四君子湯治療內科脾胃氣虛證的效果研究

李桂芬

在臨床內科上, 隨著人們物質水平的提高和生活條件的改變, 脾胃氣虛證的患病幾率也越來越高, 會對患者的生命健康造成嚴重影響。以往使用的治療方法大多為西醫進行治療, 療效針對性不是很強, 雖也能有一定的效果, 但容易反復發作, 加之西藥進行長期臨床治療可能會對肝腎等具有嚴重的損傷［1］, 對患者的身體健康造成了非常大的危害。而中藥方劑四君子湯作為傳統醫學上的經典處方, 來源于《太平惠民和劑局方》, 是治療脾胃氣虛證的常用基礎處方［2］。本研究采用四君子湯對內科脾胃氣虛證的患者進行治療, 療效顯著, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年6月治療的82例內科脾胃氣虛證患者, 且均與內科脾胃氣虛證的診斷標準［3］相符, 排除標準：患有腹痛、大便異常為主要癥狀的腸易激綜合征者；合并有器質性消化系統疾病者；與中醫脾胃氣虛證不符者；由肝膽胰病變引起的上腹部不適者。所有患者中男40例, 女42例, 平均年齡(54.3±7.6)歲, 平均病程(6.5±0.6)個月。按照入科先后將其分為對照組和試驗組,每組41例。對照組男19例, 女22例, 平均年齡(54.6±7.5)歲,平均病程(6.6±0.5)個月；試驗組男21例, 女20例, 平均年齡(54.0±7.8)歲, 平均病程(6.5±0.4)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規方法治療, 患者入科后進行一系列的相關檢查［4］, 并給予奧美拉唑片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20130093), 吞服, 2次/d, 1片/次, 1個療程為15 d。試驗組患者在常規治療基礎上使用四君子湯進行治療, 藥物組成為：甘草10 g、白術15 g、人參15 g、茯苓 15 g,將以上藥物洗凈后用清水進行煎煮, 去渣取汁進行服用,1劑/d, 共分為早、中、晚3次溫服, 1個療程為15 d。若患者胸膈痞滿, 則加以枳殼10 g、陳皮10 g；若患者出現嘔吐癥狀, 則加以半夏5 g；若患者腎陽虛, 則加以附子10 g；若患者心神不寧、心悸失眠, 則加以棗仁10 g。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的療效、不良反應發生情況。依據《中醫病癥診斷療效標準》［5］進行評判,顯效：患者臨床癥狀有明顯的好轉, 對于正常生活和進行工作沒有障礙, 各項指標都恢復正常；有效：癥狀得到一定改善,在日常工作和生活有影響, 各項指標基本恢復正常；無效：患者的癥狀沒有好轉或者加重, 各項指標均不在正常范圍內,或患者治療沒有作用后改變治療方案。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組顯效24例(58.54%), 有效9例(21.95%), 無效8例(19.51%), 總有效率為80.49%；試驗組顯效32例(78.05%), 有效7例(17.07%), 無效2例(4.88%), 總有效率為95.12%, 試驗組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 對照組發生惡心4例(9.76%), 嘔吐2例(4.88%), 口干2例(4.88%), 食欲不振6例(14.63%), 不良反應發生率為34.15%；試驗組發生惡心1例(2.44%), 嘔吐1例(2.44%), 口干1(例2.44%), 食欲不振1例(2.44%), 不良反應發生率為9.76%。試驗組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

脾胃氣虛證在中醫內科較為常見, 指的是在人體內脾胃之氣不足, 納谷與運化乏力, 出現精神萎靡、食欲下降和面色 白、語音低微等癥狀。其主要臨床表現包括燒心、乏力、胃痛、反胃、脾胃虛弱、各器官功能失調等, 甚至嚴重者出現反流性食管炎等病癥［6］。其引起這種疾病的原因大多與患者在平時的生活和工作中頻繁勞累、飲食沒有規律造成。

益氣、健脾、補虛是中醫研究對于脾胃氣虛證的治療原則, 四君子湯來源于《太平惠民和劑局方》。四君子湯作為基礎的中醫湯藥處方, 方中主要包括白術、人參、甘草、茯苓等中藥。在此方中, 白術能夠具有燥濕利水、健脾益氣等作用；茯苓對于增強人體對炎癥的抵抗能力和免疫效果較佳,起到鎮靜、滲濕利水、利尿等作用；人參能夠提高免疫力,減少出現氣虛、乏力等病癥, 達到補氣固脫、健脾益肺、寧心益智等效果；甘草具有抗潰瘍、消炎、止咳、化痰的功效并且能夠對諸藥起到調和作用, 有利于藥物功效的發揮。同時有藥理研究表明［7-10］, 四君子湯中的多糖微量元素和氨基酸等也能夠抵抗炎癥提高免疫力和增強人體代謝的作用, 對脾胃氣虛證患者具有效果, 降低因藥物而引起的不良反應發生, 因此, 四君子湯治療內科脾胃氣虛證具有較好的效果。

本研究結果顯示, 對照組總有效率為80.49%, 試驗組總有效率為95.12%, 試驗組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明在使用常規治療基礎上加以四君子湯進行治療效果優于單純的常規治療, 并且不良反應發生情況如惡心、嘔吐、口干和食欲不振等也少于單純的常規治療。

綜上所述, 四君子湯治療內科脾胃氣虛證效果顯著, 不良反應發生情況較少, 值得在臨床上進一步研究和推廣。

［1］ 林婉.用四君子湯治療內科脾胃氣虛證的效果研究.當代醫藥論叢, 2015(12):35-36.

［2］ 董振興.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用.中國保健營養, 2015, 25(6):58.

［3］ 孔振.采用四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證患者的療效分析.中醫臨床研究, 2015, 7(12):19-20.

［4］ 江浦晴.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證療效分析.醫藥, 2015(9):00174.

［5］ 胡銀柱.四君子湯治療內科疾病脾胃氣虛證的療效分析.光明中醫, 2015(9):1894-1895.

［6］ 范海斌, 肖淑蘭.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用.中國組織工程研究, 2016(a02):131.

［7］ 舒兵.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證療效分析.中醫臨床研究, 2016, 8(14):92-93.

［8］ 張云.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證療效分析.亞太傳統醫藥, 2014, 10(19):118-119.

［9］ 喬建鋒.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證療效分析.大家健康(旬刊), 2015(5):22-23.

［10］ 彭紀臨, 劉莉, 曹文富.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證療效觀察.內蒙古中醫藥, 2015, 34(10):24-25.