針灸科室院感防控狀況調查及對策

陳群,陳崇平,張芳芳

浙江省寧波市鄞州區(qū)東柳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,浙江寧波 315040

現(xiàn)如今,一些院內感染重大事件的發(fā)生,衛(wèi)生行政部門加大對院內感染的監(jiān)督與管理力度,院內感染在各個醫(yī)院中都很重視,而中醫(yī)針灸科是一種植入式傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法,非常受群眾歡迎,但針灸針的植入是一種侵入性的有創(chuàng)操作,一些中醫(yī)醫(yī)生,尤其是老中醫(yī),對針灸操作不規(guī)范,院內感染防控意識淡薄,防控措施不到位,很容易出現(xiàn)院內感染事件發(fā)生。因此,加強中醫(yī)針灸科人員的院內感染知識及中醫(yī)針灸操作規(guī)范的培訓,提高中醫(yī)針灸科室人員的院感防控水平,提升院內感染防控意識;院內感染管理科室制定相關的中醫(yī)針灸科院內感染管理制度,加強對中醫(yī)針灸科室院內感染的指導和監(jiān)督,使中醫(yī)針灸科室的院內感染發(fā)生率降為最低,是勢在必行的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該中心包括下屬站點共開設有8個針灸科室,針灸從業(yè)人員12名。其中男性醫(yī)生9名,女性醫(yī)生3名,本科學歷11名,大專學歷1名。參加工作5年以下的為3名,其余均在5年以上。

1.2 調查方法

制定調查問卷,采取面對面調查的形式對12名從事針灸工作人員進行問卷調查,了解其對院感防控工作的重要性認識。

制定院感考核辦法,采取抽查的方式,連續(xù)5次對8個針灸科室的院感管理情況進行考核,對考核結果進行統(tǒng)計分析。

2 結果

12名從事針灸工作的醫(yī)生,僅有3名認為院感防控工作重要,其余9名醫(yī)生對針灸科院內感染工作存在認識不足甚至嚴重不足。對近5年參加院感培訓班情況進行調查,結果顯示12名針灸醫(yī)生中僅有3名參加過院內組織的院感知識培訓,院外組織的院感知識培訓一次未參加過,均以各種理由逃脫。在連續(xù)5次的院感管理工作檢查中,僅一次性使用醫(yī)療用品及廢棄物管理考核得分達到了61%,其余檢查項目均在60%以下。見表1、表2。

表1 12名針灸醫(yī)生院感防控調查問卷

表2 對8個針灸科連續(xù)5次檢查情況

續(xù)表2

3 討論

中醫(yī)針灸是我國特有的治療手段,被廣泛應用于臨床。針灸治療屬于侵入性的有創(chuàng)操作。針灸醫(yī)生受傳統(tǒng)針灸手法的影響,對醫(yī)院感染知識的學習和認知均存在不同程度的差異[1]。加上中醫(yī)與西醫(yī)理念不同,針灸醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染在認識上存在缺失[2]。醫(yī)務人員的院內感染防控意識淡薄,防控知識欠缺,無菌觀念欠缺,極易出現(xiàn)大規(guī)模的交叉感染[3]。

針灸從業(yè)人員防控意識淡薄是造成院感管理工作不到位的關鍵,提高針灸醫(yī)生院感防控意識,防止發(fā)生交叉感染,為患者提供安全的就診環(huán)境是做好院感管理工作的切入點,也是首要任務。

3.1 領導重視

當前基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作存在以下問題:醫(yī)院的領導者對醫(yī)院管理工作的重視程度還不夠,投入少,造成無專人或者兼職人員進行管理,醫(yī)院的整體感染管理工作核心制度沒有進行更新、修正,造成醫(yī)療質量的下降和醫(yī)院安全隱患的產生[4]。只有領導重視,把院感管理工作真正納入到各項管理工作之中,職工才會把院感防控工作當做一件大事。醫(yī)院要成立院感質控領導組織,明確監(jiān)管人員,落實管理責任。

3.2 健全醫(yī)院院感管理相關制度

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢棄物》管理辦法等制定本單位的院感管理辦法,定期組織職工開展制度學習,做到職工人人知曉制度,避免紙上談兵,制度流于形式。要嚴格做好醫(yī)療廢棄物的管理,醫(yī)療廢棄物作為被世界公認的頂級危險物[5],要按照醫(yī)療廢棄物有關管理辦法執(zhí)行,棉簽、棉球等醫(yī)療廢棄物放入黃色塑料袋內密封,一次性針灸針放入專用銳器盒內,由醫(yī)院專人交有關部門處置[6]。醫(yī)院廢棄物與生活垃圾要嚴格分開,不得混放。

3.3 提高從業(yè)人員院感防控意識,加強教育培訓

加強針灸科室人員職業(yè)道德教育和院感知識培訓,提高從業(yè)人員的院感防控意識,把院感防控工作與安全醫(yī)療、與人們群眾的身體健康緊密結合起來,切實從思想根源上引起針灸醫(yī)生的高度重視。努力給針灸醫(yī)生創(chuàng)造條件,爭取更多的機會讓他們參加院內外的院感知識培訓。在針灸過程中按照規(guī)范操作,實施標準預防,強調雙向安全防護,保障醫(yī)務人員及患者的安全。

3.4 加大考核監(jiān)督力度

根據(jù)國衛(wèi)辦[2013]40號《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》的要求,制訂考核管理辦法,做到針灸針、小針刀等醫(yī)療器械“一人一用一滅菌”;火罐“一人一用一消毒”;進行拔罐、刮痧等操作中必要時進行操作部位的消毒。患者針灸使用的針灸針選用合格的無菌一次性的;火罐每次用后清洗擦干,用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30 min,清水沖洗干凈擦干后備用。接受針刺及穴位注射的患者的部位禁洗浴、熱敷、敷貼等治療[7]。

綜上所述,院感管理工作是全方位的,是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理工作的關鍵,任何部門和科室院感管理工作不到位,都會引發(fā)安全醫(yī)療問題,影響全院的服務質量,因此,加強針灸科從業(yè)人員院感防控工作意識,提高針灸科院感管理水平非常重要,也非常必要。

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[2]張文梅,高秀梅.基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,15(7):371-372.

[3]朱翔蓉,李玉琴.淺談加強針灸科醫(yī)院感染防控措施[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(5);193-194.

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[5]王志華.關于醫(yī)療廢棄物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(8):54-55.

[6]王芳乾.基層醫(yī)院感染管理監(jiān)控工作存在的問題及其對策探討[J].海南醫(yī)學,2013,24(17):2616-2618.

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