影響手術物品清點準確性的因素分析與解決方法

植桂芳

【摘要】目的：探討分析影響手術物品清點準確性的因素分析與解決方法。方法：以抽查模式將于我院實施手術物品清點的護理人員中隨機抽出600名，將其根據實施清點方法的差異性平均分成觀察組和對照組，每組各300名。其中，對照組護士選擇整改前的常規做法進行手術物品整理，觀察組則采用優化后的管理方法進行手術物品清點，比較兩組人員的清點的準確性，并針對其相關影響因素和解決方法進行探索分析。結果：觀察組護士的物品清點準確性影響因素的發生率較對照組低（1.98%<6.27%），其中，人員因素在保證手術物品清點準確性影響因素中所占比例較高，且P<0.05。結論：針對醫院手術物品清點準確性的因素分析結果顯示，高效落實手術人員清點制度的實施工作，對降低手術物品清點的結果誤差具有重要的現實意義，望采納。

【關鍵詞】手術物品清點；準確性；因素；解決方法

[Abstract] Objective：To explore the factors influencing the accuracy of the operation objects counting analysis and solution. Method in selectiving examination mode in our hospital nursing staff in operation objects counting randomly drew 600， will carry out according to the count method of the differences between the average divided into observation group and control group， each group of 300. Among them， the control group the nurse choose corrective surgery routine items before finishing， observation group， the use of the optimized management method in surgical items counted and compare the accuracy of the counting of two groups， and its related influencing factors and solutions to explore analysis. Results observation group objects counting accuracy influence factors of nurses was lower than those of control group （1.98% incidence of < 6.27%）， among them， the human factor in ensuring operation item count as aProportion of the factors affecting the accuracy is higher， andP < 0.05. Conclusion for hospital surgical items counting accuracy factor analysis results show that the effective implementation of the implementation of the operationPersonnel inventory system to work， to reduce the result of surgical items counting error has importantPractical significance， hope to adopt.

[Key words] operation objects counting；Accuracy；Factors；The solution

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

醫務人員的職責在于為手術患者創建安全的手術環境以最大程度上降低其治療風險，對確保患者能安全度過圍手術期具有重要的現實意義。其中，手術室護士清點手術物品數量的準確性是保障患者手術得以順利完成的重點環節，但實際醫院手術科室在開展操作時仍然有手術物品清點誤差現象出現，造成延長手術時間，給患者造成不必要的意外傷害，影響其術后身體康復，威脅其身心健康安全[1]，堅決杜絕異物遺留患者體內。本文現將于本院手術室護士抽出600名作為觀察對象行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽的模式將2015年3月～2016年3月于我院實施手術物品清點的手術室護士中隨機抽出600名作為研究對象，每組各300名，其中，抽選的600名護士中男86名，女514名；年齡在22～40歲間，平均年齡為（25.56±2.31）歲，均于手術科醫生輔助其開展患者治療。

1.2 方法

將于本院行手術物品清點的護理人員以分組進行，對照組選擇整改前的常規做法來管理手術觀察，觀察組則選擇實施優化后的手術物品清點制度管理方法來進行物品清點，后比較兩組護理人員影響物品清點準確性原因的因素發生率，包括有對物品清點的重要性認識程度低、護理人員未遵循清點制度的規范流程、技術因素及手術環境管理缺陷等因素。

1.3 觀察指標

觀察記錄護理人員對物品清點的重要性認識程度低、護理人員未遵循清點制度的規范流程、技術因素及手術環境管理缺陷等因素，發生率=（影響因素例數-總例數）×100%。endprint

1.4 統計學分析

本研究中，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數資料行卡方檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組護理人員的物品清點準確性影響因素的發生率

觀察組影響因素發生率為1.98%，較對照組的6.27%低，且=7.05，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

3.1 醫務人員對物品清點的重要性認識不足

醫務人員對物品清點的重要性認識不足是促使清點物品準確性降低的因素之一，具體表現如下所示：①手術室護士長時間執行統一性強的工作易導致其思想有麻痹大意現象出現，無法及時有效的發現手術清點問題所在。②手術室護士實際工作受低年資影響，經驗較為缺乏，促使其未經核實就任意使用手術中新添的手術物品。③手術室護士心理存在遷就思想，擔心在配合手術醫師過程中未能及時將手術物品及時送達而被醫師責罵，故導致其存在偷工減料的想法而忽略掉物品清點的部分核對步驟，以促使整個手術流程能夠順利展開。④醫護溝通出現障礙問題，加上部分護理人員的專科技能未能有效理解手術醫師術中所需，促使部分性格暴躁的醫師未與護士溝通，圖一時之便就將手術物品隨意放置或拿取[2]。⑤手術醫師在手術過程中為加快手術進度而忽略護士工作的清點程序。

3.2 醫務人員未遵循清點制度的規范流程

3.2.1 執行物品清點制度過于散漫：（1）手術室護士在協助手術醫師進行手術操作時，為圖省時而是選擇分工，兩人添加手術物品時巡回護士未及時登記，與手術物品清點制度不符。（2）器械護士未能依據程序的一對一交換步驟來傳遞紗布塊[3]。

3.2.2 清點程序不規范：

（1）手術室護士對物品清點制度認識較弱，對物品清點步驟的具體程序認識不統一且不全面，過于散漫的物品清點態度易造成物品清點出現漏點、誤點的現象。

（2）手術室護士未能根據清點程序嚴格遵照邊清點邊記錄的步驟來清點物品，且術中添加物品登記不及時，促使物品漏登記現象常有發生。

3.2.3 術前物品清點時間倉促：

術前物品清點時間倉促的現象在連臺手術中最常出現，大部分護士在清器械時無法依據術前30min整理手術臺所需器械的規定來落實工作，或巡回護士在清點物品過程中受其他緊急事件耽誤而無法協助器械護士進行物品清點，導致部分手術護士物品清點時間過于短暫，有甚者是在醫師開展手術進程時匆忙清點物品，降低了其物品清點的精準性。

3.2.4 未履行檢查手術器械程序：

部分手術室護士心理對手術器械會產生較強的依賴心理，存在手術器械是絕對完好無缺的心理，促使其在術前對清點手術器械流程通常草草了事，小零配件的檢查基本是忽略不看，若手術過程使用器械性能出現故障問題，延緩患者手術流程的有序展開。

3.3 手術環境管理有缺陷：

手術室護士協助手術醫生開展手術前未能有效整理手術間的環境問題，促使前臺手術遺留的手術物品在地面或手術床底常有出現，垃圾袋未做到及時更換，有甚至還會將手術衣與清點物品一同帶出手術間。

4 相關整改措施

4.1 加強安全教育學習

根據本次研究結果顯示，護理人員清點物品的影響因素就包括物品清點重要性認識程度低的問題，故筆者認為提高護理人員對手術物品清點的思想意識和綜合素質水平是為促使手術流程有序展開奠定基礎，具有重要的現實意義[4]。因此，醫院應當通過開展醫療安全教育講座來組織護理人員進行學習，講座內容是以根據實際案例來展開探討分，以提高護理人員警惕意識來確保其思路清晰，杜絕一切會促使物品清點數目不清的思想和行為出現。

4.2 規范手術物品清點程序

護理人員在清點手術物品時其個人習慣通常會存在一定的差異性，故筆者認為護士長應該明確指導護理人員術前邀請手術醫生參加手術物品的清點，加強手術醫生對物品清點重要性的認識，并取得配合，以手術護理記錄單上的器械物品排列順序為清點依據，確保其術前術后的物品擺放和排列保持一致水平。除此之外，護士長還可將護理人員當月的專科操作成績中納入清點器械操作的規范性作為考核項目，以提高其操作規范水平，并在術前清點物品時由巡回護士，器械護士，大聲唱點來邊清點邊記錄，一定要有手術醫生參與，能有效降低物品清點的誤差性[5]。針對術中需臨時添加的物品的清點問題，須由巡回護士與洗手護士聯合操作來進行物品確認和添加，同時加以及時詳細記錄，在手術醫生關閉患者體腔及切口前實施有效的暫停，由巡回護士，器械護士根據術前清點順序和手術物品的用量及名稱來進行核對記錄，確認準確無誤后告知醫生才能進行關閉切口，關完切口和皮膚縫合完后一定要再次核對，確認準確無誤后才能護送患者回病房。

4.3 統一手術環境的管理

手術醫師開展手術操作前，護理人員應當術前做好手術環境的管理措施，確保手術環境無器械、敷料、縫針等物品殘留，并將黃色垃圾桶放置在手術床尾端并做到一人一用一換，且術中巡回護士在確保手術環境符合要求下，還需注意管理手術相關熱浪是否要拿取、放置物品現象，并嚴禁手術相關人員將手術衣帶出室外并嚴格控制參觀人員。

本次研究結果顯示，觀察組手術室護士的影響因素發生率較對照組對應值低，且P<0.05。綜上所述，針對醫院手術物品清點準確性的影響因素問題，護理人員通過高效落實手術人員清點制度的相關工作，對提高其清點工作的精準性具有重要的現實意義，望采納。

參考文獻

趙敏，伍海燕.品管圈活動對降低手術物品清點缺陷率的效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（05）：708-709.

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張曉霞，陳鶯，王燕玲.手術室低年資護士對手術物品清點工作體驗與期望的質性研究[J].護理實踐與手術物品清點研究，2016，13（21）：10-12.endprint