應用窩溝封閉聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效

楊樹燕

【摘要】目的：對窩溝封閉術聯合氟保護漆方法在預防兒童齲齒的效果進行分析，驗證其可行性。方法：采用回顧性分析方法選擇2015年6月～2017年5月期間前來我院體檢中心進行體檢的60例兒童（5～8歲）的臨床資料，按照接診日期的單雙數分為對照組與觀察組各30例，對照組采用窩溝封閉術治療方法，觀察組在對照組的基礎上外加氟保護漆聯合治療方法，對兩組患兒齲齒發生情況進行處理與分析。結果：2年后觀察組兒童齲均值顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組兒童齲齒發生率、鄰面齲發生率均顯著低于對照組，觀察組封閉劑保存情況顯著好于對對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：窩溝封閉術與氟保護漆聯合方法在兒童齲齒預防期間的應用，能夠顯著延長窩溝封閉劑存留時間，降低齲齒發生率，值得在齲齒預防中普及與應用。

【關鍵詞】窩溝封閉；氟保護漆；兒童齲齒；可行性分析

【中圖分類號】R788.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

齲病又被稱之為蟲牙、蛀牙，為一類細菌性疾病，若診治不及時有可能發展成牙髓炎與根尖周炎，引發牙槽骨與頜骨炎癥，最終結局為齲洞，甚至是牙齒組織喪失。兒童齲齒為兒童保健檢查期間一類常見的疾病，兒童長時間的不良飲食習慣與腔衛生習慣通常是本病主要的誘發因素[1]。相關研究資料顯示，我國兒童齲齒發生率處于逐年上漲的態勢中，兒童齲齒的預防已經演變成家長與兒科醫生高度重視的問題。傳統刷牙清潔口腔的方式在防治兒童齲齒方面取得的效果已不盡人意。我院在對兒童齲齒過程中采用了窩溝封閉術與氟保護漆聯合方法，所取得的效果是較為可觀的，本文現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年5月期間前來我院體檢中心進行體檢的60例兒童（5～8歲）的臨床資料為研究對象，所有兒童都沒有齲齒；沒有口腔潰瘍等有關疾病；沒有精神性以及血液系統等疾病；無言語障礙；臨床資料完整，自愿參與并簽署了《知情同意書》。按照接診日期的單雙數分為對照組與觀察組各30例，對照組（62顆六齡齒）中男16例，女14例；平均年齡（6.1±0.5）歲；觀察組（62顆六齡齒）中男17例，女13例；平均年齡（6.2±0.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 窩溝封閉術常規治療。具體是采用專業清潔劑對牙面、窩溝進行清理并指導兒童漱口，繼而應用酸蝕劑擦拭，利用窩溝封閉術對牙面、窩溝進行封閉。在加壓水沖洗過程中，利用吸唾器把患兒口腔中的唾液完全吸除，應用壓縮空氣對口腔環境進行干燥處理。把封閉劑涂抹于牙面直至窩溝，利用專業光對離牙尖1mm位置照射30 s，直到封閉劑凝固程度和粘接水平與相關標準一致為止。在上述過程中若發現有遺漏位置，應采用二次封閉固化措施，觀測封閉平面狀態，以免兒童咬合過程中出現不適感。

觀察組 在常規治療的基礎上外加氟保護漆進行聯合治療，具體是在患兒窩溝封閉術結束以后將0.15%氟保護漆涂擦于患牙位置，并叮囑患者家屬在50min禁飲禁食。

1.3 評價指標

在手術治療的后2年中對患者進行隨訪，對兩組患兒齲齒發生情況、鄰面齲發生情況、封閉劑保存情況以及齲均值狀況進行統計與處理。患者在復檢期間封閉劑涂層存留狀況用完好、存在、掉落進行描述，存留率=（完好例數+存在例數）/總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件包對數據進行統計處理，表示計量資料，t對其進行檢驗；百分率（%）表示計數資料，對組間數據差異進行檢驗。當P<0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒齲齒復發情況與鄰面齲發生情況以及齲均值的比較

入組患者在接受系統化臨床治療2年以后，觀察組患兒中共有4顆齲齒復發，對照中有13顆齲齒復發，可見觀察組患者齲齒復發率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒齲均值比較，無顯著差異（P>0.05），詳見表1.

2.2 兩組患兒封閉劑涂層存留狀況比較

各組患者經系統化臨床治療以后，觀察組患兒在封閉劑涂層存留狀況上顯著好于對照組，完好數目更多，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

第一恒磨牙為兒童萌出的最早牙齒，從生理學與解剖學的角度分析其結構與形狀沒有發育完全并且窩溝相對較深，外加個體在兒童時期不注意飲食習慣與口腔衛生，以及部分家長缺乏學齡兒童保健意識，種種因素的疊加與作用加大了兒童窩溝齲齒發生的概率。相關文獻資料記載，我國學齡兒童齲齒病群體中約有85%左右的為窩溝齲齒[2]。臨床實踐與研究已經證實窩溝封閉手術的應用，在防治與管控窩溝齲齒發生方面體現一定價值。

封閉劑掉落是干擾窩溝封閉手術療效的主要因素，有關文獻資料記載，蜂窩封閉劑平均掉落率高于40%[3]。為了提升蜂窩封閉劑粘合效果，臨床醫生在實踐中不斷對封閉劑材料性能進行改造。氟保護漆主要成分為氟化硅，作為一類含氟量相對較高的涂膜，其作用機制為借助減少細菌牙釉質以及解除蛋白質的方式，實現抵抗兒童齲齒病的目標。

本次研究結果顯示：2年后觀察組兒童齲均值顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組兒童齲齒發生率、鄰面齲發生率均顯著低于對照組，觀察組封閉劑保存情況顯著好于對對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。總之，窩溝封閉術與氟保護漆聯合方法在兒童齲齒預防期間的應用，能夠顯著延長窩溝封閉劑存留時間，降低齲齒發生率，值得在齲齒預防中普及與應用。

參考文獻：

阿加爾古麗·阿不力米提.分析窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（25）：72-73.

展保艷，李德萍.聯用窩溝封閉術和涂抹氟保護漆的方法預防兒童齲齒的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（11）：128-129.

王莉.窩溝封閉術聯合氟保護漆預防兒童齲齒臨床療效[J].中外女性健康研究，2016，（03）：165-166.endprint