聯用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床有效性探討

范勇霞+齊桂靜

【摘要】目的：觀察并分析聯用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床有效性。方法：選取我院早期糖尿病腎病患者60例作為此次研究的對象，以隨機的形式分為例數等同的2組，對照組（n=30）給予實施纈沙坦進行治療，觀察組（n=30）給予實施纈沙坦聯合阿托伐他汀進行治療，對這兩種方法的臨床有效性進行對比。結果：治療后觀察組UAER、CPR、TG以及TC水平均顯著低于對照組，且觀察組治療總有效率為93.33%顯著高于對照組的76.67%（P<0.05）。兩組不良發應發生率比較無統計學意義（P>0.05）。結論：聯用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】纈沙坦；阿托伐他汀；糖尿病腎病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

糖尿病腎病是糖尿病常見的一種慢性并發癥，屬于蛋白尿以及進行性腎功能損傷，早期表現為腎小球高壓力、高灌注以及高濾過，病理改變為系膜細胞增肥大以及細胞外基質增多，此外伴發的脂質代謝絮亂以及慢性微炎癥也會加速糖尿病腎病的病程[1]。對于該疾病，如不及時采取治療措施，可使患者發生慢性腎功能衰竭，發展成為終末期腎病[2]。因此，對糖尿病腎病進行早期防治，有效控制、延緩其病情發展顯得尤為重要。為了觀察并分析聯用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床有效性，筆者通過選取2015年09月-2017年09月期間在我院進行治療的早期糖尿病腎病患者60例展開研究，以隨機的形式分為例數等同的2組，分別實施纈沙坦以及纈沙坦聯合阿托伐他汀兩種模式進行治療，對這兩種方法的臨床有效性進行對比，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選2015年09月-2017年09月期間在我院進行治療的早期糖尿病腎病患者60例，以隨機的方式將其分為相等數目的兩組，作為觀察組和對照組進行分析，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析。對照組30例患者，男性患者占16例，女性患者占14例；年齡介于65—87歲之間，平均（71.4±4.2）歲；病程4-11年，平均病程（6.1±1.7）年；該組患者給予實施纈沙坦進行治療。觀察組30例患者，男性患者占17例，女性患者占13例；年齡介于66—88歲之間，平均（72.6±4.3）歲；病程5-12年，平均病程（6.3±1.9）年；該組患者給予實施纈沙坦聯合阿托伐他汀進行治療。通過比較對照組與觀察組患者的年齡以及性別等資料，沒有特別突出的差別性（P>0.05），不具備統計學意義，臨床上可以用來實施比較。

1.2 研究方法

兩組患者均給予實施基礎的輔助干預，包括口服降糖藥或者是使用胰島素控制血糖，科學飲食，少食多餐，減少食用含糖量較高的食物，指導患者進行適當的健身操、飯后散步等運動鍛煉[3]。在此基礎上給予對照組患者實施纈沙坦進行治療，具體為：口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產，規格80mg*7粒，國藥準字H20040217），每次服用80mg，一天用藥一次，4周為一個療程，持續用藥3個療程。給予觀察組實施纈沙坦聯合阿托伐他汀進行治療，具體為：在對照組纈沙坦治療的基礎上加以使用阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司生產，規格10mg*7片，國藥準字H19990258），每次服用10mg，一天用藥一次，4周為一個療程，持續用藥3個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者治療前后的相關指標，包括24h尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C反應蛋白（CPR）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）。（2）觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果，其療效判定標準為：顯效：患者臨床癥狀有明顯改善或消失，尿清蛋白排泄率降低超過50%，內生肌酐清除率上升。有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，尿清蛋白排泄率及內生肌酐清除率均有所改善。無效：患者的病情無明顯好轉或病情惡化，尿清蛋白排泄率及內生肌酐清除率沒有得到改善[4]。（3）觀察并記錄兩組患者出現腹痛腹脹、惡心嘔吐、肌肉酸痛、轉氨酶升高以及血鉀輕度升高等不良反應發生情況。

1.4 數據處理

把關于這次研究所獲取的數據使用SPSS19.0版統計軟件實施處理以及統計，[例數/百分比，（n/%）]可用來表示計數資料，給予 檢驗；（±s）可用來表示計量資料，給予t檢驗。如果研究對象之間比較差異顯著，有著統計學方面的意義時，以“P<0.05”表示。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療前后相關指標情況

治療前兩組患者的UAER、HbA1c、CPR、TG、TC、BUN以及SCr相比較沒有顯著性差異，于統計學這一方面無意義（P>0.05）。對照組患者治療后的UAER、CPR、BUN以及SCr水平明顯低于治療前，于統計學這一方面有意義（P<0.05）；HbA1c、TG以及TC水平與治療前比對沒有顯著性差異，于統計學這一方面無意義（P>0.05）。觀察組患者治療后UAER、CPR、TG、TC、BUN以及SCr水平明顯低于治療前（P<0.05）；而HbA1c水平與治療前比對沒有顯著性差異，于統計學這一方面無意義（P>0.05）。觀察組UAER、CPR、TG以及TC水平顯著低于對照組，于統計學這一方面有意義（P<0.05）；兩組HbA1c、BUN以及SCr水平比較沒有顯著性差異，于統計學這一方面無意義（P>0.05）。如表1所示：

2.2 比對兩組患者臨床治療效果

觀察組總有效率93.33%顯著高于對照組的76.67%，兩組比較可見明顯性差異，于統計學這一方面有意義（P<0.05），如表2所示：

2.3 比對兩組患者不良反應發生情況

對組患者有1例出現肌肉酸痛，2例出現腹痛腹脹，1例出現血鉀輕度升高，1例出現轉氨酶升高，不良反應發生率為16.67%；觀察組患者有1例出現腹痛腹脹，1例出現惡心嘔吐，1例出現血鉀輕度升高，1例出現轉氨酶升高，不良反應發生率為13.33%；兩組不良發應發生率比較無統計學意義（P>0.05）。endprint

3 討論

糖尿病腎病是常見的一種慢性微血管并發癥，早期出現微量白蛋白，繼而出現臨床蛋白尿，最終則發展成為終末期腎病。糖尿病腎病的發病機制暫時沒有明確的結論，不過臨床認為主要與炎癥機制和腎小球微血管的病變相關[5]。治療方法以綜合治療為主，主要是對患者的血壓、血糖進行控制，對蛋白、鈉鹽的攝入實施限制，積極調整患者的生活和飲食習慣，再聯合藥物進行治療。纈沙坦能減少炎性介質以及細胞生長因子的釋放，延緩腎小球硬化劑腎間質纖維化的進展，通過抗氧化應激來保護腎臟[6]。阿托伐他汀可有效減少血漿膽固醇合成和脂蛋白水平，對腎臟血流動力學進行改善，減少蛋白尿，保護腎功能。在早期糖尿病腎病的治療中聯用纈沙坦與阿托伐他汀，能起到協同作用，有效延緩糖尿病腎病的進展[7]。在本次研究中，對兩組早期糖尿病腎病患者分別實施纈沙坦以及纈沙坦聯合阿托伐他汀進行治療，結果顯示：治療后，觀察組UAER、CPR、TG以及TC水平均顯著低于對照組，且觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的76.67%，兩組比較差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組不良發應發生率比較無顯著性差異，不具統計學意義（P>0.05）。本次研究與溫維斌等[8]人研究結果相符，由此可見，纈沙坦與阿托伐他汀聯合使用對早期糖尿病腎病患者的治療具重要作用。

綜上所述，聯用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床效果顯著，可有效改善患者腎功能，提高治療效果，具有廣泛的應用價值。

參考文獻

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溫維斌， 劉鳳英. 纈沙坦聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病早期腎病的臨床研究[J]. 中國臨床實用醫學， 2016，23（1）：70-72.endprint