微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響

靳可佳

醫院感染發生率是評價臨床用藥合理性的一項重要指標, 同時間接反映醫院的醫療水平；而醫院感染發生率越高,患者越容易因為感染的發生出現多種并發癥, 進而制約其恢復, 同時在增加患者治療費用的基礎上浪費藥物資源和醫療資源配置。所以臨床采用合理的方法進行感染的預測, 同時對患者實施妥善合理的用藥, 對于臨床感染的控制和醫療資源的合理配置具有重要作用。本次則著重分析微生物檢驗對臨床合理用藥、醫院感染發生率的影響, 目的在于總結經驗供相關研究參考, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2016年1月收治的100例患者作為對照組, 其中男49例, 女51例, 年齡5～71歲,平均年齡(37.32±11.23)歲；將2016年2月～2017年2月收治的100例患者作為觀察組, 其中男48例, 女52例, 年齡5～70歲, 平均年齡(37.45±10.85)歲。兩組患者或家屬均已知曉本次研究概況, 且同意參加本次研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者不進行微生物檢驗。觀察組則實施微生物檢驗, 即對患者進行藥敏試驗及細菌鑒定, 并對其菌種進行提純, 采用細菌測定系統體外診斷試劑板鑒定其細菌種類；另采用K-B法對超廣譜β-內酰胺酶進行確診實驗,將實驗結果進行詳細記錄［1］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組醫院感染發生情況, 出現以下任意一種情況均可診斷為醫院感染：①治療藥物激活患者潛在感染；②新生兒產中或產后出現感染；③患者原有感染情況, 但經治療后出現新的感染；④無潛伏感染情況, 住院時發生感染。此外, 對兩組合理用藥情況進行統計,用藥符合藥理機制、無重復用藥、無潛在藥物抵抗、藥物與患者病情對癥則視為合理用藥, 否則為不合理用藥。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染發生情況比較 觀察組患者發生1例手術部位感染, 1例泌尿道感染, 無胃腸道感染和下呼吸道感染等情況, 醫院感染發生率為2.0%。對照組患者發生2例手術部位感染, 3例泌尿道感染, 2例胃腸道感染, 2例下呼吸道感染, 醫院感染發生率為9.0%。觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組合理用藥情況比較 觀察組98例用藥合理, 2例用藥不合理, 合理用藥率為98.0%, 不合理用藥率為2.0%；對照組87例用藥合理, 13例用藥不合理, 合理用藥率為87.0%, 不合理用藥率為13.0%, 觀察組合理用藥率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床合理用藥是指在針對患者情況進行詳細分析的基礎上, 掌握相關的藥理作用機制, 同時給予患者相關藥物, 盡可能小劑量用藥發揮最大的治療效果, 達到資源的合理配置,同時降低患者的醫療費用。而目前不合理用藥情況在臨床中較為常見, 主要是醫師未充分結合患者的用藥指征和實際情況, 濫用藥物的同時導致用藥方案設計不合理, 同時對于患者的針對性缺乏, 故最終導致細菌的耐藥性增加, 加大患者出現感染幾率［2］。而隨著我國社會經濟的不斷發展和轉型,醫療領域的水平也得到了相應的發展, 故針對患者治療時,不再僅僅對其效果進行評價, 同時將感染的發生、合理用藥情況均納入了評價范圍, 因為這均關乎到患者接受的治療是否恰當, 是否可在對癥治療后及時恢復；所以基于時代發展的潮流, 臨床對患者治療時應該正確予以分析, 同時合理用藥, 幫助患者病情得到及時改善。

而總結感染發生的原因, 發現病原菌的耐藥性上升是主要的因素, 因為目前不同層級的醫院對患者實施治療時, 基本已經能夠滿足無菌治療的要求, 同時增加了相應的紫外線消毒、整體消毒處理等設備和工作安排, 對無菌的治療環境產生了保障［3］；但是病原菌的耐藥性升高后, 則能夠作為獨立危險因素, 引起感染的發生, 故妥善實施微生物檢驗就對于對癥用藥具有重要意義。

本研究中, 在觀察組患者干預的過程中, 積極開展微生物檢驗, 根據最終檢驗結果給予患者相應藥物, 減少用藥過程中出現耐藥性, 而降低藥物作用的效果。結果顯示, 觀察組患者醫院感染發生率為2.0%, 明顯低于對照組的9.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組合理用藥率為98.0%, 明顯高于對照組的87.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明觀察組所用方法能夠提高合理用藥率, 減少感染發生, 究其機制則主要為：微生物檢驗實施為臨床提供相應的病原學資料, 進而利于醫師對藥物的選擇和把控［4］；同時在微生物檢驗的過程中, 通過實驗室相關分離和培養技術, 使得患者機體的病原菌情況得到鑒定和判斷, 然后獲得相應的病原菌分型資料, 按照患者的病情類型給予用藥方案的設計, 最終使得其耐藥菌的作用得到抑制, 殺滅其病原菌, 最終使得患者在較小劑量用藥的同時得到及時恢復, 節省了患者治療費用,同時減少醫院藥物資源和人力資源的浪費［5］。此外部分患者在院外出現疾病或接受治療時, 均可能將相關的微生物攜帶到體內, 最終誘發感染的發生, 此時通過微生物檢驗, 可及時發現患者的異常情況, 進而給予對應的藥物治療和預防,從而大幅度降低甚至杜絕醫院感染的發生［6-10］。

綜上所述, 微生物檢驗可為臨床用藥提供指導, 提高臨床合理用藥率, 降低醫院感染發生率, 值得臨床借鑒應用。

［1］ 張曉靜.微生物檢驗在醫院感染控制中的應用價值.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(6):102-103.

［2］ 陳光, 張麗霞.加強住院患者臨床微生物檢驗對控制醫院感染的影響.現代婦女(醫學前沿), 2014(9):346.

［3］ 任仲慶.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測探析.醫藥衛生(文摘版), 2016(9):00112.

［4］ 繆順莊.加強住院患者臨床微生物檢驗對醫院感染控制影響探討.大家健康旬刊, 2014(11):156.

［5］ 向曉菊.臨床微生物學檢驗在醫院感染檢測中的應用分析.中國醫藥指南, 2016, 14(13):175.

［6］ 劉曉雯.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測的探討.中國醫藥指南, 2014, 12(10):255-256.

［7］ 陳冀珊.微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響.河南醫學研究, 2017, 26(12):2257-2258.

［8］ 劉玉軍.微生物檢驗在醫院感染監控中的作用.按摩與康復醫學, 2011, 11(23):228.

［9］ 曾琳智.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制.臨床合理用藥雜志, 2009, 2(18):119.

［10］ 張紅.醫院檢驗科感染現狀及危險因素分析與對策探討.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(7):165.