為94.6%[10]， 文中所得到的治療結果與參考文獻中研究結果呈現出高度的一致性， 充分說明常規方案治療基礎上聯合應用磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰具有確切療效。

綜上所述， 小兒肺炎合并心衰在常規治療方案基礎上聯合應用磷酸肌酸鈉進行治療能夠有效改善患兒的心衰癥狀， 提高治療效率， 更好的保證患兒的生命健康。

參考文獻

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[2] 李麗驪. 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：112-113.

[3] 陳俊. 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的療效觀察. 中國現代醫生， 2016， 54（19）：60-62.

[4] 邢曉春， 羅芝寬， 何峰， 等. 磷酸肌酸鈉對缺血性心肌病心功能及心率變異性的影響. 中國實驗診斷學， 2011， 15（5）：833-835.

[5] 苑曉燁， 李芳， 姚麗霞， 等. 磷酸肌酸鈉對高齡嚴重肺部感染并發心力衰竭患者心肌酶及B型尿鈉肽的影響. 中國老年學雜志， 2015， 35（17）：4995-4997.

[6] 曹敬燕. 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的效果觀察. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（30）：138-139.

[7] 徐惠梅， 張寶華， 王銳. 磷酸肌酸鈉在小兒肺炎合并心力衰竭治療的臨床療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（18）： 2708-2709.

[8] 王峰. 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的療效分析. 臨床研究， 2016， 24（10）：76.

[9] 林峰. 磷酸肌酸鈉與米力農治療小兒肺炎合并心衰的療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（21）：2646-2647.

[10] 趙海霞. 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰臨床分析. 中國衛生標準管理， 2015， 6（18）：136-137.

[收稿日期：2017-08-15]endprint