治療性溝通干預(yù)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

辛華 沈雅潔

【摘 要】目的：探討治療性溝通干預(yù)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理中的價(jià)值。方法：將2016年2月至2018年4月收治的66例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施治療性溝通干預(yù)，對(duì)兩組患者焦慮抑郁情緒及依從性進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的SDS、SAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者依從率為93.94%，明顯較對(duì)照組75.76%高（P<0.05）。結(jié)論：治療性溝通干預(yù)可減輕系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者焦慮抑郁情緒，也能提高其依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】治療性溝通；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一種自身免疫性結(jié)締組織疾病，常見于青年女性，該病可累及多個(gè)臟器和多個(gè)系統(tǒng)，且病程遷延反復(fù)。目前，臨床主要通過藥物治療控制病情進(jìn)展，但無法根治，大部分患者長(zhǎng)時(shí)間需帶病生存，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響患者治療依從性，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。研究指出[1]，通過有效的護(hù)理干預(yù)可降低狼瘡活動(dòng)度，對(duì)改善疾病預(yù)后有益。為探討治療性溝通干預(yù)在SLE中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的66例患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年4月收治的66例SLE患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組33例。觀察組：男10例，女性23例；年齡22～42歲，平均年齡（32.15±3.41）歲。對(duì)照組：男8例，女性25例；年齡22～43歲，平均年齡（32.21±3.39）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以治療性溝通干預(yù)：首先通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者不良心理的原因，為治療性溝通奠定基礎(chǔ)。通過查閱患者病歷，與主治醫(yī)師交流，了解患者的異常陽性體征和生化檢驗(yàn)指標(biāo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療性溝通干預(yù)方案。（1）抑郁、悲觀者：護(hù)理人員耐心傾聽患者述說，并表達(dá)同理心，多關(guān)心患者。并耐心、仔細(xì)回答患者問題，以治療成功的案例舉例，增強(qiáng)患者治療信心。針對(duì)此類患者，采取排解、開導(dǎo)、鼓勵(lì)的方式進(jìn)行。（2）體象紊亂者：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者，隨著疾病緩解皮疹會(huì)消退，體型可恢復(fù)，脫發(fā)也能重生，脫發(fā)期間可佩帶假發(fā)。（3）對(duì)婚姻、工作、藥物不良反應(yīng)擔(dān)憂者：護(hù)理人員告知患者，除辦理救助手續(xù)外，患者可向就業(yè)單位告知患有紅斑狼瘡，使其獲得社會(huì)支持，鼓勵(lì)家屬給予心理支持。對(duì)于擔(dān)心藥物不良患者，告知患者藥物治療的重要性，病情好轉(zhuǎn)后，減少激素用量，不良反應(yīng)也會(huì)隨之減輕。（4）對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂者：護(hù)理人員向患者進(jìn)行知識(shí)宣教，同時(shí)不能夸大治療效果，避免患者失望。

1.3 觀察指標(biāo)

心理情緒：參照焦慮自評(píng)量表（SAS）和焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀況，SAS評(píng)分>50分為焦慮，SDS評(píng)分>53分為抑郁。

依從性：采用本院自擬問卷調(diào)查表評(píng)估依從性，分為不依從、部分依從、完全依從3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（）表示；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05），與對(duì)照組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分比較，觀察組評(píng)分改善更明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從率比較

與對(duì)照組依從率81.08%比較，觀察組依從率97.30%明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

SLE病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，臨床治療以免疫抑制劑和激素為主，由于該類藥物副作用大，需長(zhǎng)時(shí)間服藥，導(dǎo)致大部分患者治療依從性較差。另外，由于該病好發(fā)于20～40歲群體，加之受疾病影響，患者可能出現(xiàn)脫發(fā)和面部紅斑癥狀，因此，大部分患者伴有焦慮、抑郁癥狀，甚至少數(shù)患者會(huì)有自殺傾向。

治療性溝通是臨床新型的輔助干預(yù)方法，其目的是滿足患者所需，并幫助患者解決疑難問題[2]。治療性溝通首先是與患者建立信任關(guān)系，然后護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估引起患者不良心理及治療依從性差的原因，根據(jù)患者的病情、心理特征、疾病程度、家庭情況等實(shí)施個(gè)性化溝通。治療性溝通的優(yōu)勢(shì)在于信息反饋，護(hù)理人員通過評(píng)估上一輪的溝通效果后，再制定下一輪的溝通方案[3]。本研究結(jié)果提示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，提示治療性溝通干預(yù)可消除患者焦慮、抑郁情緒。原因是治療性溝通在實(shí)施過程中，充分探究患者內(nèi)心感受，并尊重其意見，針對(duì)患者存在的問題予以針對(duì)性溝通，從根本上解決患者問題。另外，觀察組依從率較對(duì)照組高，提示治療性溝通可提高患者的依從性。原因是治療性溝通干預(yù)可讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并讓其明白良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病預(yù)后極為有利，從而建立正確的治療觀念，使依從性得到提高。

綜上所述，治療性溝通干預(yù)可消除患者的焦慮、抑郁情緒，也能提高其依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

陳佩玲， 謝倫芳， 朱慶云，等. 治療性溝通干預(yù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抑郁情緒的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2013，20（10）：65-68.

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