術后護理干預對胃癌根治術胃腸功能康復的促進效果評價

鐘萍

胃癌根治術是治療胃癌的有效手術之一, 但創傷大, 術后受疼痛、創傷和臥床等因素影響, 可加重胃腸功能障礙［1］。本研究探討了術后護理干預對胃癌根治術胃腸功能康復的促進效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年10月診治的30例行胃癌根治術治療的患者作為研究對象, 按隨機數字表法分組分為對照組和系統護理組, 各15例。對照組男8例,女7例, 年齡32～70歲, 平均年齡(48.24±7.75)歲。系統護理組男9例, 女6例, 年齡32～70歲, 平均年齡(48.56±7.71)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組術后進行常規護理, 系統護理組術后則加強系統護理, 具體如下。 ①心理護理。多數患者對胃癌根治術術后康復認知缺乏可產生焦慮、緊張情緒, 需關注患者心理動態, 介紹成功康復案例, 使患者獲得康復的信心, 積極配合康復措施。適當播放舒緩輕音樂減輕患者焦慮情緒和緊張感, 以免神經功能紊亂而抑制腸道功能。②健康教育。通過面對面講解、發放健康手冊等方式使患者明確胃癌根治術后康復的方法, 并告知患者術后早期活動、早期進食對機體康復和改善胃腸功能的作用, 提高患者遵醫行為。③疼痛干預。術后麻醉藥物作用消退后可出現疼痛, 可影響患者心理狀態, 多數患者因疼痛不敢下床活動, 需做好患者心理安撫,鼓勵患者看電視、聽音樂和看報等轉移注意力, 必要時應用鎮痛泵減輕疼痛。④飲食干預。胃管拔除后24 h內避免飲水,需觀察是否出現惡心嘔吐癥狀, 并服用少量開水, 無異常第2天進食半量流食, 第3天改為全量流食, 避免牛奶等脹氣食物。⑤早期鍛煉。術后生命體征穩定后囑咐患者進行深呼吸、擴胸運動, 在護士和家屬協助下進行翻身。術后48 h后可鼓勵患者床上坐位訓練, 完成簡單穿衣、洗涮等日常活動［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理服務滿意度、各項胃腸功能恢復指標(腸鳴音時間、第一次進食時間、第一次排氣時間、術后總住院時間)及術后便秘、腹脹等胃腸功能障礙發生情況, 護理前后健康狀況、情感職能、社會功能評分。采用本院自制問卷調查患者對護理的服務滿意度,分為非常滿意、比較滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ( x-±s) 表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理服務滿意度比較 對照組非常滿意8例, 比較滿意2例, 不滿意5例, 滿意度為66.67%；系統護理組非常滿意11例, 比較滿意4例, 不滿意0例, 滿意度為100.00%；系統護理組護理服務滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組各項胃腸功能恢復指標比較 系統護理組恢復腸鳴音時間、第一次進食時間、第一次排氣時間、術后總住院時間分別為 (34.5±60.15)h、(8.13±1.24 )h、(44.21±1.92)h、(6.12±0.41)d, 均短于對照組的(45.45±1.91)h、(10.24±2.24)h、(56.27±3.57)h、(8.27±1.21)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組胃腸功能障礙發生情況比較 系統護理組術后發生便秘1例, 胃腸功能障礙發生率為6.67%；對照組發生便秘、腹脹、腹瀉各發生3例, 胃腸功能障礙發生率為60.00%；系統護理組術后胃腸功能障礙發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組護理前后健康狀況、情感職能、社會功能評分比較 護理前對照組健康狀況、情感職能、社會功能評分分別為 (12.52±0.56)、(6.71±0.65)、(3.24±0.61)分 , 系統護理組分別為 (12.53±0.71)、(6.76±0.66)、(3.25±0.62)分；護理前兩組健康狀況、情感職能、社會功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 系統護理組健康狀況、情感職能、社會功能評分分別為(18.25±0.51)、(11.27±0.61)、(6.36±0.61)分 , 高于對照組的 (14.25±0.25)、(9.12±0.62)、(4.11±0.62)分 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

胃癌根治術后容易出現便秘和腹脹等癥狀, 而胃腸功能障礙影響患者術后康復和營養狀況, 可導致免疫力進一步降低。因此, 需加強系統護理, 通過合理護理方式改善患者胃腸功能［3,4］。系統護理可從心理疏導、健康教育、飲食護理、早期康復活動護理和疼痛護理等方面進行干預, 減輕患者心理焦慮感, 提升其對術后康復的正確認知, 并分散和減輕疼痛, 遵醫進食和早期鍛煉, 上述措施均有助于胃腸功能的早期恢復和患者預后轉歸改善［5-7］。呂小英［8］的研究顯示, 胃癌患者根治術后早期護理干預對胃腸功能指標及胃乏力的改善作用確切。

本研究結果顯示, 系統護理組護理服務滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。系統護理組恢復腸鳴音時間、第一次進食時間、第一次排氣時間、術后總住院時間分別為(34.5±60.15)h、(8.13±1.24)h、(44.21±1.92)h、(6.12±0.41)d, 均短于對照組的(45.45±1.91)h、(10.24±2.24)h、(56.27±3.57)h、(8.27±1.21)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。系統護理組術后胃腸功能障礙發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。護理前兩組健康狀況、情感職能、社會功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后系統護理組健康狀況、情感職能、社會功能評分優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。竇懷娟［9］的研究顯示, 早期活動護理對胃癌根治術后患者胃腸功能指標有顯著改善作用, 可有效降低胃乏力發生率。阿里亞·艾海提［10］的研究顯示, 胃癌根治術后早期護理干預對患者胃腸功能指標及胃乏力有明顯的改善作用。作者的研究中也在術后鼓勵患者早期活動, 有效減少了臥床并發癥的發生, 加速了術后胃腸功能恢復。

綜上所述, 術后護理干預對胃癌根治術胃腸功能康復的促進效果確切, 可有效改善患者胃腸功能, 減少相關并發癥,促進患者生存質量改善, 值得推廣。