消化內科老年患者護理安全隱患分析與防范對策

唐娜　呂曉羽　楊學娟　趙聰波　邢鳳玉　張興宇

【摘要】 目的 探討消化內科老年患者護理安全隱患與防范對策。方法 100例消化內科老年患

者， 采用數(shù)字標注法隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采取常規(guī)護理措施；觀察組針對常見的護理安全隱患進行具體分析， 并采取防范措施。比較兩組患者不良事件發(fā)生情況。結果 觀察組不良事件發(fā)生率為2.0%（1/50）， 明顯低于對照組的14.0%（7/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

結論 在消化內科老年患者護理中， 針對比較常見的護理安全隱患進行詳細分析， 并采取防范措施， 可有效降低不良事件的發(fā)生率， 有利于患者的快速康復。

【關鍵詞】 消化內科；老年患者；安全隱患；防范對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.107

護理安全決定著患者能否得到優(yōu)質的護理服務， 同時也是護理質量高低的體現(xiàn)。隨著社會老齡化的加劇， 消化內科老年患者逐年增加。消化內科疾病比較復雜、患者住院時間長、并發(fā)癥多、病情變化多、意外情況多， 護理工作量多、難度大， 安全隱患發(fā)生率較高， 影響患者的治療效果， 增加護患糾紛發(fā)生率[1-3]。因此采取有針對性的防范對策， 避免安全隱患的發(fā)生是護理工作中的重點內容。本科對住院的老年患者容易發(fā)生的安全隱患采取針對性的防范對策， 效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2017年2月在大慶市人民醫(yī)院消化內科住院的100例老年患者作為研究對象， 年齡>60歲， 均符合《消化內科診療常規(guī)》中的診斷標準。采用數(shù)字標注法隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組男30例， 女20例；年齡61～80歲， 平均年齡（63.5±5.8）歲；其中慢性胃炎10 例， 消化道出血9 例， 慢性膽囊炎11 例， 十二指腸潰瘍8 例， 胃潰瘍 12例。對照組男32例， 女18例；年齡60～82歲， 平均年齡（62.8±6.4）歲；其中慢性胃炎12 例， 消化道出血8例， 慢性膽囊炎13 例， 十二指腸潰瘍7例， 胃潰瘍10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理措施；觀察組針對比較常見的護理安全隱患進行詳細分析， 并采取防范措施。具體如下。

1. 2. 1 常見護理安全隱患分析 ①用藥安全隱患：消化內科患者用藥種類多， 再加上合并糖尿病、高血壓、心臟病等， 用藥變得更加復雜， 用藥時間及劑量有明確、嚴格規(guī)定。如果餐前、餐后、睡前這些特殊的時間規(guī)定沒有嚴格掌握， 導致給藥時間錯誤或者漏發(fā)、多發(fā)口服藥[4]。②?？埔蛩卦斐傻陌踩[患：有些患者在治療、檢查工作前后有禁食要求， 但是有部分老年患者患有糖尿病， 患者在檢查前后不能獲取足夠的能量， 導致低血糖的發(fā)生。此外有些患者留置鼻飼管等， 由于護理不周， 造成堵塞、污染或脫落， 需要再次置管， 會給患者帶來一定的傷害。③護理人員責任心不強、法律意識淡薄， 意識不到責任風險造成的安全隱患：護理人員安全意識不強、語言不當對患者造成傷害[2， 5]；護理人員不足， 工作量大， 心理壓力大， 長期處于疲憊狀態(tài)， 對患者缺乏應有的耐心， 粗心大意， 出現(xiàn)不按規(guī)定操作， 忽視患者的要求， 或者與患者之間缺少必要的溝通， 讓患者感覺護理人員服務態(tài)度差， 沒有同情心， 患者的一些心理變化沒有被及時發(fā)現(xiàn)， 造成護患糾紛的發(fā)生。④護理人員技術不熟練：護理人員技術不熟練， 工作經驗不足， 在面對突發(fā)情況時手忙腳亂， 甚至出現(xiàn)錯誤操作， 耽誤了臨床急救， 導致患者病情惡化或死亡[3]。⑤患者不配合治療：有些患者自己拔掉吸氧管， 造成缺氧、呼吸困難加重；還有的患者自行調節(jié)滴速， 出現(xiàn)心慌、胸悶等不適的癥狀。⑥跌倒：患者年齡大， 眼神不好， 走路失衡， 或者環(huán)境的因素， 導致跌倒。

1. 2. 2 防范措施 ①加強護理人員的素質教育， 嚴把質量考核關， 定期對護理人員進行安全知識培訓， 提高操作技能， 加強對患者及陪護人員的宣教[6]。②定期對護理人員進行心理輔導。由于護理人員經常要面對一些突發(fā)情況， 如果沒有良好的心理素質， 會嚴重影響工作效率。而且這種影響會直接影響患者， 使患者承受更多的痛苦。因此， 要根據(jù)護理人員的性格安排工作， 必要時采取心理疏導措施， 來緩解其思想壓力， 以調整其工作狀態(tài)[7， 8]。③為患者創(chuàng)造安全的治療環(huán)境， 對存在隱患的住院環(huán)境進行改造， 保持光線充足， 床旁及衛(wèi)生間都裝上緊急呼叫器， 保持地面平整、防滑、干燥， 衛(wèi)生間內安坐式馬桶， 墻上有扶手， 患者的日常用品擺放在伸手可及的地方。在容易發(fā)生安全事故的地方設置標識提醒。④安全措施要到位， 對于需要外出檢查的患者， 嚴格做好專人陪送， 做好交接。對于糖尿病患者為了做檢查禁食水的， 應囑咐隨身帶食品， 檢查后立即進食。對存在認知障礙的患者， 要對其家屬強調24 h看護[9]。⑤及時巡視病房， 盡早發(fā)現(xiàn)安全隱患， 加強護患溝通， 做好健康教育， 對老年患者表示同情、理解、尊重、寬容、接納， 及早了解患者的心理狀態(tài)， 注重患者的心理護理， 及時調整其不良情緒， 使其積極配合治療[4， 10]。對于治療依從性好的患者給予表揚和肯定。⑥嚴格按照醫(yī)囑發(fā)藥， 做到服藥到口， 給每個住院的患者設置服藥卡片， 在卡片上記錄患者所服用的各種藥物的服用時間、劑量和方法， 卡片做到每日更換。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者不良事件發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結果

觀察組患者中發(fā)生不良事件1例， 為跌倒， 不良事件發(fā)生率為2.0%（1/50）；對照組患者中發(fā)生不良事件7例， 分別為漏發(fā)口服藥1例， 低血糖2例， 送檢差錯1例， 跌倒2例， 壓瘡1例， 不良事件發(fā)生率為14.0%（7/50）。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

3 討論

消化內科老年患者生理機能減退、活動能力下降、感覺遲鈍、體質弱等原因容易導致患者出現(xiàn)一些安全隱患。提高消化內科老年患者的安全護理質量， 對促進老年患者的康復有著重要的意義。

本研究中， 對照組采取常規(guī)護理措施；觀察組針對常見的護理安全隱患進行具體分析， 并采取防范措施。比較兩組患者不良事件發(fā)生情況。結果顯示：觀察組不良事件發(fā)生率為2.0%（1/50）， 明顯低于對照組的14.0%（7/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

綜上所述， 在消化內科老年護理工作中， 對患者存在的護理問題和安全隱患做到早期發(fā)現(xiàn)、早期采取預防措施， 可有效地防止不良事件的發(fā)生， 從而減少醫(yī)患、護患糾紛的發(fā)生， 保證患者順利有效地接受治療， 促進患者早日康復， 提高患者的生活質量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-09]endprint