微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的效果分析

孫 陽(yáng)，張明森

（四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 內(nèi)江 641100）

腦出血作為一種高血壓并發(fā)癥，基底核區(qū)周圍為主要發(fā)生部位，一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重?fù)p害大腦組織，因此應(yīng)當(dāng)充分重視高血壓腦出血的合理治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院74例高血壓腦出血，入院時(shí)間為2016年3月～2017年3月，對(duì)其一般資料予以回顧性分析，按照治療方式的不同將其劃分為兩組，一組為研究組（37例），另一組為對(duì)照組（37例）。研究組22例男性患者，15例女性患者；平均年齡為（68.93±3.15）歲。對(duì)照組21例男性患者，16例女性患者；平均年齡為（68.82±3.17）歲。兩組普通資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行開顱血腫清除術(shù)治療，即：手術(shù)切口選取血腫接近頭皮處，沿腦回方向切開皮質(zhì)，使用顯微鏡清除血腫，清除之后予以止血處理，將顱腔關(guān)閉，手術(shù)完成之后若是患者的腦腫脹狀況十分嚴(yán)重，應(yīng)立即予以去骨瓣減壓術(shù)治療。

1.3.2 研究組

研究組給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，即：給予患者側(cè)臥位，通過穿刺點(diǎn)予以局部麻醉，術(shù)前進(jìn)行顱腦CT定位，避開腦部重要功能區(qū)、大血管區(qū)，確定穿刺部位、深度。選取長(zhǎng)度合理的YL-1型粉碎針，電鉆驅(qū)動(dòng)，將硬腦膜與顱骨鉆通，然后選取塑料針芯，將其插入三通管與血腫腔，同時(shí)選取注射器對(duì)半液態(tài)血腫與液態(tài)血腫予以抽取。選取滅菌生理鹽水予以沖洗，將0.9%氯化鈉溶液與50000 U尿激酶加入血腫腔內(nèi)，夾管3～4 h，連接引流管，開放引流。血腫清除后，移除穿刺針，縫合切口，合理包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后總有效率。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：臨床癥狀消失，；②顯效：臨床癥狀顯著改善，；③有效：臨床癥狀改善；④無效：臨床癥狀未出現(xiàn)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，%代表計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn)，有差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相對(duì)比而言，研究組治療效果更優(yōu)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦血管破裂之后會(huì)導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，引起高血壓腦出血，且這一癥狀一旦發(fā)生會(huì)造成腦脊液循環(huán)阻塞，誘發(fā)腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重影響部分腦功能，因此應(yīng)重視高血壓腦出血患者的合理治療[3]。

就目前來看，臨床治療高血壓腦出血主要選取手術(shù)方式，不同手術(shù)方式具有不同療效[4]。開顱血腫清除術(shù)治療腦血壓腦出血可將血腫有效清除，但是手術(shù)出血量較多，會(huì)影響腦組織；而微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)作為一種新型手術(shù)治療方式，其應(yīng)用于高血壓腦出血治療中具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小以及手術(shù)時(shí)間短等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，在減少創(chuàng)傷的情況下，直接清除血腫，可進(jìn)一步縮短搶救時(shí)間，減少穿刺對(duì)腦組織產(chǎn)生的損傷，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的周圍炎性水腫、炎性反應(yīng)予以緩解。

本研究中，研究組、對(duì)照組的總有效率分別為97.30%、78.38%（P＜0.05）。由此可見，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血效果明顯，值得在臨床治療工作中推廣運(yùn)用。

[1] 莫浩偉,唐偉泰,黃焜云.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(02):60-61.

[2] 高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(01):241-242.

[3] 孫 永,孫 輝,姚凱華.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(21):2534-2536.

[4] 張 俊,謝仁龍.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)加亞低溫治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(02):225-227.