對攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者進行延續護理的效果研究

陳芳

【摘 要】目的 探討對攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者進行延續護理的效果。方法 選取2017年5月～2018年3月期間我院收治的40例攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者，采取隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組采取常規出院指導，觀察組在常規住院指導基礎上實施延續護理，觀察兩組患者護理滿意度及出院后并發癥情況。結果 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組出院后并發癥發生率對比，觀察組明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者中實施延續護理，不僅能提升患者護理滿意度，還能降低出院并發癥，值得臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】PICC；肺癌；乳腺癌；延續護理；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管 （PICC）可避免反復穿刺，減少患者痛苦，因此，在肺癌患者中應用日漸廣泛，但同時在實際應用中也存在著許多問題，容易引起并發癥[1]。本文旨在探討攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者進行延續護理的效果，特收集我院收治的40例攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者為研究對象，現報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年3月期間我院收治的40例攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者，所有患者均滿18周歲，在我院住院期間均采取PICC置管，排除精神疾病、認知功能障礙、依從性較差患者，所有患者均自愿加入此次試驗，并簽署知情同意書。采取隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各20例；對照組男12例，女8例，年齡24～79歲，平均年齡（51.5±2.6）歲，其中肺癌14例，乳腺癌6例；觀察組男10例，女10例，年齡21～78歲，平均年齡（49.5±2.6）歲，其中肺癌13例，乳腺癌7例；兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規出院指導，出院前告知患者注意事項，每7天回醫院換藥沖管；觀察組采取延續護理，具體方式如下：建立延續護理小組。以護士長為小組負責人，組織2名以上護師成立延續護理小組，小組成員必須積極參與PICC置管相關護理培訓，并進行培訓考核。評估及健康教育。患者出院前，護理人員應對患者進行評估，評估內容含PICC置管維護、遵醫行為及健康知識知曉度，對患者和家屬不熟悉的知識進行再次教育，讓患者和家屬牢記PICC置管相關注意事項。建立網絡回訪平臺。醫院可利用網絡信息化技術，成立QQ群、微信群，定期在微信群發送PICC置管護理知識和注意事項；信息發送時可盡量采取視頻、圖片、音頻等形式，加深患者了解，提高患者知識知曉率；如患者出院后有任何不適情況，均可在QQ群和微信群反應，護理小組應及時幫忙解答處理，緩解患者不適感。電話或上門隨訪。延續護理小組應定期采取上門或電話隨訪方式對患者進行調查，調查內容含PICC貼膜情況、皮膚穿刺情況、留置管肢體臂圍，提醒患者每間隔7天回院換藥沖管。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者出院后并發癥情況；采取問卷調查表對患者進行護理滿意度調查，患者可根據自身護理感受對護理服務進行1～10分打分，<6分為非常不滿意，6～8分為滿意，>8分為非常滿意，總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；詳見表1.

2.2 兩組患者出院后并發癥情況對比

對照組（20例）2例出現穿刺點感染，1例出現導管堵塞， 1例出現靜脈炎，并發癥發生率為20.00%；觀察組（20例）1例出現穿刺點感染， 1例出現靜脈炎，并發癥發生率10.00%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌和乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，該疾病晚期主要通過化療和放療進行治療[2]。患者住院期間需長期靜脈給藥，為減少患者反復穿刺，PICC置管技術在肺癌患者中得到廣泛應用，但由于患者自身對導管維護知識缺乏了解，出院后容易出現非計劃拔管或其他并發癥。延續護理是將醫院護理服務延續至家庭護理的一種新的護理服務理念，在PICC置管護理中，醫院成立延續護理小組，對患者進行統一的出院指導，并利用現代先進的信息技術，采取QQ、微信、電話、上門隨訪等多樣化方式[3]，對患者導管維護情況進行跟蹤和疑問較大，大大減少了出院后并發癥情況，提升護理滿意度。本研究結果表明，實施延續護理患者護理滿意度達90%，明顯高于常規出院指導護理滿意度的75%，且患者并發癥發生率明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，延續性護理在攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者中，能有效提升患者護理滿意度，減少并發癥，護理效果理想。

參考文獻

馮玉玲，宋文超，楊碩真等.靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的作用[J].中華護理雜志，2012，47（12）：1083-1084.

束寒玲，戴文君，張小華等.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續護理中的應用效果[J].中國護理管理，2016，16（4）：535-539.

柳燕瑛，肖娓珠.延續護理對腫瘤患者PICC置管后并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（14）：1887-1890.