柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減對乳腺增生癥癥狀及情緒的改善效果

王曉鵬

摘要：目的 探討柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減對乳腺增生癥癥狀及情緒的改善效果。方法 選擇2016年1月—2017年1月期間在本院進行治療的70例女性乳腺增生癥患者，隨機分為2組，各35例。對照組患者單服用柴胡疏肝散，觀察組患者在此基礎上加用甘麥大棗湯。比較2組患者臨床癥狀、情緒改善情況。結果 治療前，2組患者情緒狀態比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療3個月后，觀察組患者情緒評分低對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的乳房疼痛和腫塊大小分級情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對乳腺增生癥患者采用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療利于改善患者臨床癥狀和情緒狀態，進而促進患者恢復。

關鍵詞：柴胡疏肝散；甘麥大棗湯；乳腺增生

中圖分類號：R271.44 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0044-02

近年來，乳腺增生癥的發病率不斷升高。乳腺增生主要以中青年女性為高發人群，往往是由于巨大的生活和工作壓力導致處于該年齡階段的患者容易因肝郁氣滯、情志不暢等因素而發病[1]。乳腺增生是引發乳腺癌的一大高危因素，可能對中青年女性的身體健康和生活質量造成嚴重影響，因此對于乳腺增生癥的盡早預防和及時治療就顯得尤為重要[2]。本研究旨在探討柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療乳腺增生癥對癥狀及情緒的改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2017年1月期間在本院進行治療的70例女性乳腺增生癥患者作為研究對象，本研究經本院倫理委員會批準。采用隨機數表法將所有患者分為2組，各35例。觀察組年齡26～45歲，平均（35.21±5.30）歲；病程8個月～2 a，平均（1.53±0.39）a。對照組年齡25-44歲，平均（32.63±5.32）歲；病程9個月～2 a，平均（1.51±0.33）a。2組患者年齡、病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①出現乳房刺痛、脹痛，且肩背部、腋下有放射性疼痛，持續時間≥3個月仍未獲得緩解，乳房發現腫塊，并且和周圍組織的界限不明確，經B超或乳腺鉬靶片診斷確診為乳腺增生；②患者脈弦，舌質淡紅，苔薄黃或者薄白，煩躁易怒，出現月經失調或者痛經，兩脅脹滿，25≤年齡≤45歲等；③患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書。（2）排除標準：①存在乳房惡性腫瘤者；②治療前半年內使用激素類藥物者；③嚴重的心血管系統、造血系統和肝、腎功能障礙者。

1.3 方法 對照組患者單服用柴胡疏肝散，藥方組成：柴胡、陳皮各12 g，川芎、白芍、枳殼、醋香附各9 g。觀察組患者在此基礎上加用甘麥大棗湯加減，方劑組成：浮小麥30 g，大棗15 g，炙甘草9 g。隨癥加減：如出現乳房明顯脹痛者加服郁金和延胡索各12 g；如有乳房腫塊質地較硬者加服牡蠣30 g，三棱12 g，莪術12 g。每劑中藥250mL，1劑/d，分兩次口服。所有患者均自月經結束后1d開始服藥，1月為1療程，持續3個月。

1.4 評價指標 比較2組患者臨床癥狀、情緒狀態。根據患者的乳房疼痛（均未出現觸壓痛和自發痛為0級；出現觸壓痛但無自發痛為1級；經前出現陣發性自發痛為2級；出現持續性自發痛但不干擾生活為3級；出現持續性自發痛并放射至肩背部、腋下，嚴重影響生活為4級）和腫塊大小（直徑≤1cm為0級；1<直徑≤2cm為1級；25cm為3級）分級情況評估臨床癥狀。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]與抑郁量表（HAMD）[4]評估患者治療前和治療3個月后的情緒狀態，其中HAMA含有14個項目，HAMD含有24個項目，每個項目各0-4分，得分越高越焦慮抑郁。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，等級資料采用秩和檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀 觀察組患者的乳房疼痛和腫塊大小分級情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 情緒狀態 治療前，2組患者情緒狀態對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳腺增生癥的主要病因在于患者出現郁、怒、憂等不良情緒，從而導致脾虛痰聚，肝氣郁滯，氣滯血瘀并集結于乳絡之間，結絡成塊，不通則引發痛；此外肝郁日久則容易導致化火傷陰，躁擾不寧，心神失養，促使情志不暢更為嚴重。研究表明，乳腺增生癥患者往往會出現抑郁、焦慮情緒，心理狀態的改善對該病治療極為有效[5]。因此，治療乳腺增生癥在化痰散結、疏肝解郁的同時，進行安神定志、補養心脾也相當重要。

乳腺增生癥的發生于女性患者的情緒波動密切相關，而情志活動既是心神的主要生理功能，又要以肝的正常疏泄為基礎[6]。

柴胡疏肝散其出處在于《景岳全書》，該處方中寫明柴胡有利于疏肝解郁同時條達肝氣；川芎對于行氣活血有增強的功能，并有較好的止痛效果，同時能夠疏肝開郁；香附在發揮良好的止痛功能同時還能夠疏肝理氣進步促進柴胡解郁功能的有效發揮；白芍、甘草的主要功能在于養血柔肝，還具有緩急止痛的效果；陳皮、枳殼的主要目的在于理氣行滯和胃。柴胡疏肝散為疏肝解郁理氣的典型性代表處方，其主要功能在于治療肝郁氣滯證[7]。甘麥大棗湯出處為《金匱要略》，其中小麥具有養心安神之療效，甘草具有和中緩急之功能，大棗具有補中益氣之功效，全方甘潤滋補，能夠養心安神益脾，主治“婦人臟躁，喜悲傷欲哭”，療效顯著，且對于郁證患者也有一定的治療效果[8]。柴胡疏肝散合甘麥大棗湯聯合治療乳腺增生癥，既能夠達到疏肝理氣的效果，又能夠實現寧心安神的療效，并可有效改善乳腺增生癥患者情志不暢的情況。

本研究結果顯示，治療前，2組患者情緒狀態比較無差異；治療3個月后，觀察組患者的情緒狀態、乳房疼痛和腫塊大小分級情況優于對照組。由此可見，相較于單用柴胡疏肝散，柴胡疏肝散合甘麥大棗湯更利于改善乳腺增生癥患者乳房疼痛和腫塊大小分級情況，緩解患者因生活、工作以及疾病產生的焦慮抑郁情緒，有助于幫助患者盡快恢復，提高患者的生活質量。針對乳腺增生癥患者采用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療利于改善患者臨床癥狀和情緒狀態，進而促進患者恢復。

參考文獻：

[1]涂安燕，劉國云，吳群，等.柴胡疏肝散加減配合穴位按摩治療乳腺增生病臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（8）：18-20.

[2]王琦，韓云志，尚立芝，等.柴胡疏肝散聯合他莫昔芬對大鼠乳腺增生的干預作用[J].中醫學報，2016，31（11）：1734-1737.

[3]楊海英.中西醫結合治療肝郁氣滯型乳腺增生[J].長春中醫藥大學學報，2014，30（3）：486-488.

[4]蔣孜明，李媛媛.中醫藥治療乳腺增生病的研究進展[J].廣西醫科大學學報，2017，34（2）：303-306.

[5]田柳，皮亞平.不同方法治療乳腺增生癥的臨床療效分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2015，11（6）：770-773.

[6]陳翠翠，徐雨婷，陳晰.乳腺增生病的治療現狀[J].醫學臨床研究，2015，32（5）：990-992.

[7]徐雅鵬.中藥治療乳腺增生理論及治療研究近況[J].河北醫藥，2015，37（12）：1873-1876.

[8]陳琛，劉平賢，王征，等.乳腺增生病患者焦慮、抑郁情緒的影響因素[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（9）：75-77.

（收稿日期：2018-06-19）