微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果

葉建國

（湖北省隨州市隨縣淮河鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部外科，湖北 隨州 431500）

闌尾炎在醫(yī)院普外科是一種非常常見的疾病，對闌尾炎患者實施手術(shù)治療是一種高效、安全的治療方式。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于在手術(shù)中使用微創(chuàng)技術(shù)的呼聲越來越高，闌尾炎手術(shù)也適應(yīng)社會發(fā)展的要求，開始采用微創(chuàng)小切口對患者進行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)在治療闌尾炎方面雖然能夠取得不錯的效果，但是手術(shù)操作比較復(fù)雜，而且手術(shù)費用也比較高，限制了它在臨床上的應(yīng)用[1]。為了研究微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果，我們特地選取了2012年1月～2016年1月于我院接受治療的176例單純性闌尾炎患者進行觀察與研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了研究微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果，我們抽取了2012年1月～2016年1月于我院接受治療的176例單純性闌尾炎患者，把他們按照隨機數(shù)表法平均分為兩組，觀察組患者88例，其中男性56例，女性32例，年齡在16歲～52歲之間，平均年齡為（29.6±3.4）歲，對他們進行微創(chuàng)小切口手術(shù)治療；對照組患者88例，其中男性52例，女性36例，年齡在17歲～54歲之間，平均年齡為（29.8±3.9）歲，對他們采用常規(guī)的開腹術(shù)進行治療。本次研究所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腹部不適或者腹痛，兩組患者一般資料方面均無顯著性差異（P＞0.05），對比差異具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對觀察組的患者，實施微創(chuàng)小切口闌尾炎治療手術(shù)，首先對患者進行連續(xù)的硬膜外麻醉，然后在患者的麥氏點部位切一個長度約為1.5～2.2 cm的切口，依次切開患者腹部的各層組織，手術(shù)切口要垂直向下直達腹腔，在一般情況下，患者的切口不會出現(xiàn)出血情況。在進入患者的腹腔之后，使用甲狀腺小拉鉤對患者的腹腔進行懸提操作，增大患者的闌尾區(qū)和前腹壁空間，手術(shù)過程中禁止使用手去觸摸患者的回盲區(qū)與闌尾。醫(yī)生可以直接用肉眼觀察到患者闌尾的所在，對患者的闌尾進行切除手術(shù)縫合完成之后，為了防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染，可以為患者進行抗生素注射。對于對照組的患者，我們采用常規(guī)的開腹術(shù)進行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件包進行數(shù)據(jù)的分析與處理，患者治療的總有效率采用卡方進行檢驗，計量資料采用平均值±標(biāo)準差的形式來表示，組件比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的在接受手術(shù)治療之后，都獲得了痊愈，手術(shù)效果都比較好，但是實施微創(chuàng)小切口治療的觀察組患者在手術(shù)時間、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生概率方面均優(yōu)于采用常規(guī)開腹術(shù)治療的患者兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均手術(shù)時間、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥對比

3 討 論

闌尾炎在臨床上主要被分為兩種：一種是單純性闌尾炎，一種是破潰性闌尾炎。本文主要探討單純性闌尾炎的手術(shù)治療方法，單純性闌尾炎患者在發(fā)病初期，一般都會出現(xiàn)“胃痛”，幾個小時后，患者的疼痛感會向右下腹轉(zhuǎn)移，最劇烈的腹痛感通常會集中于下中腹部。在對單純性闌尾炎進行治療時，手術(shù)切除是首選的治療方式，采用手術(shù)切除的方式治療闌尾炎具有見效快、治療徹底，手術(shù)風(fēng)險低等優(yōu)點，對于徹底治療闌尾炎是一種非常好的選擇[2]。

傳統(tǒng)的闌尾炎手術(shù)通常是使用開腹方式對患者的闌尾進行切除，但是這種手術(shù)對于患者的身體所產(chǎn)生的損傷比較大，如果在手術(shù)過程中或者術(shù)后護理不善，很容易出現(xiàn)感染或者術(shù)后并發(fā)癥，根據(jù)本次的研究結(jié)果表明，在使用常規(guī)開腹手術(shù)進行闌尾切除的88例對照組患者中，共有16例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率為18.1%，由此可見，使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率較高[3]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，人們對于微創(chuàng)的概念了解的越來越多，患者對微創(chuàng)手術(shù)的需求不斷增加，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展也為微創(chuàng)小切口治療單純性闌尾炎提供了臨床上的可行性，更受闌尾炎患者的歡迎。微創(chuàng)小切口闌尾炎手術(shù)的切口僅在1.5～2.2 cm之間，切口相對來說比較小，跟傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療闌尾炎相比，微創(chuàng)小切口手術(shù)具有非常顯著的優(yōu)勢，具體表現(xiàn)為：手術(shù)切口小、患者在手術(shù)過程中的出血量少、手術(shù)對于患者身體組織的損傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后切口的疼痛感較輕、恢復(fù)時間短、切口美觀、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率非常低。

根據(jù)本次的實驗研究結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，實施微創(chuàng)小切口治療的觀察組患者在手術(shù)時間、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生概率方面均優(yōu)于采用常規(guī)開腹術(shù)治療的患者，由此可見，微創(chuàng)小切口技術(shù)應(yīng)用于單純性闌尾炎手術(shù)中具有極大的優(yōu)勢，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1] 趙 嶸.微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎47例臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(32):75-76.

[2] 李愛軍.探討微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理,2015,6(18):83-84.

[3] 周 明,王 坦,陶 健.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(16):35-35.