小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察

陳 玲

（皖南醫學院弋磯山第一附屬醫院小兒外科，安徽 蕪湖 241001）

在普外科，小兒疝氣是其中最為常見的一種疾病類型，隨著醫療技術的不斷發展，對小兒疝氣的治療效果也逐漸提高[1]。本研究以120例小兒疝氣患兒作為研究對象，對患兒實施微創手術后免用抗菌藥物的傷口監測并給與其恰當的臨床護理措施，探究其臨床應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的小兒疝氣患兒120例作為研究對象，所有受試患兒均接受相關臨床檢查，其檢查結果以及患兒的臨床癥狀均符合小兒疝氣的相關臨床診斷標準，并排除具有手術禁忌癥等其他不符合該研究標準的患兒，本研究所有受試對象均接受微創手術治療。隨機將所有受試對象分為兩組，各60例，兩組患兒的臨床資料如表1所示。所有參與本研究的受試對象均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。兩組受試對象的年齡、性別等其他一般資料無顯著性差異。

表1 兩組受試對象的一般臨床資料（±s）

表1 兩組受試對象的一般臨床資料（±s）

組別 男（例） 女（例） 平均年齡（歲）對照組 28 32 3.74±0.51試驗組 32 28 3.36±0.97

1.2 方法

本研究所有受試對象均接受微創手術治療，對照組60例患兒采用常規的抗菌藥物進行治療，鞘膜積液患兒采用頭孢硫脒進行治療，并給與患兒適當基本的臨床護理措施。抗菌藥物采用靜脈滴注的方式攝入，在患兒用藥后，對其進行密切監測，以確保患兒用藥的安全性，并對患兒手術切口的感染情況進行監測并記錄。試驗組60例患兒則免用抗菌藥物進行臨床治療，但在患兒的治療期間加強切口護理及監測，主要防護措施包括：①術后體位指導。對患兒實施手術治療后責任護士應叮囑患兒家屬患兒的術后療養要采用側臥位，保持患兒身體的干爽，以防止細菌以及自身汗水對患兒的手術切口造成感染現象。患兒在術后的體位移動均需在其家屬的幫助下進行，患兒要進行適當的翻身，以免造成其肢體麻木[2]。②會陰部位的清潔。患兒在實施手術后，應每天對其會陰部位進行清潔，以免加大患兒發生術后感染的可能，在清潔護理時，應盡量避開患兒的手術切口部位。③切口監測及護理。患兒手術治療后的切口護理是十分重要的，首先患兒在進行手術后應先采用壓迫止血處理措施，待無滲血時，再將干燥清潔的創口貼貼于患兒的手術切口表面，以免灰塵等物質的入侵，造成切口感染，創口貼應及時進行更換。術后，叮囑患兒家屬對患兒的切口部位進行隨時觀察，若出現腫痛、膿瘡等異常情況時，應及時聯系醫護人員并做及時處理[3-4]。④適當給予患兒一定的心理護理。由于患兒的年齡相對比較小，再加之對醫院環境的相對陌生，其往往會產生一定的恐懼以及緊張情緒。因此，在患兒的住院治療期間，醫護人員應主動與患兒進行交流溝通，態度要和藹親切，可適當借助一些患兒喜歡的動畫卡通內容與患兒進行交流，努力消除患兒的緊張以及恐懼情緒[5]。另外，在對患兒的傷口進行清潔操作時，動作要盡量輕柔，不能過度用力，以最大程度的緩解患兒緊張情緒。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的切口感染情況、住院費用以及住院時間等相關臨床指標進行詳細記錄并對比分析。若患兒的切口部位出現紅腫、流膿、發熱以及持續疼痛等癥狀，則為切口感染，反則未感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以計量資料“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的住院時間以及住院費用對比

與對照組相比，試驗組患兒的住院時間稍長，但患兒的住院費用稍低，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的住院時間以及住院費用對比（±s）

表2 兩組患兒的住院時間以及住院費用對比（±s）

組別 例數 住院時間（天） 住院費用（元）對照組 60 6.74±0.51 4322.87±256.24試驗組 60 7.28±1.21 4800.41±245.38 t 1.008 1.215 P＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患兒的切口感染情況對比

本研究在微創切口的比較上，對照組中并無患兒出現微創切口的感染情況，試驗組中僅有1例患兒出現微創切口的感染現象，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床對于小兒疝氣的主要治療手段為微創手術治療法，其臨床治療效果十分顯著。但是患兒在采取微創手術治療后也可能會發生切口感染，此時，給予患兒適當的抗菌藥物進行抗感染治療是十分有必要的，但是其用藥安全性又成為臨床以及廣大學者們所備受爭議的話題。因此，如何采取有效的措施降低患兒微創手術后感染的發生率，并降低抗菌藥物的毒副作用是目前臨床所需重點解決的問題[6-7]。本研究以120例小兒疝氣患兒作為研究對象，對患兒實施微創手術后免用抗菌藥物的傷口監測并給與其恰當的臨床護理措施，探究其臨床應用效果。研究結果表明：免用抗菌藥物并加強臨床護理的試驗組患兒與采用抗菌藥物進行抗感染治療并采用常規護理措施的對照組患兒相比其住院時間稍長，但其住院費用稍低，兩組比較并無統計學價值，且兩組患兒的微創切口的感染情況發生率也并無顯著差異。

綜上所述，給予小兒疝氣患兒適當的切口護理措施可有效降低患兒在手術治療后的感染發生率，并緩解了抗感染藥物對患兒造成的影響，其安全性更高，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 吳永珍.小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(12):60-61.

[2] 滕鳳蘭,于先合,陶 紅,等.Ⅰ類切口手術圍手術期預防應用抗菌藥物目標性監測效果分析[J].微創醫學,2014,9(4):490-491.

[3] 劉少紅,蔣璐杏,張 帆,等.小兒疝手術免用抗菌藥物84例切口監測及觀察護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):42-43.

[4] 崔 穎,王建芳.Ⅰ類切口手術圍手術期規范使用抗菌藥物的臨床效果觀察[J].中國醫藥科學,2014,(19):17-19.

[5] 余雪梅,周瑞微,周海帆.普外科Ⅰ類手術切口目標性監測圍手術期抗菌藥物使用效果評價[J].中國藥學雜志,2012,47(13):1088-1089.

[6] 袁 放.小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察[J].今日健康,2014,(4):171.

[7] 王 會.對圍手術期的疝氣患兒進行綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,(12):116-117.