大數(shù)據(jù)時(shí)代下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究

郭麗蓉 楊新

摘要：在醫(yī)院的管理活動(dòng)中，財(cái)務(wù)管理是最重要的管理內(nèi)容之一，為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展提供了重要的基礎(chǔ)。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，在管理模式上呈現(xiàn)智能化、數(shù)字化和融合化的發(fā)展趨勢(shì)。本文以大數(shù)據(jù)時(shí)代為背景，分析現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，根據(jù)大數(shù)據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)，提出大數(shù)據(jù)時(shí)代下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的對(duì)策，希望對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新有積極意義。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新研究

進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的是提升社會(huì)整體效益，在這個(gè)基礎(chǔ)上確保醫(yī)療、預(yù)防及科研活動(dòng)順利進(jìn)行，為資金的籌集、使用等提供可靠的依據(jù)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革和深化，醫(yī)院作為預(yù)防和治療疾病的公益性事業(yè)，要注重自身社會(huì)責(zé)任感的加強(qiáng)，不斷提升社會(huì)公益責(zé)任。同時(shí)，醫(yī)院作為獨(dú)立核算經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的社會(huì)組織，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中面臨著競(jìng)爭(zhēng)力，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有助于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)2.0概念的提出和推進(jìn)，以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、信息化技術(shù)為核心的觀念對(duì)人們生產(chǎn)、生活和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生了重大影響。從近些年的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)院”、“互聯(lián)網(wǎng) + 財(cái)務(wù)管理”在整體發(fā)展上取得了較好的效果，但是在實(shí)際應(yīng)用中也存在不少問(wèn)題。基于此，研究大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）管理意識(shí)不足

隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的推進(jìn)和深化，一些醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)投資管理來(lái)緩解資金上的壓力，同時(shí)不斷擴(kuò)充基礎(chǔ)設(shè)置、提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀來(lái)看，大多醫(yī)院仍局限于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，缺乏健全的財(cái)務(wù)管理制度，管理意識(shí)存在很大的不足在重大投資決策方面沒(méi)有可靠的研究為基礎(chǔ)，投資決策比較盲目，無(wú)法確保資金的使用安全，對(duì)正常的財(cái)務(wù)管理工作造成不良影響。造成這方面的原因主要在于風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不高，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)市場(chǎng)信息缺乏有效的掌控，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作形成一定的制約作用。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制不健全

從當(dāng)前管理現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化管理普遍存在水平不足的現(xiàn)狀，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，應(yīng)該有自身的資本結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)管理機(jī)制。但是，我國(guó)很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制上不健全，缺乏相對(duì)完善的制度和資本結(jié)構(gòu)體系，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和預(yù)警手段上存在很多漏洞，財(cái)務(wù)信息化管理得不到有效的落實(shí)。內(nèi)部控制機(jī)制不健全，引起控制力度的不足，對(duì)財(cái)務(wù)信息的完整性、真實(shí)性和有效性造成負(fù)面影響，進(jìn)而影響財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（三）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊

在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提升，以適應(yīng)新時(shí)期財(cái)務(wù)管理的基本需求。從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員仍以傳統(tǒng)的管理方式為主，缺乏精通財(cái)務(wù)管理和掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)特征的復(fù)合型人才。在財(cái)務(wù)管理觀念上，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員理論基礎(chǔ)較為薄弱，在工作質(zhì)量和效率方面得不到提升，適應(yīng)不了大數(shù)據(jù)時(shí)代財(cái)務(wù)管理的基本要求。造成這種情況的原因，一方面在于醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理重視程度不足，另一方面在于我國(guó)醫(yī)院人力資源管理存在較多問(wèn)題，缺乏有效的管理機(jī)制，總體財(cái)務(wù)管理效果差強(qiáng)人意。

（四）財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)兼容性差

醫(yī)院信息系統(tǒng)包含內(nèi)容較多，在進(jìn)行信息管理時(shí)主要有門診、住院、護(hù)理和藥品方面的管理，財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為其中最為重要的部分，在實(shí)際運(yùn)行中存在較多問(wèn)題，總體上表現(xiàn)為財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)兼容性較差，各部門的資金流動(dòng)情況不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的控制對(duì)接，長(zhǎng)期以往形成“信息孤島”現(xiàn)象，加大了財(cái)務(wù)信息管理的難度。一些醫(yī)院雖然引進(jìn)了先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，比如ERP系統(tǒng)，但是實(shí)際使用中存在一系列問(wèn)題，比如操作人員缺乏理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、軟件和醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)匹配性差、在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中存在較多問(wèn)題，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，從而導(dǎo)致事半功倍的效果。

二、信息化管理下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的對(duì)策

（一）強(qiáng)化工作人員的思想認(rèn)識(shí)

從當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，信息化是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必然發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員要強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，根據(jù)自身發(fā)展情況，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的信息化發(fā)展規(guī)劃，加大資金和人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的結(jié)構(gòu)化、信息化發(fā)展，在方便上傳衛(wèi)生行政部門備案的同時(shí)加大醫(yī)院之間的互相認(rèn)證，提高遠(yuǎn)程會(huì)診閱讀的效率，并逐步建立以醫(yī)生手持終端查房、護(hù)士手持終端護(hù)理的無(wú)線醫(yī)療系統(tǒng)，降低醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)化、加快對(duì)患者治療和護(hù)理的相應(yīng)速度。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的思想認(rèn)識(shí)有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）強(qiáng)化人才隊(duì)伍的建設(shè)

人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的重中之重，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)有助于大幅提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)強(qiáng)化人才隊(duì)伍的建設(shè)。一方面，招聘理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)管理人才，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供源源不斷的活力；另一方面，強(qiáng)化醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，聘請(qǐng)一些專業(yè)素質(zhì)高、財(cái)務(wù)管理能力強(qiáng)的人才進(jìn)行演講、現(xiàn)場(chǎng)交流，有目的地開(kāi)展財(cái)務(wù)管理技能培訓(xùn)，加強(qiáng)信息技術(shù)的操作與應(yīng)用，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平；此外，建立獎(jiǎng)懲分明的考核制度，提高財(cái)務(wù)管理人員工作的積極性和主觀能動(dòng)性，對(duì)于培訓(xùn)后仍不合格或者財(cái)務(wù)管理責(zé)任感不強(qiáng)的工作人員要及時(shí)調(diào)換崗位，確保管理人員都能達(dá)到大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求。

（三）建立一體化信息集成管理平臺(tái)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)以注重財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)為核心，通過(guò)將醫(yī)院各個(gè)管理部門相結(jié)合，如門診、后勤、醫(yī)療、辦公、住院、護(hù)理等緊密結(jié)合，組建相對(duì)完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，各個(gè)部門之間的信息整理和搜集更加真實(shí)可靠，利用各個(gè)部門的財(cái)務(wù)計(jì)算單據(jù)實(shí)現(xiàn)憑證的自動(dòng)生成，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作向信息流、集成化的方向發(fā)展，在很大程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，有助于信息化程度的提高。

（四）創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法

在信息化背景下，財(cái)務(wù)管理人員要不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算方法，做到財(cái)務(wù)工作的細(xì)化，對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題要深究。一方面，在財(cái)務(wù)收支明細(xì)上，工作人員要充分利用計(jì)算機(jī)軟件的便利，對(duì)月度、季度、和年度財(cái)務(wù)走勢(shì)有清晰的認(rèn)識(shí)，分析在財(cái)務(wù)控制出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)找到解決對(duì)策。另一方面，在風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策方面應(yīng)合理。比如，在醫(yī)療保險(xiǎn)中存在很多財(cái)務(wù)透支的情況，在這種情況下通過(guò)設(shè)置保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的控制，根據(jù)實(shí)際報(bào)銷情況來(lái)進(jìn)行二度的調(diào)整，為財(cái)務(wù)各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供可靠的依據(jù)。

（五）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理

財(cái)務(wù)信息化管理一方面為醫(yī)院財(cái)務(wù)的綜合管理提供了極大的便利，同時(shí)也帶來(lái)了一定的安全隱患，例如財(cái)務(wù)信息泄露、網(wǎng)絡(luò)黑客入侵等，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。在進(jìn)行安全策略的制定時(shí)，應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)的重要程度、經(jīng)濟(jì)性和使用條件進(jìn)行全面考慮，在網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃上可以選擇虛擬專網(wǎng)、公網(wǎng)和專網(wǎng)三種模式。在安全性能方面，通過(guò)對(duì)比分析專網(wǎng)和公網(wǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況確定合適的財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)方案，并建立防火墻系統(tǒng)和在線登錄驗(yàn)證系統(tǒng)，防止不法分子利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的漏洞盜取財(cái)務(wù)信息，確保財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)在使用中安全性。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷的發(fā)展與進(jìn)步，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新研究成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必不可少的內(nèi)容。從當(dāng)前形勢(shì)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍存在管理意識(shí)不足、內(nèi)部控制機(jī)制不健全、人員素質(zhì)參差不齊等情況，在大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，要不斷強(qiáng)化工作人員的思想認(rèn)識(shí)、注重復(fù)合型人才隊(duì)伍的構(gòu)建、建立一體化信息集成管理平臺(tái)、創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法和加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。

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