評價980nm第二代半導體紅激光治療前列腺增生患者的有效性及安全性

王玉

【摘 要】目的 探討980nm第二代半導體紅激光治療前列腺增生患者的有效性及安全性。方法 選取2015年7月至2018年1月確診前列腺增生患者138例，隨機分2組，62例予以等離子雙極前列腺切除（PKRP組），76例予以980nm第二代半導體紅激光治療（DiLEP組），觀察效果及并發癥。結果 DiLEP組出血量較PKRP組少，術后膀胱沖洗時間、留置導尿管時間較PKRP組短，差異顯著，P<0.05。兩組術后3個月兩組術前最大尿流速、殘余尿量及IPSS評分均較術前改善，但組間無統計學差異（P>0.05）；且組間術后并發癥無統計學差異（P>0.05）。結論 980nm第二代半導體紅激光用于前列腺增生治療效果顯著，且安全性高。

【關鍵詞】：前列腺增生；980nm第二代半導體紅激光治療

【中圖分類號】R947 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

隨著醫療技術發展，激光技術在臨床應用越來越廣，980nm第二代半導體紅激光在前列腺增生治療中取得良好反響，如下特探討980nm第二代半導體紅激光治療前列腺增生患者的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年1月確診前列腺增生患者138例，隨機分2組PKRP組：62例，年齡35～76歲，平均（65.69±3.48）歲，前列腺體積（61.03±13.75）ml；DiLEP組：76例，年齡38～82歲，平均（66.94±4.31）歲，前列腺體積（60.64±14.36）ml。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

PKRP組：采用司邁公司雙極等離子電切系統，功率150W，電凝功率100W。患者取截石位，全身麻醉后連續硬膜外麻醉后，選取6點作為標準溝，隨后在5點、7點側葉交界處擴大電切面，逐步電切至雙側葉組織，遠端切除至精阜，外切至包膜。待前列腺尿道徹底通暢后止血，沖洗組織塊，送病理活檢。術后留置導尿管。DiLEP組：儀器采用斗牛士SST200高能量第二代半導體紅激光系統（產自西班牙INTERmeidc公司）波長為980nm。準備工作同PKRP組。內窺鏡觀察，激光設定切割汽化功率160W，通過550μm端射光線傳輸能量，并采用生理鹽水沖洗。從精阜前方切割尿道粘膜，通過鏡體模擬手指鈍性分離雙側葉及中葉腺體，從包膜層向膀胱頸鈍性鞘拔。隨后在12點位置縱行切開，直至前列腺尖部尿道粘膜，從6點至12點方向剜除雙側葉，組織粉碎機粉碎腺體，術后留置導尿管。

1.3 觀察指標

觀察手術基本情況、術后最大尿流速、殘余尿量及IPSS評分及術后并發癥。

1.4 統計學分析

數據的統計處理采用軟件SPSS 19.0。計量資料以（）描述，采用t檢驗；計數資料以n（%）描述，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術基本情況比較

兩組手術時間差異無統計學意義（P>0.05）；DiLEP組出血量較PKRP組少，術后膀胱沖洗時間及留置導尿管時間均較PKRP組短，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后最大尿流速、殘余尿量及IPSS評分比較

兩組術前最大尿流速、殘余尿量、IPSS評分無統計學差異，P>0.05；術后3個月，上述指標均較術前改善，組內差異顯著（P<0.01），但組間無統計學差異（P>0.05），見表2。

2.3 兩組術后并發癥分析

PKRP組術后包膜穿孔1例，腺體殘留1例，急迫性尿失禁2例，壓力性尿失禁1例，尿道狹窄2例；DiLEP組分別為0例，0例，2例，1例和0例，組間上述并發癥差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

研究[1]證實，激光用于前列腺增生治療，不受前列腺體積大小影響的限制逐漸發展為前列腺增生治療趨勢。980nm半導體紅激光采用全新納米極多元素半導體晶體激光發生系統、單一透鏡光路系統及納米激光前耦合系統和計算機控制系統，激光直接輸出，且輸出功率穩定，加之紅激光具有汽化切割速度快，且出血少等優勢[2]。第一代紅激光治療時容易凝穿包膜，且組織熱損較大，故在手術中需調整至小功率[3]。980nm第二代半導體紅激光在第一代基礎上加入“二極管軟件控制系統”，繼而實現了超薄凝固層，150-200W功率僅0.16-0.41mm，故實施手術安全性更高[4]。

本結果顯示，兩種方法治療后，最大尿流速、殘余尿量及IPSS評分均較術前改善，且改善效果無明顯差異；但DiLEP組術中出血量明顯較PKRP組少，術后膀胱沖洗時間及留置導尿管時間均顯著較PKRP組短。由此可見，DiLEP不僅能夠達到和PKRP相同的治療效果，同時還可減少術中出血量，縮短術后膀胱沖洗時間及導尿管留置時間，繼而促進術后康復。此外，DiLEP并不會增加包膜穿孔、腺體殘留、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁及尿道狹窄風險，可見其安全性公安。

綜上，980nm第二代半導體紅激光用于前列腺增生治療效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

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