醫院決策支持系統的設計

張海霞

摘 要 隨著信息科學技術的飛速發展及IT行業的整體變革，醫院的信息化建設已成為醫院發展的重要要素，醫院信息化的建設越來越得到醫院管理層的重視。尤其在《三級甲等醫院評審標準實施細則》出臺之后，細則中明確規定“建立以院長為核心的醫院信息化建設領導小組，有負責信息管理的專職機構，建立各部門間的組織協調機制，制訂信息化發展規劃，有與信息化建設配套的相關管理制度。”本文對醫院決策支持系統的設計意義做出了探討。

【關鍵詞】決策支持系統 數據 信息化建設

1 系統開發背景

目前，醫院根據自身的業務發展需要，實施了不同業務口的信息管理系統（HIS系統），這些系統一般由不同的供應商建設，不同的系統采用不盡相同的數據庫存儲格式和技術實現等，這些系統無不相通，形成了一個個“信息孤島”。對于醫院的管理者來說，如果需要全面監控本院的運營狀況，往往需要從各個不同的系統中獲取數據，然后匯總瀏覽。由于數據存儲各自分散，所以只能通過“人為”的方式從各個系統查詢數據，然后手工合并為一個表格，打印后提交上來。這不僅浪費了大量的人力和時間，而且匯總數據的速度往往需要幾天，而醫院管理者看到的數據都是“過時”的信息，往往無法及時發現醫院的問題并進行調整。

針對新醫改方案中的加強監管措施和目前醫院的現狀，醫院管理者急需對本院的運營狀況實時掌控，這就需要一套強大的計算機信息系統，通過“集成”不同的業務系統數據，及時展現給管理者，為決策支持提供依據。“醫院決策支持系統”就是在這個背景下提出并開發的，它不僅有效及時的集成各個“信息孤島”，而且通過圖文并茂的瀏覽器查看方式（像瀏覽網頁一樣）展現，為醫院本身的監管提供了技術支撐。

2 管理信息系統的研究現狀

醫院信息化是信息技術在醫院的應用發展過程，據我了解，醫院信息化建設在國內已經經歷了近30多年的發展，而自1995年國家衛生部根據國家“關于國民經濟信息化建設的統一部署”開始實施金衛工程，即國家衛生信息化建設工程。在得到國家重視之后，醫院信息化建設取得了積極進展。

醫院信息系統作為一種高速、有效、準確的現代化的管理手段和工具，已經得到了在全國各大中小型醫院的廣泛應用。據不完全統計，國內三甲醫院實現科室級信息化管理的達到90%以上，其中接近40%的醫院正在建設或已經建設全院的信息化管理平臺。而臨床醫療信息管理系統也正被各大醫院嘗試構建。

隨著醫療改革和醫院信息化建設的不斷深入，對于集成各個不同的業務信息管理系統的技術和實現，方便快捷的運用操作系統的需求將越來越迫切，而國內能夠滿足技術集成的軟件還處于剛剛起步階段，采用RIA技術應用的項目尚未出現。“醫院決策支持系統”正是針對這一問題而研制開發的，它的實施將有利于醫院管理者把握改革的大方向，有利于加強醫院管理、提高工作效率，提高社會效益和經濟效益。

目前我國醫院信息化系統建設存在以下幾個問題：

2.1 “信息孤島”的存在

在醫院的信息化發展過程中，由于自身的業務發展需要，實施了不同業務口的信息管理系統（HIS系統、LIS系統、PACS系統、心電系統、手術麻醉系統、藥學評價系統等等），這些系統一般都由不同的供應商提供，因此不同的系統采用不盡相同的數據庫存儲格式和技術實現等，形成了一個個“信息孤島”。

2.2 報表查詢方式

由于信息化系統的使用，醫院每天都會產生大量的數據，這些數據之間具有一定的聯系和算法，而院長查詢系統的報表查詢全部為獨立報表，沒有關聯，查詢時需要單獨打開報表，并需手動錄入參數，這極大的影響了信息化效果。

2.3 數據展現方式

傳統的瀏覽器客戶端在用戶體驗方面比較差，用戶在使用中往往操作復雜、不夠簡便和直觀，同時對于復雜數據的展現又具有較大的局限性。

2.4 信息傳達方式

傳統的系統通過電話或者OA（辦公自動化）系統發送郵件傳達相關信息，信息不能及時到達接收者手中，信息的延時造成了工作的延誤。

由于這些問題的存在，醫院管理信息系統的建設亟需一個平臺，能夠集成各個“信息孤島”，簡化報表的查詢方式和數據展現方式，為醫院提供簡便快捷的信息傳遞方式。

3 系統設計的目標和意義

醫院決策支持系統是整合LIS、CIS、HIS、PACS、手麻、OA、財務等各系統數據，對數據進行深度挖掘，為醫院管理、監控、評價、預估提供完整的業務分析平臺，為領導提供強有力的決策支持，為各臨床科室的業務運轉保駕護航。簡單的說就是醫院管理的精細化，即能夠從全方面、多時空、多層次的“細”的信息中，提取到“精”的關鍵性管理指標，并進行深入細致的分析，從而為醫院的決策提供全面的、科學的數據支持。

系統主要通過具有三層架構的體系結構，自動把業務數據庫的數據進行抽取、清洗、整理，形成獨立數據倉庫，提供基于數據倉庫的決策查詢分析。通過軟件的設計、實施、上線，為緩解醫院“看病難、看病貴”提供數據支持；有效屏蔽各個“信息孤島“，為管理者提供統一、及時、準確的展現平臺；節省大量紙張，通過電子化歸檔，為以后的報表檢索提供方便；更加直觀的展現數據，通過對比、分析，更加容易發現問題；大大提高報表信息的組織效率，不僅可以做到整體把握，而且可以隨時查看明細；信息傳達更加快速有效，監管指令更加及時。

系統采用“醫院管理數字化平臺”多種異構數據源集成技術，保證可以集成醫院所有的業務系統的開放數據源，特別是不同的信息源同樣可以通過關聯形成匯總數據；數據表格之間通過超鏈接關聯形成階梯式信息結構，方便管理者瀏覽查閱；先進的WCF通訊協議，可以使管理者通過任何可接入網絡的地方隨時查閱報表；對于復雜數據（醫院管理的數據都比較復雜），不僅僅可以采用用戶熟悉的電子表格來顯示，而且提供了直方圖、折線圖、柱狀圖、餅圖以及散點圖等圖表方式，使管理者對數據更加容易對比分析。而且系統不僅提供發送在線消息的功能，還可以通過“手機短信”的方式及時有效地將信息送達。

當前信息技術飛速發展，簡直讓人目不暇接，比如這兩年經常提到的信息技術的熱點詞匯：系統集成、移動互聯網、物聯網、大數據、云計算等等，而這些新技術的出現，無不首先應用到了醫療行業，比如微信預約掛號、APP終端等等。這些新技術的沖擊，極大推動了醫院信息化建設的應用發展，但這些技術的應用無疑產生了更多的數據源，面對大數據，我們不僅需要采集、存儲，更需要進行分析。只有我們通過對數據的分析，才能做出對人民群眾的生命安全負責的醫院管理決策。在這種情況下，醫院決策支持系統的數據化管理平臺的建設將更加具有意義。

作者單位

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