腹腔鏡手術在粘連性腸梗阻治療中的應用

艾旭茂

【摘 要】目的 探討腹腔鏡手術在粘連性腸梗阻治療中的應用價值。方法 從我院在2010年12月至2017年12月間收治的粘連性腸梗阻患者中隨機選擇78例為研究對象，根據治療方式將入組患者分成對照組和觀察組。對照組用開腹式手術，給予觀察組患者腹腔鏡手術，對比兩組治療效果。結果 對照組手術時間為（89.2±7.5）min，術中出血量為（124.8±13.2）mL，術后臥床時間為（6.8±1.2）d，住院時間為（11.4±1.5）d，與觀察組的（54.7±5.2）min、（84.5±9.6）mL、（3.6±0.7）d和（7.1±2.1）d相比，存在統計學層面的數據差異（P<0.05）；對照組并發癥發生率為28.2%，明顯高于觀察組的7.7%，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 給予粘連性腸梗阻患者腹腔鏡手術，既可改善手術指標，有利于減少并發癥發生風險，值得在深入探討的基礎上展開推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；粘連性腸梗阻；手術指標；并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

粘連性腸梗阻是外科常見急腹癥，主要表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐和肛門停止排便氣，部分患者經保守治療可得到緩解，多數患者呈反復發作特點，需進一步接受手術治療方案。近些年，醫療技術迅速發展使得腹腔鏡手術在該疾病的治療中發揮著重要作用[1]。為此，我院抽取收治的粘連性腸梗阻患者予以開腹式手術和腹腔鏡手術，現將研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1 一般資料

選擇我院2010年12月至2017年12月間收治的78例粘連性腸梗阻患者為研究對象，根據治療方式將這78例患者分成對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組中有男性患者21例，女性患者18例，年齡在28-72歲之間。平均年齡為（51.2±1.6）歲，病程0.8-9年，平均（5.4±0.7）年；觀察組中男女患者例數分別為19例和20例，年齡在30-70歲之間，平均（50.8±1.5）歲，病程0.9-9.2年，平均（5.6±0.8）年。對比兩組性別、年齡和病程等資料，無統計學層面的數據差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者用開腹式手術方案，觀察組患者采用腹腔鏡手術，具體方式為：協助指導患者取仰臥位，予以全身麻醉，在距手術切口5cm處切一小切口，放置套管針，搭建人工氣腹，氣壓保持在10-15mmHg之間。周圍存在粘連者，可予以鈍性分離，確保手術操作視野清晰可見；在此基礎上行第2個和第3個穿刺孔，鉗夾張力適宜，最大限度減少腸梗阻發生風險；同時，在手術過程中注意引流管的放置；手術完成后，給予患者生理鹽水進行腹腔沖洗，給予數量抗生素類藥物預防感染。

1.3 觀察指標

兩組手術時間、術中出血量、術后臥床時間和住院時間，同時對兩組并發癥發生率進行對比。

1.4 統計學方法

文中數據均由軟件SPSS 22.0統計處理，手術指標用和t表示檢驗，兩組并發癥發生率用百分數和X?表示檢驗，當所得P值<0.05時，表明數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比結果

對照組手術時間、術后臥床時間和住院時間明顯長于觀察組，術中出血量明顯多于對照組，存在統計學層面的數據差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比情況

對照組出現并發癥的概率為28.2%，相比于觀察組的7.7%，存在統計學層面的數據差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

通常情況下，由先天性因素導致的粘連性腸梗阻疾病較為少見，現階段臨床上存在的粘連性腸梗阻多為獲得性，與腹腔炎癥、損傷、腔內異物和出血情況的存在密切相關，在腹腔手術后發生風險較高。一旦發病，患者往往會出現不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀表現，對患者身心健康與生活質量造成嚴重影響[2]。

現階段醫療技術和腹腔鏡技術水平迅速發展使得腹腔鏡治療方式在外科手術中發揮著重要作用，與傳統開腹式手術方式相比，它無需在患者體表行較大的手術切口，可明顯減少患者手術過程中的出血量，操作簡便、可行性強，同時有利于減少各種并發癥發生風險，促進患者手術治療后的快速康復。除此之外，腹腔鏡手術在應用過程中可為操作者提供清晰的手術視野，減少對病灶周圍正常組織的損傷。但該技術在具體應用過程中對主治醫師的操作水平要求相對較高，需要主治醫師嚴格執行操作步驟，確保手術治療效果的發揮[3-4]。

從上述研究結果中可以看出，觀察組手術時間、術后臥床時間和住院時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，存在統計學層面的數據差異（P<0.05），結論表明腹腔鏡手術可改善粘連性腸梗阻手術指標；觀察組患者并發癥發生率為7.7%，與對照組的28.2%相比，數據差異存在統計學意義（P<0.05），這一結論證明腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻安全性高，并發癥少。

總的來講，給予粘連性腸梗阻患者腹腔鏡手術，既可改善手術指標，也利于減少并發癥發生風險，值得在深入探討的前提下展開推廣應用。

參考文獻

李亞洲. 腹腔鏡手術聯合透明質酸鈉對粘連性腸梗阻患者粘連及炎癥狀態指標的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（1）：72-74.

賴小軍， 朱時飛， 徐立金. 腹腔鏡與開腹手術治療輕中度粘連性腸梗阻對前白蛋白及炎癥因子水平的影響[J]. 沈陽醫學院學報， 2017， 19（4）：319-321.

何學彥. 腹腔鏡手術在粘連性腸梗阻治療中的應用[J]. 黑龍江醫藥科學， 2016， 39（1）：123-124.

侯開慶， 彭勃. 腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻16例療效觀察[J]. 海南醫學， 2016， 27（4）：637-638.