護理專業醫學化學“滲透壓”說課設計與實踐

楊婷 李艷娟 李映苓

【摘要】稀溶液的滲透壓是醫學化學中與醫學聯系最為緊密的一部分知識。秉承“從生活走進化學，讓化學滲透醫學”的理念，筆者在教學設計中，從教材分析、教學目標、學情分析、教學方法、教學程序、教學反思六個方面進行說課設計并加以實施。通過說課，升華教師教學水平，提高學生的學習興趣和自主學習能力。

【關鍵詞】稀溶液的滲透壓 ?說課設計 ?醫學化學 ?教學方法

【基金項目】昆明醫科大學海源學院質量工程項目：中青年教師教學水平和能力提升項目;昆明醫科大學海源學院2018年院級質量工程（化學教研室教學團隊項目）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）40-0163-02

說課[1]是任課教師根據教學大綱要求， 依據相應教學規程， 針對所講課題，采用講述的方式， 向教學同仁系統闡述個人對大綱的把握、對學生學情的分析、對教學方法和學習方法指導的構想、對教學過程的總體設計的一種創造性勞動。利用說課完善教學設計，促進教師交流、反思，激勵教師投身教法研究，提高學生學習興趣并培養自學能力，達到“教學相長”的目的。

1.教材分析

1.1教材選用

《醫學化學》是護理專業學生的一門重要公共基礎課。教材選用科學出版社出版，蘇宇教授主編、李映苓教授副主編的《醫用化學》，本教材為中科院教材建設專家委員會規劃教材。

1.2教材特點

教材以 “三基”、“五性”、“三特定”為原則，層次分明、條理清楚、內容適當，聯系醫學，突出化學知識的臨床應用，注重啟發性和延伸性。

1.3教材內容

“稀溶液滲透壓”是本教材第二章第二節內容，與臨床護理聯系較為緊密，是學生后續學習生理學、病理生理學等課程的理論基礎，也是研究紅細胞體積和溶血、電解質平衡紊亂、水鹽平衡失調、水腫等護理處置及血尿滲透壓檢測等的臨床實踐需要[2-3]。計劃授課學時為2學時，重點為溶液的滲透概念、滲透壓與濃度的關系、滲透壓在醫學上的意義。難點是滲透壓的產生及其在醫學上的應用。

2.教學目標

根據教學大綱要求，結合護理專業的特點和學生的特點，制定教學目標如下：

2.1知識目標

掌握溶液的滲透壓、滲透濃度等概念，并能熟練進行相關計算;熟悉滲透現象在醫學中的意義;了解醫學上常用的等滲溶液。

2.2能力目標

培養學生認真觀察能力、自主探究學習能力、綜合分析思維能力，理論聯系實際、學以致用的能力。

2.3情感、態度、價值觀目標

引導學生“從生活走進化學，讓化學滲透醫學”，深刻認識化學與醫學的緊密關系;激發學生學習化學的熱情;樹立科研思維、嚴瑾求實的學風;培養學生護理思維、醫學人文精神及富有醫療責任心的良好情操;逐步形成綜合的職業能力。

3.學情分析

3.1教學對象

本次教學內容針對四年制護理專業大一年級新生。

3.2生源特點

學生通過中學階段及本章第一節的學習，已基本掌握了溶液的基本知識和溶液濃度的相關計算，具備了一定的分析解決問題的能力和化學實驗操作的能力，且大部分學生對化學理論及實驗充滿興趣，具有強烈的好奇心和縝密的觀察力，但生源中文科生和理科生的基礎存在較大差異，甚至少部分學生還存在對化學基本概念掌握不牢固，自主學習意識不強等特點。

4.教學方法

4.1教法

本著“從生活走向化學，讓化學滲透醫學”的理念，遵循認知規律，充分利用學生已經掌握的知識和已有的生活經驗等潛在資源，通過教師精心設計課堂教學內容，從理性角度上升到用化學知識加以闡述，分層次、梯度、循序漸進地開展教學活動，從易到難地引導學生學習，以“問題情境”導入課堂教學，以“問題解決”為課堂目標;應用啟發式教學，引發學生思考，充分發揮學生的主體地位，引導學生“探究”，并注重結合臨床護理實際，通過“案例討論式教學”，將學生的觀察分析與教師的引導有機結合，充分體會醫學與化學之間的密切聯系;利用多媒體輔助教學，使教學內容更形象、更具體、更直觀;最后再利用“思維導圖”高度概括，總結鞏固所學知識點。

4.2學法

傳統的“滲透壓”教學，采用“學科中心”模式，重在繁瑣地推導滲透壓定律，割裂了化學與醫學間的聯系，造成“學”與“用”分家，導致學習效果不佳。針對我院護理專業實際，以“必需”、“夠用”為度，采用聯想、類比學習法學習滲透現象概念;采用小組合作學習法，討論滲透產生條件及滲透的方向;采用探究式學習法，學習滲透壓與滲透濃度概念，并通過滲透壓與溶液濃度、溫度關系，透過現象看本質，抓住滲透濃度與溶液濃度的相互關系，解決重、難點。

5.教學程序

5.1創設問題情境，拋轉引玉

教師從生活中與滲透壓有關的問題導課，通過“從生活走進化學”引發學習興趣。例如提出問題：什么是生理鹽水？ 葡萄糖溶液的濃度是多少？為什么臨床上輸液時主要使用0.9%的NaCl溶液和5%的葡萄糖溶液？為什么輸液濃度過大或過小都會引起嚴重的后果，甚至會導致患者死亡？

5.2設計演示實驗，推陳出新

教師通過設計直觀、鮮明的溶液擴散和溶液滲透演示實驗，用原有知識引出新概念。首先演示擴散實驗：將少量藍墨水緩慢滴入一杯純水中，靜置一段時間后，形成一杯均勻的藍色溶液。然后引導學生回憶擴散現象并思考：若用半透膜將純水與藍色溶液隔開，會發生什么現象？為學習滲透現象做鋪墊。再通過仔細觀察溶液滲透實驗現象，引導學生分析發生此現象的原因。在學生思考、討論的基礎上，誘導提問并啟發學生理解滲透是特殊條件下的擴散現象，并強調擴散現象與滲透現象的異同，進而導出滲透現象和滲透壓的概念及滲透現象的產生條件。

5.3簡化公式推導，從簡入深

首先，教師引導學生根據Vant Hoff公式掌握溫度一定時，稀溶液的滲透壓與該溶液滲透活性物質的物質的量濃度成正比這一結論，并明確指出在醫學上，常用滲透濃度大小來衡量滲透壓的高低，將感性認識上升到理性認識。再結合滲透活性物質的理解，梳理出滲透濃度的定義，強調指出計算滲透濃度時應引入校正系數i，并提醒學生注意滲透濃度常用單位是mmol·L-1。

5.4三問三答，層層遞進

教師第一次設疑“相同濃度的NaCl溶液和葡萄糖溶液的滲透壓是否相同？”，引導學生應用新學知識解答，進一步強調定溫下，滲透濃度與物質的量濃度的區別。教師第二次設疑“通常輸液用0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖的滲透濃度是多少？”，引導學生應用已學知識計算，并強化學生的計算能力。教師第三次設疑“為什么通常輸液用0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液？” 將整節課推向高潮。首先引導學生閱讀教材，通過小組討論，得出醫學中“等滲、低滲、高滲溶液” 的概念，然后利用多媒體動畫，細微地展示紅細胞在 3 種不同濃度NaCl溶液中的形態變化，結合滲透方向的判斷，師生共同分析并得出結論。通過“三問三答”，充分體現“學為主體，教為主導”。同時，結合滲透壓在護理實訓中的需要[4]，補充血漿膠體滲透壓的臨床應用，并指出臨床輸液療效和安全性與輸液的組成、滲透濃度、用量和滴注速度都有關，基本原則應該是根據患者病情及其變化來確定輸液[5]。通過案例教學法的應用，實現“讓化學滲透醫學”。

5.5運用思維導圖，歸納總結

教師引導學生運用思維導圖，總結、梳理知識點的聯系，突出“生命與化學，化學與醫學”，升華課堂教學。

6.教學反思

本次說課設計，主要結合護理專業學生的專業特點，圍繞輸液問題設計教學，以問題情境、設疑的“拋錨式”教學模式開展教學。教學過程中，充分發揮“教為主導，學為主體”作用，培養學生自主、合作學習能力，并采用案例教學法，對學生進行職業素質教育。

但實際教學過程中，由于部分班級的部分學生生活經驗和化學基礎的差異性，生生互動、師生互動的參與式教學討論積極性高低不同，導致有的班級授課學時超時，有的班級的教學效果未能盡如人意。如何進一步加強師生互動，如何充分調動學生參與的積極性等都需要在今后的教學中不斷探索思考。同時，尚需大力加強教師和學生的課前準備工作，特別注意對學生進行適度的指導，合理把控授課學時，爭取更佳的教學效果。

參考文獻：

[1]曾貴祿.說課在教學過程的定位及其實施[J].教育教學理論學習，2001（3）：35-37

[2]吳學忠，呂蓉，等.不同滲透壓對紅細胞體積和溶血影響研究[J].臨床輸血與檢驗，2014（1）：58-60

[3]陳建設，羅浩明.2型糖尿病患者血、尿滲透壓檢測的臨床意義[J].實用預防醫學，2012（5）：759-760

[4]施東玲，雷瓊，等.滲透壓在醫院護生實訓帶教中的應用研究[J].當代醫學，2017（10）：183-184

[5]楊左海. 醫學化學中滲透濃度的若干問題[J].數理醫藥學雜志，2000，13（2）：157

作者簡介：

楊婷，女，碩士，講師，主要從事藥物分析及高校化學教育方面的研究。

李映苓，女，教授，主要從事有機合成、分析及高校化學教育方面的研究。