中醫輔助治療和護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態和生活質量的影響研究分析

徐娜

【摘要】目的 探究對于老年股骨頸骨折患者采用中醫的輔助治療與相關護理對患者心理和生活質量的相關影響。方法 選取2016年10月～2017年10月收治的老年股骨頸骨折患者88例作為研究對象，根據患者就診的順序將其隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規的診療和護理，觀察組輔助給予中醫的護理和干預，比較組間患者的心理情緒和生活質量差異。結果 心理情緒評價結果顯示HAMA評分對照組與觀察組分別為（19.45±2.17）分和（10.22±1.55）分，差異有統計學意義（P=0.034），HAMD評分顯示兩組分別為（18.27±2.64）分和（11.06±1.88）分，差異有統計學意義（P=0.028）；生活質量評價顯示觀察組患者生理功能、軀體功能、社會功能及精神狀態4個方面的評分結果均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對于老年股骨頸骨折患者采用中醫的輔助治療和相關護理能夠顯著改善患者的心理情緒狀態，同時提高其生活質量，值得臨床實踐中應用和推廣。

【關鍵詞】老年；股骨頸骨折；中醫；護理；心理情緒；生活質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

股骨頸骨折是老年人群中常見的骨折類型，尤其對于骨質疏松的患者，不僅風險更高，術后的康復和運動功能的恢復也受顯著影響，部分患者需長期臥床，但老年人群多合并心血管系統及其他器官系統的疾患，因此容易發生相關的并發癥[1]，包括褥瘡、深靜脈血栓及墜積性肺炎等，可使患者的病情遷延不愈，甚至可威脅患者的生命安全，因此對老年股骨頸骨折患者整個診療期間的嚴密監護和干預對改善患者的臨床結局具有重要影響。本文中旨在探究對于此類患者采用中醫輔助治療和護理的方式對患者心理和生活質量的相關影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月至我院就診并行手術治療的老年股骨頸骨折患者88例作為研究對象，納入標準包括：所有患者經過臨床體檢、影像學檢查等綜合明確診斷，具備手術治療的指征，并且對研究中的相關治療干預方式知情同意。將因腫瘤等病變導致的病理性骨折、合并嚴重的心肝肺腎功能障礙及無法配合的患者予以排除。其中，男35例，女53例，平均年齡（66.9±3.5）歲，合并高血壓46例，糖尿病30例，骨質疏松56例；受傷原因分析中暴力撞擊傷48例，高處跌落12例，意外摔倒28例，根據患者就診的順序將其分為對照組和觀察組，各44例，對照組給予常規的圍手術期護理和干預，觀察組則給予中醫的護理和干預方式，比較兩組患者在研究起始時年齡、性別和病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預措施

所有患者入院后完善相關檢查，擇期接受髖關節置換手術，所有手術操作均順利進行，術間無明顯并發癥或不良事件發生。圍手術期間對照組患者給予常規的診療及護理，其他無特殊干預。觀察組患者則在相同的基礎上輔助以中醫的診療和護理，內容如下：（1）中醫情志護理。股骨頸骨折術后患者除感覺疼痛意外，肢體的畸形和運動障礙等可使其產生緊張和恐懼的心理，部分老年患者缺乏對疾病的認識誤認為自己自此以后將身患殘疾，因此存在消極和抑郁的情緒，因此護理過程中應給與必要的疏導和講解，使患者消除恐懼焦慮的心態，正確面對手術與相關治療；（2）中醫辨證治療。主要用于術后，早期為預防血栓的形成，給予活血化瘀湯劑治療，依據桃紅四物湯的中藥成分結合患者的臨床表征加減治療，對于術中出血較多，術后體虛的患者則給予補陽還五湯治療，后期配合相應的康復治療，給予強筋健骨的中藥湯劑。（3）中醫對癥護理。整個診療期間每日檢查患者的皮膚，翻身擦洗預防壓瘡的形成，并且給予患者下肢相關穴位的按摩推拿及針灸，一方面解除長期臥床腿部的麻木和僵化，另一方面有利于預防深靜脈血栓。術后第1天即指導患者進行肢體的康復訓練，防止組織黏連和關節僵硬，影響后期的運動能力等；（4）依據中醫的食療經驗調整患者的飲食，以低鹽、低脂、低糖的營養飲食為主，保持充足的睡眠和大便的通暢。

1.3 療效判定標準

（1）心理情緒評估。主要評價患者的心理焦慮和抑郁水平，采用漢密頓HAMA及HAMD量表分別對兩組患者進行評價，分數越高表示患者的心理情緒障礙越嚴重；（2）生活質量評價分析。通過改良的QOL-74生活質量評價量表對組間患者的生活質量進行比較分析，涉及生理功能、軀體功能、社會功能及精神狀態4個方面，分數與生活質量良好程度呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究過程中所有患者康復良好，無臨床死亡事件發生，心理情緒評價結果顯示HAMA評分對照組與觀察組分別為（19.45±2.17）分和（10.22±1.55）分，差異有統計學意義（P=0.034），HAMD評分顯示兩組分別為（18.27±2.64）分和（11.06±1.88）分，差異有統計學意義（P=0.028）；生活質量評價顯示觀察組患者生理功能、軀體功能、社會功能及精神狀態4個方面的評分結果分別為（85.34±3.42）分、（86.48±2.18）分、（77.15±2.87）分、（80.17±3.05）分，均顯著高于對照組的4項評分結果（70.18±2.95）分、（66.28±2.76）分、（70.21±1.98）分、（62.06±1.09）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折的臨床治療技術已經十分成熟，部分老年患者臨床療效不理想的主要原因在于手術相關的并發癥以及后續的康復鍛煉不到位，因此嚴重影響其后期的日常活動和自理能力，對老年股骨頸骨折患者的有效治療和全面的護理對改善患者的臨床結局具有重要意義。

中醫在康復護理方面具有廣泛的選擇[2]，不僅可以通過中藥溫和滋補，還可以通過針灸、按摩、推拿和拔罐等形式改善患者的臨床表現和輔助其術后的康復，本文中與對照組相比，采用中醫手法進行護理干預患者的臨床診療優勢十分明顯。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者采用中醫的輔助治療和相關護理能夠顯著改善患者的心理情緒狀態，同時提高其生活質量，值得臨床實踐中應用和推廣。

參考文獻

[1] 王春花.中醫護理聯合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，4（24）：155-155.

[2] 何云學，劉美斯，任 軍.移情相制結合開天門對老年股骨頸骨折患者圍手術期焦慮的影響[J].中醫臨床研究，2016，8（6）：130-132.

本文編輯：劉欣悅