剖宮產(chǎn)再妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對經(jīng)陰道分娩影響評價

羅付玲

【摘要】目的：探究剖宮產(chǎn)再妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對經(jīng)陰道分娩影響。方法：本次選取剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦100例作為研究對象，收治時間2015年03月12日至2017年05月21日；均在妊娠晚期行B超檢查子宮下段瘢痕厚度，并根據(jù)子宮下段瘢痕厚度分為兩組，即觀察組（子宮下段瘢痕厚度大于3mm）--50例、對照組（子宮下段瘢痕厚度小于3mm）--50例。結果：兩組剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦在陰道自然分娩成功率、剖宮產(chǎn)率對比中存在明顯差異，即P值小于0.05，即觀察組--陰道自然分娩成功率96.00%、剖宮產(chǎn)率4.00%，對照組--陰道自然分娩成功率40.00%、剖宮產(chǎn)率60.00%兩。結論：剖宮產(chǎn)再次妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度與陰道自然分娩可行性具有密切相關聯(lián)系，子宮下段瘢痕厚度值越大，自然分娩成功率則越高。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)再次妊娠；晚期；子宮下段瘢痕厚度；陰道分娩

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

剖宮產(chǎn)再次妊娠率在臨床上呈日益上升趨勢，而選擇合適的分娩方式對剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦尤為重要；我院為了探究剖宮產(chǎn)再妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對經(jīng)陰道分娩影響，將剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦100例作為研究對象，見正文描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料：本次選取剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦100例作為研究對象，收治時間2015年03月12日至2017年05月21日；均在妊娠晚期行B超檢查子宮下段瘢痕厚度，并根據(jù)子宮下段瘢痕厚度分為兩組，即觀察組（子宮下段瘢痕厚度大于3mm）、對照組（子宮下段瘢痕厚度小于3mm）。

觀察組剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦平均年齡值（28.51±2.05）歲，年齡上限值34歲，下限值21歲。

對照組剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦平均年齡值（28.56±2.08）歲，年齡上限值35歲，下限值21歲。

兩組之間對比的數(shù)據(jù)差異不明顯，P大于0.05，存在一定研究性。

納入標準：①均符合剖宮產(chǎn)再次妊娠診斷標準；②知情且同意該次研究。

排除標準：①前置胎盤、胎盤早剝、雙胎及妊娠合并癥；②不符合剖宮產(chǎn)再次妊娠診斷標準。

1.2 方法

100例剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦均采用超聲診斷儀（SONOLINE-1型），探頭頻率控制在3.5MWz左右，并指導孕產(chǎn)婦取仰臥位，密切觀察胎兒位置及晚期子宮下段瘢痕情況，并對瘢痕厚度進行記錄。

100例孕產(chǎn)婦均實施陰道分娩方式，并禁止應用藥物，即縮宮素催產(chǎn)；若是分娩過程中出現(xiàn)意外宮頸擴張停滯（超過2小時）、瘢痕疼痛無法控制、胎兒窘迫等現(xiàn)象，應立即終止陰道自然分娩，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標：評估且分析100例剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦的陰道自然分娩成功率及剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學標準：應用SPSS20.00軟件處理及分析該次研究數(shù)據(jù)，百分比---陰道自然分娩成功率、剖宮產(chǎn)率（計數(shù)資料）；當P<0.05，則說明100例剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦在該次研究數(shù)據(jù)對比中存在明顯差異。

2 結果

陰道自然分娩成功率及剖宮產(chǎn)率對比：如下表格數(shù)據(jù)可見兩組剖宮產(chǎn)再次妊娠孕產(chǎn)婦在陰道自然分娩成功率、剖宮產(chǎn)率對比中存在明顯差異，即P值小于0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床上較為常見的分娩手段，該手術方式可對胎兒窘迫、胎位不正、難產(chǎn)、臍帶繞頸等問題起到徹底解決作用，比如難產(chǎn)--產(chǎn)程異常、骨盆狹窄、胎頭位置異常等，實施剖宮產(chǎn)手術，可促進孕產(chǎn)婦順利分娩[1]；再如胎兒窘迫--一旦在母體中發(fā)生窘迫情況，若未能及時實施處理措施，可對胎兒的生命安全造成嚴重威脅，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，而實施剖宮產(chǎn)則可以盡快徹底解決該問題[2]；由此說明剖宮產(chǎn)術具有一定適用性，可在特殊情況起到不可代替作用，與其他分娩方式相比較，可在短時間內(nèi)結束分娩，減少孕產(chǎn)婦負荷，與此同時還能有效降低分娩風險[3]；但是同樣會帶來一定程度的負面影響，比如產(chǎn)后大出血；曾有學者研究表明：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率高于陰道自然分娩；除此之外，極其容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，繼而導致切口愈合不良。

近年來，隨著二胎政策的開放，導致剖宮產(chǎn)再次妊娠率呈日益上升趨勢，為此在臨床上選擇合理的分娩方式尤為重要；而臨床上逐漸應用剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩方式，與再次剖宮產(chǎn)術相比，其優(yōu)勢更大，不僅可以減少剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，并且還能獲得較好的母嬰結局，因此得到臨床上廣泛推廣[4]；但是該分娩方式具有一定局限性，并不是任何剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕產(chǎn)婦都適合，應在分娩晚期對孕產(chǎn)婦的子宮下段瘢痕厚度進行評估，只有厚度值越大，才能實施剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩方式；從表1中可發(fā)現(xiàn)兩組孕產(chǎn)婦在陰道自然分娩成功率對中存在明顯差異，即P值小于0.05，觀察組高于對照組數(shù)據(jù)，由此說明子宮下段瘢痕厚度值越大，則有利于實施剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩方式；若子宮瘢痕厚度值比較小，則說明孕產(chǎn)婦瘢痕愈合不佳，導致瘢痕組織不能保持原來的結構及功能，一旦妊娠后，極其容易造成宮縮乏力等現(xiàn)象，嚴重者可引起產(chǎn)后出血[5]。

總而言之，剖宮產(chǎn)再次妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度與陰道自然分娩可行性具有密切相關聯(lián)系，子宮下段瘢痕厚度值越大，自然分娩成功率則越高。

參考文獻

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